2型糖尿病患者出院后飲食的連續(xù)性護(hù)理

王淑萍 (陜西冶金醫(yī)院內(nèi)科，陜西 西安 710043)

飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。飲食治療的目的:維持理想體重，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平［1］。在臨床護(hù)理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)患者在住院期間，通過醫(yī)務(wù)人員具體的飲食指導(dǎo)，配合藥物治療等措施，血糖等各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都能控制在理想水平，但出院后由于各種原因，缺乏有效的飲食指導(dǎo)，飲食控制不理想，定期復(fù)查的血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均升高，有的甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者反復(fù)多次住院治療，既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。為此筆者查閱相關(guān)資料，根據(jù)患者的具體情況，專門制作了糖尿病愛心卡片，在出院時(shí)發(fā)給患者，以便患者隨時(shí)咨詢和接受指導(dǎo)，并觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的變化，取得了滿意的效果，現(xiàn)將具體做法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年10月～2012年10月在我科住院治療確診為糖尿病的出院患者70例，其中男37例，女33例，年齡40～72歲，平均56歲。隨機(jī)分成治療組和對照組，治療組40例，對照組30例，兩組患者年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:全部病例在住院期間接受系統(tǒng)的糖尿病教育，在飲食療法、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測等方面進(jìn)行了指導(dǎo)，并有一定的書面內(nèi)容，出院時(shí)對照組給予一般出院指導(dǎo)，治療組對每例患者進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，并制成糖尿病愛心卡片，發(fā)給患者。內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量，食物的組成和分配以及飲食治療的注意事項(xiàng)，在保證總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物。同時(shí)為患者準(zhǔn)備1份常用食物營養(yǎng)素含量和替換表［2－3］，指導(dǎo)患者通過觀察住院期間的飲食供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食治療的基本方法，使患者學(xué)會自我飲食調(diào)節(jié)。3個(gè)月后通過電話隨訪和家訪的形式收集資料，并對資料進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，比較兩組患者出院后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的控制情況，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院3個(gè)月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組(P＜0.05或P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組糖尿病患者出院3個(gè)月后情況比較

3 討論

糖尿病飲食治療是糖尿病治療中的基礎(chǔ)，是一個(gè)長期的動態(tài)的、持之以恒的過程，住院期間向患者講解糖尿病的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和飲食治療的意義，使患者正確對待疾病［4］。由于我院無專職營養(yǎng)師，住院期間發(fā)給患者飲食記錄卡，將家人每餐送來的飲食，由護(hù)士協(xié)助記錄在飲食卡上，每天7個(gè)點(diǎn)的血糖監(jiān)測，讓患者和家屬能夠直觀地了解飲食和血糖的關(guān)系。目前糖尿病雖然已納入社區(qū)慢性病管理，但由于社區(qū)人員不足、人員培訓(xùn)欠缺等原因，導(dǎo)致社區(qū)飲食指導(dǎo)不到位;患者在住院期間雖然也進(jìn)行過系統(tǒng)的糖尿病知識培訓(xùn)，出院時(shí)也進(jìn)行了健康指導(dǎo)，但由于患者的年齡、文化程度、理解能力和自覺性等原因，患者未能真正掌握飲食治療具體措施，也提示對出院患者的飲食指導(dǎo)缺乏連續(xù)性，通過發(fā)放糖尿病愛心卡片，使出院患者的飲食指導(dǎo)能夠延續(xù)，提高了患者的飲食自我管理能力，取得了滿意的效果。

［1］尤黎明，吳 瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:418－419.

［2］黎水蓮，蘇飛群，周翠屏，等.糖尿病患者飲食治療依從性影響因素的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(8):751.

［3］羅艷霞，戴 霞，周愛民，等.居家糖尿病患者飲食問題的調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(26):2774.

［4］李雪琴.糖尿病營養(yǎng)教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(2):101.