心理療法對老年宮頸癌術(shù)后患者的影響

胡淑賢 李冬梅 石 搏 黃可欣 (內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 08007)

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在婦科腫瘤中發(fā)病率較高，我國每年新增病例約10萬〔1，2〕。早期診斷、早期手術(shù)是治療宮頸癌的最有效手段，而術(shù)后護理對于提高患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要〔3，4〕。本實驗旨在研究心理療法促進老年宮頸癌患者術(shù)后康復(fù)的作用機制，為心理治療廣泛應(yīng)用于臨床護理奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月至2012年5月確診為宮頸癌并已實施宮頸癌手術(shù)的患者80例;預(yù)期生存期＞1年;年齡＞60歲;能閱讀和填寫問卷，并同意被訪談。隨機抽樣分組，對照組(常規(guī)護理組)40例和實驗組(心理干預(yù)組)40例。

1.2 實驗方法 對照組術(shù)后接受常規(guī)護理;實驗組患者術(shù)后在常規(guī)護理的同時接受心理護理。

1.3 觀察指標 疼痛程度采用Prince-Aenry評分法〔3〕，評估術(shù)后3 d內(nèi)患者的疼痛程度，即6 h、1 d、2 d、3 d早晨8:00評估。下床活動、肛門排氣時間及住院時間通過訪談患者記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，數(shù)據(jù)資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 實驗組疼痛程度較對照組明顯減輕(P＜0.01)。見表1。

表1 各組患者疼痛程度比較(n=40，±s)

表1 各組患者疼痛程度比較(n=40，±s)

與對照組比較:1)P＜0.01;下表同

6 h 1 d 2 d 3 d對照組組別3.42±0.94 3.72±1.03 3.06±0.85 2.35±0.71實驗組 2.73±0.471)2.81±0.631)2.27±0.571)1.63±0.821)

2.2 兩組下床活動、肛門排氣時間及住院時間比較 實驗組下床活動、肛門排氣時間及住院時間較對照組明顯縮短(P＜0.05)。見表2。

表2 各組患者下床活動、肛門排氣時間及住院時間比較(n=40，±s，h)

表2 各組患者下床活動、肛門排氣時間及住院時間比較(n=40，±s，h)

組別 下床活動時間 肛門排氣時間 住院時間對照組36.15±4.12 51.33±6.53 165.63±7.46實驗組 32.18±4.741) 44.27±5.261) 155.25±8.271)

3 討論

心理護理一般是通過關(guān)心愛護，打開病人交流之窗，爭取信任;耐心傾聽，情感支持，走進病人心理世界;答疑解惑，灌輸知識，實現(xiàn)病人認知重建;修身健體，松弛療法(舒適體位、閉目、慢節(jié)律呼吸、漸進性肌肉放松，1次/d或2次/d)，幫助病人樂觀生活;減輕病人心理負擔(dān);個體答疑，查缺補漏，全面阻斷不健康心理(如針對具體問題:害怕病情加重不敢有性生活，要進行個體講解，糾正其認知偏見，納入認知重建)〔5，6〕。本研究表明心理療法能夠減輕病人的疼痛，推測心理療法是通過調(diào)整患者情緒，改善患者緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意，使得患者心情放松、促進機體的自然恢復(fù)。

下床活動、肛門排氣時間及住院時間是臨床常用來觀察患者術(shù)后恢復(fù)狀況的指標〔7，8〕。本實驗研究表明實施心理干預(yù)的患者下床活動、肛門排氣時間及住院時間均比常規(guī)護理組縮短，提示心理護理通過改善患者的心理狀態(tài)和行為使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，增加對醫(yī)護人員的信任，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效，調(diào)動患者的主觀能動性、病體康復(fù)及心理健康的保持，從而縮短患者下床活動、肛門排氣時間及住院時間。

1 劉欣彤，周穎清.宮頸癌患者性生活質(zhì)量的研究進展〔J〕.中華護理雜志，2007;42(10):946-8.

2 周文紅，井月秋，張 麗.心理干預(yù)對乳腺癌患者心理創(chuàng)傷的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代護理，2005;11(23):1970-1.

3 劉曉虹.護理心理學(xué)〔M〕.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998:269-89.

4 梁彬影，張風(fēng)貞，林美珠，等.女性生殖器官惡性腫瘤病人性生活質(zhì)量調(diào)查分析〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2004;12(5):495-6.

5 路 虹.宮頸癌手術(shù)婦女的性生活狀態(tài)調(diào)查〔J〕.護理研究，2004;18(20):1808-9.

6 Hsu YM，Chen YF，Chou CY，et al.KCl cotran sporter-3 down-regulates E-cadherin/beta-catenin complex to promote epithelil-mesen chymal transition〔J〕.Cancer Res，2004;67(22):11064-73.

7 Lerma E，Romero M，Gallardo A，et al.Prognostic significance of the Fasreceptor/Fas-ligand system in cervical squamous cell carcinoma〔J〕.Virchows Arch，2008;452(1):650-74.

8 Mishra SK，Laskar S，Muckaden MA.Monthly palliative pelvic radiotherapy in advanced carcinoma of uterine cervix〔J〕.J Cancer Res Ther，2005;1(4):208-21.