飲食療法結(jié)合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發(fā)癥預防的探究

張劍平 (陜西省體育運動學校，陜西 西安 710068)

糖尿病是由遺傳及環(huán)境等多因素共同作用，導致血糖升高的一種慢性病。其中2型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的一半以上，根據(jù)1993年糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(DCCT)的結(jié)果［1］:穩(wěn)定的血糖水平是改善臨床癥狀于控制并發(fā)癥的基本前提。研究顯示，對于2型糖尿病患者的治療，在用胰島素的同時亦應加強飲食干預。我院對此開展試驗研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2010年5月～2012年3月間，選取符合標準的125例2型糖尿病的患者，其中男58例，女67例，年齡45～75歲，平均(58.3±2.4歲)。病程6個月 ～20年，平均(14.2±2.2年)。其中52例合并冠心病者，34例合并脂肪肝者，107例合并血脂異常。將125例患者隨機分為綜合治療組(65例)和對照組(60例)。兩組患者在年齡、性別、病程、血糖值、并發(fā)癥等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均具有可比性。

1.2 干預措施:兩組均采用胰島素進行基礎治療。①對照組治療期間禁煙、戒酒，停用其他降糖藥物。飲食上低脂、低鹽、高蛋白，減少辛辣等刺激性的食物，控制每天的熱量攝入。②綜合治療組在對照組的基礎上對患者強調(diào)飲食結(jié)構(gòu)的重要性，計算每天攝取的總熱量。將總熱量按四餐攝入量分配為:1/7、2/7、2/7、2/7，低鹽、低脂，補充蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入量占總攝入量的15%～25%。脂肪的攝入量占熱量的15%～20%，碳水化合物占總熱量的50% ～70%。兩組患者均進行電話及門診隨訪，持續(xù)時間為6個月［3］。

1.3 觀測項目:患者治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，血脂變化以均數(shù)±標準差(±s)表示，血糖及并發(fā)癥情況用四格表χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組血糖對比:綜合治療組空腹血糖正常的例數(shù)、餐后2 h血糖正常的例數(shù)分別高于對照組21%和16%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.65，5.698，P ＜0.05)。

2.2 治療后兩組并發(fā)癥情況對比:治療后綜合治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組 45.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=28.805，P=0 ＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組并發(fā)癥情況對比(例)

3 討論

我國是世界上人口最多的國家，老年人口占總?cè)丝诘谋壤鹉晟仙Ｌ悄虿∈菄乐赝{人類健康的一種慢性病，如果血糖控制不理想，會導致靶器官的損害并引起多種并發(fā)癥，對患者身心健康造成極大影響，目前主要依靠藥物控制血糖延緩或阻止并發(fā)癥的發(fā)生［2］。

隨著藥物治療方法的不斷完善，非藥物治療方法在控制血糖方面起到的作用也逐漸凸顯出來，并已經(jīng)作為治療糖尿病的基礎治療措施應用于臨床。所以對老年2型糖尿病患者應進行積極的健康教育，在老年2型糖尿病患者中，約有1/3的患者只需要單純的飲食干預即可將血糖穩(wěn)定在滿意水平。首先應該控制每天攝入的總熱量，提倡少量多餐，并將每天攝入水果的含糖量、熱量算入。其次合理安排飲食結(jié)構(gòu)［3］:①提倡低鹽、低脂、高蛋白飲食，每天攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總數(shù)的一半以上;②多吃富含纖維的食品，少吃動物油、動物內(nèi)臟及含油脂較多的堅果類食物，高血壓高血脂冠心病的患者應嚴格限制脂肪的攝入。因此，對老年2型糖尿病患者的飲食干預對疾病的治療具有重要意義。

本研究在胰島素治療的基礎上對老年2型糖尿病患者加入飲食干預治療，結(jié)果顯示:綜合治療組在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血脂的改善，并發(fā)癥的控制方面顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，飲食干預不僅能很好的控制血糖、血脂水平及并發(fā)癥的發(fā)生，還可節(jié)約醫(yī)療資源，有效減輕患者經(jīng)濟負擔，提高老年人生活質(zhì)量。

［1］ 施偉生，肖 昱.糖尿病合并肺部感染57例危險因素分析［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(11):153.

［2］ 何英姿.糖尿病合并肺部感染75例臨床特點觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(34):128.

［3］ 張新華，耿梅.老年2型糖尿病并發(fā)肺部感染危險因素分析［J］. 中國老年學雜志，2011，31(24):4811.