糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值探討

何鍵

糖尿病(DM)是一種多病因的代謝性疾病，目前該病的發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。早期糖尿病發(fā)病隱匿，而早期診治不僅可以延緩病情發(fā)展，還可以防止或延緩嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，故篩查和早期診斷糖尿病尤為重要［1］。目前，糖化血紅蛋白(HbA1c)水平檢測已作為診斷糖尿病，反映糖尿病病情控制情況的重要指標(biāo)，在臨床得到了廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測在糖尿病診斷中的價(jià)值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011～2012年間收治的73例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重的肝腎功能損害、中重度高血壓、心功能不全及合并其他內(nèi)分泌疾病者。其中男性患者39例，女性患者34例，年齡44～77歲，平均年齡(59.2±2.2)歲，病程2～15年，平均(6.9±1.7)年。另選取同期來我院體檢的82例健康者作為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 檢測方法 采用挪威產(chǎn)多功能全定量金標(biāo)檢測儀測定兩組患者的HbA1c水平，試劑采用挪威HbAlc檢測試劑盒。HbA1c檢測采用微粒色譜法，取兩組人群的清晨空腹靜脈血2 mL，操作過程嚴(yán)格按試劑盒說明進(jìn)行，HbA1c水平正常參考值范圍為4.6%～6.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，糖尿病組患者中HbA1c水平顯著高于健康人群，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，糖尿病組患者HbA1c水平達(dá)標(biāo)率為5.5%，健康人群HbA1c水平達(dá)標(biāo)率為95.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組人群HbA1c檢測水平比較(例，%)

3 討論

糖尿病目前已成為嚴(yán)重影響人類健康的重的公共衛(wèi)生問題，早期篩查和早期診斷糖尿病并對(duì)及時(shí)干預(yù)和規(guī)范化治療有重要的意義，早期正確的診斷是延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵。傳統(tǒng)對(duì)糖尿病的診斷主要依靠餐后2 h血糖檢測或OGIT試驗(yàn)，但檢測方法過于復(fù)雜，重復(fù)性差，且因操作要求高而難以執(zhí)行，常導(dǎo)致部分患者漏診或誤診［2］，從而喪失了治療糖尿病的最佳時(shí)機(jī)。糖化血紅蛋白(HbA1c)是人體血液紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合后的產(chǎn)物，其在糖尿病診斷中發(fā)揮的作用越來越大，給臨床治療糖尿病提供了有力的證據(jù)。

HbA1c其結(jié)合的過程緩慢且不可逆的，其可作為糖尿病長期控制的良好指標(biāo)，可反映測定前1～2個(gè)月的平均血糖水平［3］。同時(shí)HbA1c檢測不受一過性血糖增高的影響，能夠更準(zhǔn)確地反映血糖調(diào)節(jié)的狀況［4］。因此，用HbAlc來監(jiān)測DM病情控制程度，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，臨床醫(yī)師可以采用飲食控制或藥物治療等方法來制定一個(gè)控制患者血糖值在正常范圍的治療方案。

糖化血紅蛋白的檢測可作為篩選糖尿病的輔助診斷指標(biāo)，不易受飲食、空腹時(shí)間、抽血時(shí)間以及用藥等多種因素的干擾，因此，臨床診斷糖尿病的正確率較高。HbAlc濃度在取血后保持相對(duì)穩(wěn)定，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)告［5］:HbAlc水平檢測可以更好地反映長期血糖水平和慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，生物變異性小，可重復(fù)性好，相對(duì)不受急性血糖波動(dòng)的影響。

綜上所述，HbAlc水平是反映糖尿病病情控制情況的一項(xiàng)重要指標(biāo)，對(duì)糖尿病的診斷和治療有重要的意義，具有較高的臨床應(yīng)有價(jià)值。

［1］葉向軍，蘭小春，徐根隆，等.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價(jià)值.心腦血管病防治，2012，12(4):306-308.

［2］呂紅英.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價(jià)值.四川醫(yī)學(xué)，2011，12(32):1973-1975.

［3］李建華，雷雅玲.168例糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測分析.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13(6):809-810.

［4］梁霄.糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病診治的臨床研究.臨床合理用藥，2012，5(2A):108.

［5］劉思穎，李光偉，閆爽.糖化血紅蛋白在糖尿病篩查和診斷中的價(jià)值.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(11B):3716-3718.