多參數(shù)監(jiān)護儀質量檢測方法的分析研究

李秋娟 崔 驪 崔 怡 李向東

多參數(shù)監(jiān)護儀是一種測量和控制患者生理參數(shù)，監(jiān)視和處理用藥及手術前后狀況的精密醫(yī)療儀器[1]。是由傳感器、信號處理模塊、顯示及報警模塊等構成，可以監(jiān)測和顯示波形、數(shù)據(jù)，監(jiān)護多種生命體征參數(shù)，應用于手術中、手術后、危重患者及新生兒的監(jiān)護等，是急救設備之一，其量值準確與否直接關系到患者的生命安全。因此，對多參數(shù)監(jiān)護儀實施質量控制非常必要[2-3]。

1 監(jiān)護儀的檢測情況

目前本院在用監(jiān)護儀主要品牌有：GE、飛利浦及邁瑞等。檢測不合格的監(jiān)護儀中，血壓誤差偏大占48%，血氧誤差偏大占30%，呼吸誤差偏大占17%，其余為心電無顯示或其他故障。不合格的多參數(shù)監(jiān)護儀由科室送至專業(yè)部門維修后再次檢測，合格后進入臨床使用，2011年至2012年監(jiān)測情況見表1。

表1 2011年至2012年質量控制檢測情況

2 多參數(shù)監(jiān)護儀檢測裝置的原理

按照國家計量檢定規(guī)程JJG760-2003“心電監(jiān)護儀”[4]、軍隊試行的“多參數(shù)監(jiān)護儀質量控制檢測技術規(guī)范”用模擬器檢驗方法對多參數(shù)監(jiān)護儀進行檢測。采用美國“FLUKE”患者模擬器進行檢測，該套檢測裝置包括多參數(shù)患者模擬器(心電、呼吸一體機)、無創(chuàng)血壓模擬器和血氧飽和度模擬器[5]。

多參數(shù)患者模擬器是通過一種直接的電信號，產(chǎn)生具有一定頻率和幅度的正弦波信號來檢測監(jiān)護儀心電參數(shù)的準確性；呼吸信號的模擬是通過數(shù)字方式來模擬人體的呼吸及變化，測量呼吸信號的靈敏度和準確度；無創(chuàng)血壓模擬器根據(jù)內部的程序設置給出不同的血壓值和相應的模擬人體血壓波動的震蕩波，作為無創(chuàng)血壓的測量范圍、重復性及準確度等參數(shù)質量檢測的有效手段[6]；血氧飽和度模擬器是根據(jù)紅光和紅外光的交直流比的方法間接的得到脈搏波信號，來檢測監(jiān)護儀的血氧飽和度。

3 多參數(shù)監(jiān)護儀的檢測方法

(1)檢測前準備。檢查監(jiān)護儀外觀，查看是否有儀器名稱、制造廠家、型號規(guī)格、設備編號以及生產(chǎn)日期等基本信息。儀器外形是否有損傷，操作按鍵是否靈活，所有旋鈕、開關是否完好，有無報警功能及取消報警功能；同時檢查導聯(lián)線和電源線是否完好，有無損壞和斷路現(xiàn)象，血壓袖帶、血氧聯(lián)線有無損壞，監(jiān)護儀顯示器上是否有顯示功能等。

(2)心電、呼吸檢測。撥動檢測儀上方開關鍵，開機，按線的顏色或標識正確連接模擬器左側導聯(lián)接口。進入“ENTER CODE”(輸入數(shù)字)界面。按數(shù)字鍵“7”并按“ENTER”鍵。在檢測儀上分別設置心率值為30、60、100、120、180，同時觀察并記錄被檢監(jiān)護儀上的心率值。在記錄測量值的同時，觀察監(jiān)護儀有無心律失常顯示及報警并記錄。按數(shù)字鍵“2”和“ENTER”鍵，在檢測儀上分別設置呼吸值為15、20、40、60、80，同時觀察被檢監(jiān)護儀上的呼吸值并記錄。

(3)血壓檢測。接通電源后打開模擬器電源插孔上方開關鍵開機，儀器自檢并顯示主菜單。將監(jiān)護儀血壓聯(lián)線與袖帶斷開，聯(lián)線與模擬器單氣管連接，為內袖帶模式；第2種方法是模擬器與監(jiān)護儀聯(lián)線和袖帶雙氣管連接，為外袖帶模式。注意此時的多參數(shù)監(jiān)護儀應調節(jié)為“成人”模式。直接按模擬器上的數(shù)字鍵“4”，出現(xiàn)Standard BP(標準血壓模擬)主界面，按下“CUFF”(袖帶)鍵下方箭頭選擇Internal Adult(內袖帶)或External(外置袖帶)工作模式。然后按“OPTIONS”(選擇)鍵下方箭頭依次設置血壓：60/30(40)、80/50(58)、100/65(77)、120/80(95)、150/100(114)。同時，按下監(jiān)護儀上血壓測量啟動鍵，待監(jiān)護儀顯示屏出現(xiàn)血壓測量值后記錄。在5組血壓參數(shù)測量完成，對其最大偏差進行記錄。

(4)氧飽和度檢測。將電源開關扳至“I”(開)的位置后進入主菜單，連接監(jiān)護儀的血氧探頭，將發(fā)光部分放在下方，并將血氧探頭夾在模擬手指上。按“more”鍵進入Main Menu 2界面(Main Menu 2界面為血氧曲線選擇界面)。按“MAKE”(使用)鍵選擇血氧曲線，模擬器中存有Nell-cor、BCI、HP、Datex等不同廠家的血氧曲線，選擇好與被測監(jiān)護儀相匹配的曲線后，按“esc”鍵返回Main Menu 2界面，再按“more”鍵進入Main Menu 1界面，選擇“SIM”鍵進入下一界面。待界面顯示為Simulations狀態(tài)時，按“MAN”鍵進入血氧飽和度設置界面(Main Menu 1界面為血氧飽和度測量值界面)。通過“02+”或“02－”鍵設置血氧飽和度分別為：86%、88%、90%、98%、100%，待監(jiān)護儀的血氧值穩(wěn)定后記錄測量值[7-8]。

4 檢測中的注意事項

在檢測中，要注意監(jiān)護儀的導聯(lián)設置應與導聯(lián)線數(shù)量相一致，通常選擇3導聯(lián)或5導聯(lián)進行導聯(lián)切換；模擬器的呼吸信號是通過“LA”(左臂)或“LL”(左腿)來獲取被檢監(jiān)護儀的呼吸信號，多參數(shù)監(jiān)護儀也應設置為與之對應的導聯(lián)。在檢測中應正確選擇模擬器上的血氧曲線，以減少因血氧曲線不匹配造成的血氧誤差過大現(xiàn)象的發(fā)生[9]。

5 結論

多參數(shù)監(jiān)護儀因使用時間過長或頻率過高發(fā)生機電老化現(xiàn)象，從而影響其準確性和安全性，直接危及患者的生命安全和身體健康。因此，必須定期對多參數(shù)監(jiān)護儀的性能、精密度和安全性進行檢測。在實際操作中有許多細節(jié)值得注意，需要檢測人員不斷學習各類監(jiān)護儀的檢測方法以及對量值失準的判斷處理能力，如發(fā)現(xiàn)檢測不合格的多參數(shù)監(jiān)護儀，應告知科室及時送專業(yè)部門維修，從而杜絕安全隱患，提高監(jiān)護儀的準確性和可靠性[10-11]。

[1]崔驪,李向東,黃韜.多參數(shù)監(jiān)護儀的質量檢測和故障分析[J].中國醫(yī)學裝備,2011,(8)3:45-46.

[2]郭明權.醫(yī)療設備管理中的常見問題及對策[J].中外健康文摘,2011,40(8):412-413.

[3]代勇,楊羅寬.醫(yī)院醫(yī)療設備質量控制的管理與實施[J].現(xiàn)代儀器,2011(4):61-62.

[4]中華人民共和國國家計量檢定規(guī)程.JJG 760-2003心電監(jiān)護儀[S].國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局,2003-11-24.

[5]戴捷,馮璐瓊.醫(yī)療設備質量安全和維護管理[J].中國醫(yī)學裝備,2011,8(9):80-83.

[6]張志清.多參數(shù)監(jiān)護儀檢測指標的分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2008,14(8):57-60.

[7]何敏,寧博.多參數(shù)監(jiān)護儀質量控制及檢測方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(5):120-121.

[8]江玉柱,李東,楊博.中央工作站監(jiān)護系統(tǒng)的應用質量檢測[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(3):118-120.

[9]陽緒華,平杰,喬民.加強衛(wèi)生裝備質量控制和大型醫(yī)療設備管理的主要做法[J].人民軍醫(yī),2012,55(4):298-299.

[10]陳基明,林晶,許耀良.多參數(shù)監(jiān)護儀質量控制技術規(guī)范探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(2):107-108.

[11]謝偉柯,陳偉豪.多參數(shù)監(jiān)護儀結構原理及常規(guī)故障檢修[J].醫(yī)療裝備,2012,25(10):80-82.