89鍶治療前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效

殷 健 (江蘇省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210000)

前列腺癌、乳腺癌、肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其有較高比例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，有接近50%患者有不同程度的骨痛［1］。本研究對(duì)我院前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床療效情況進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年2月～2013年2月收治的前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者200例進(jìn)行觀察和分析，其中男140例，女60例，年齡37～78(平均53.5±10.0)歲。乳腺癌98例，肺癌62例，前列腺癌40例。200例患者通過影像學(xué)檢查均有骨轉(zhuǎn)移，WBC≥3.5×109/L，PLT≥80×109/L，肝腎功能指標(biāo)均正常，符合89鍶治療原則。

1.2 方法:89氯化鍶(安盛科興藥業(yè)有限公司)分子量為158.52，半衰期T1/2∶50.5 d，放射活度為 148M Bq。劑量為1.5～2.0 MBq/kg，緩慢的為患者靜脈注射。89氯化鍶治療后1周禁鈣。

1.3 觀察指標(biāo):觀察89鍶治療前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移前后的生存質(zhì)量評(píng)估 生存質(zhì)量量表參照歐洲癌癥研究與治療組織(The europe organization for research and treatment of cancer，EORTC)針對(duì)胃癌特點(diǎn)設(shè)計(jì)的胃癌患者生存質(zhì)量調(diào)查問卷(Quality of life questionnaire of stomach 22，OLQ-STO22)，該問卷有9個(gè)分量表和22個(gè)條目:①吞咽困難(4個(gè)條目);②胃部疼痛(4個(gè)條目);③呃逆(3個(gè)條目);④飲食受限(4個(gè)條目)，⑤焦慮(3個(gè)條目);⑥口干(1個(gè)條目);⑦味覺(1個(gè)條目);⑧身體外觀(1個(gè)條目);⑨掉頭發(fā)(1個(gè)條目)。每條目內(nèi)容有1～4級(jí)得分，通過線性轉(zhuǎn)換使其得分在0～100分之間，高分值代表癥狀嚴(yán)重、治療不良反應(yīng)明顯和生存質(zhì)量差，根據(jù)測試結(jié)果分別計(jì)算出各因子得分(即各因子每項(xiàng)得分相加后除以項(xiàng)目數(shù))和總平均分(總得分除以總項(xiàng)目數(shù))。生存質(zhì)量評(píng)估與身心狀態(tài)其他量表測試同時(shí)進(jìn)行，在開始測評(píng)前首先由調(diào)查人員將總的測試方法向受試者交待清楚，分別逐項(xiàng)、逐條填寫，選擇每項(xiàng)內(nèi)容中最適合的等級(jí)分?jǐn)?shù)后確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者資料通過t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存質(zhì)量評(píng)分見表1。

表1 前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存質(zhì)量評(píng)分(±s)

表1 前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存質(zhì)量評(píng)分(±s)

分量表 治療前(n=200) 治療后(n=200)t值 P值76.0±23.1 51.4±19.3 11.56 ＜0.05胃部疼痛 82.3±26.3 67.4±22.3 6.11 ＜0.05呃逆 65.6±15.7 46.2±18.3 11.38 ＜0.05口干 29.4±17.2 24.3±18.1 2.89 ＜0.05味覺 25.8±9.7 21.7±9.4 4.29 ＜0.05飲食受限 89.3±33.0 76.4±30.4 4.07 ＜0.05身體外觀 21.4±8.7 18.7±6.6 3.50 ＜0.05焦慮 73.7±28.5 59.3±19.4 5.91 ＜0.05掉頭發(fā)吞咽困難20.3±9.1 17.0±6.5 4.17 ＜0.05

3 討論

前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤患者發(fā)生癌性疼痛的重要原因，其可能有病理性骨折、脊髓過度壓迫、高鈣血癥及骨髓衰竭等并發(fā)癥［2］。放射治療的作用機(jī)理是對(duì)破骨細(xì)胞活性直接抑制，對(duì)骨的吸收形成抑制，促使骨代謝恢復(fù)平衡狀態(tài)，修復(fù)破骨，預(yù)防病理性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生［3］。注意對(duì)消化道反應(yīng)、肝腎功能變化的觀察。89氯化鍶是放射性核素，主要用于腫瘤骨轉(zhuǎn)移體內(nèi)放療，通過靜脈注射后，在血液中消失較快，其具有類似于鈣的性質(zhì)，會(huì)在骨組織沉積，有較高的骨腫瘤親和力，在骨轉(zhuǎn)移瘤組織局部大量的濃聚，其在骨轉(zhuǎn)移灶上的積聚量是正常骨組織的20倍以上［4］。89氯化鍶發(fā)射β射線對(duì)腫瘤細(xì)胞殺滅，促使瘤體組織破壞，降低骨膜的張力，緩解溶骨作用，減少前列腺素等致痛物質(zhì)的釋放，緩解骨轉(zhuǎn)移帶來的疼痛。89氯化鍶的導(dǎo)向性較好，毒性作用小。筆者分析前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者200例臨床資料，通過89氯化鍶治療，結(jié)果表明，治療后前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于治療前。綜上所述，89鍶治療前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量明顯提高，值得臨床借鑒應(yīng)用。

［1］ 張偉民，王紅偉.氯化鍶治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移療效分析［J］. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2012，19(1):62.

［2］ 魏 衛(wèi)，吳海江，鹿存芝.氯化鍶治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛35 例［J］.腫瘤學(xué)雜志，2010，16(11):904.

［3］ 俞 根，文兆明，胡正清，等.氯化鍶(89SrCl2)治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛16例［J］.江西醫(yī)藥，2011，46(8):732.

［4］ 徐微娜，賈云靜，張彩霞.氯化鍶(89SrCl2)治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床分析［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16(12):2175.