胃鏡下活檢對(duì)胃癌診斷的臨床價(jià)值分析

朱書(shū)霞 (陜西省山陽(yáng)縣醫(yī)院，陜西 山陽(yáng) 726400)

胃癌的發(fā)病率在我國(guó)逐漸升高，并且胃癌的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)［1］。胃癌的早期診斷對(duì)于患者的治療和患者的存活率有著重要的影響。胃鏡檢查在各種胃腸道疾病中的應(yīng)用較為成熟，其對(duì)于各種消化道疾病的診斷和鑒別等有著舉足輕重的意義。筆者探討胃鏡活檢對(duì)胃癌診斷的臨床價(jià)值和意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院從2010年3月～2012年3月收治的胃癌疑似患者共50例。入選患者均接受胃部部分切除術(shù)治療，且在術(shù)后的外科病例組織檢查中確診為胃部惡性腫瘤?；颊吣挲g45～62歲，其中男20例，女30例，病程6個(gè)月～2年，其中患者的主要癥狀包括有胃部的不適、嘔血、黑便和消瘦等。

1.2 研究方法:入選患者在手術(shù)治療前均進(jìn)行胃鏡檢查，并且在胃鏡下活檢取患者組織進(jìn)行病理檢查。病理組織樣本的制作主要采用10%的福爾馬林固定，用石蠟包埋切片然后進(jìn)行HE的染色。對(duì)比胃鏡下活檢的診斷結(jié)果和外科手術(shù)病理診斷結(jié)果，對(duì)比胃鏡活檢與外科手術(shù)病理活檢的診斷符合率以及在胃鏡下對(duì)患者的腫瘤進(jìn)行分型。觀(guān)察胃鏡活檢對(duì)于胃癌診斷的診斷符合率以及其臨床應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

對(duì)50例疑似胃癌患者的胃鏡活檢結(jié)果進(jìn)行病理分析，其中有42例患者診斷為胃部惡性腫瘤，有8例樣本由于取材組織沒(méi)有明顯特異性，樣本中細(xì)胞有一定的異型性，退變明顯但增生不明顯，活檢總體結(jié)果為可疑惡性病變，需要進(jìn)一步的檢測(cè)確證。具體的胃鏡活檢和胃鏡分型結(jié)果判斷如表1所示。

表1 胃鏡活檢和外科活檢結(jié)果比較

從表1可以看出，胃鏡活檢對(duì)胃癌的診斷成功率為84.0%，其中對(duì)于Borrmann的Ⅰ型診斷正確率為100%，最低是對(duì)于Borrmann的Ⅲ型分型判斷，胃鏡下活檢對(duì)于胃癌有較高的診斷成功率。

3 討論

胃癌的發(fā)生與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和生活壓力等均有一定的關(guān)系，另外長(zhǎng)期的胃炎、胃潰瘍和幽門(mén)螺桿菌感染等均會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生［2］。早期胃癌的診斷有助于惡性腫瘤的治療和患者生存率的提高等，因此早期正確的診斷至關(guān)重要的。

從研究結(jié)果可以看出，胃鏡活檢對(duì)于胃癌的檢出率高達(dá)80%，這對(duì)于疑似胃癌患者胃癌診斷能夠提供相對(duì)可信性較高的診斷依據(jù)，但胃鏡活檢診斷胃癌有其相對(duì)的局限性。有8例患者由于取材組織沒(méi)有特異性，因此診斷結(jié)果受到取材組織的限制。由于胃鏡下活檢的取材組織相對(duì)手術(shù)外科取材要少，并且患者胃部?jī)?nèi)的炎性反應(yīng)同時(shí)也會(huì)對(duì)取材組織造成一定的影響，從而影響胃鏡的診斷結(jié)果［3］。另外由于胃鏡的視野有限，對(duì)于病變組織的全貌不能較好觀(guān)察，導(dǎo)致臨床上難以做出客觀(guān)的判斷。

綜上所述，采用胃鏡活檢能在一定程度上診斷出胃癌，胃鏡活檢可以作為臨床上胃癌診斷的一個(gè)診斷依據(jù)，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但若胃鏡活檢的檢查結(jié)果不能給出確診結(jié)果，則需要配合其他各種檢查來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。

［1］Sipponen P，Stolte M.Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrumandbody［J］.Endoscopy，2007，29(7):671.

［2］楊 兵，孫 良，鄶錄英，等.我國(guó)胃癌發(fā)病主要危險(xiǎn)因素的綜合分析［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14(2):130.

［3］Plummer M，Buiattl E.Histoloocal diagnosis precancenms lesions of the stomach:a reliability study［J］.Int J Epidemiol，2006，26(4):716.