心理干預(yù)對(duì)高壓氧治療患者依從性的作用

鐘小奎 朱小霞

隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，技術(shù)的更新，高壓氧治療越來越多應(yīng)用于各種疾病的治療中。高壓氧能明顯改變機(jī)體對(duì)氧的攝取和利用方式，使血氧含量增多，血氧分壓增高，血氧彌散能力增強(qiáng)，改善全身缺氧情況，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，減輕組織水腫。但是，高壓氧治療效果除了與適應(yīng)證、選擇治療量、原發(fā)病治療緊密相關(guān)外，還與患者對(duì)該療法的依從性緊密相關(guān)［1］。因此，對(duì)高壓氧治療患者進(jìn)行全程的心理護(hù)理是必不可少的。它直接關(guān)系到患者是否選擇和堅(jiān)持高壓氧治療以及療效的滿意與否。現(xiàn)將我院從2011年6月到2012年10月對(duì)98例患者進(jìn)行了全程的心理護(hù)理干預(yù)，收到了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月到2012年10月在我院進(jìn)行高壓氧治療的108例患者，其中男82例，女26例，年齡16～71歲，顱腦外傷47例，腦出血腦梗死恢復(fù)期43例，頭痛3例，突發(fā)性耳聾3例，失眠2例。患者神志均清醒。

1.2 治療方法 采用NG90-ⅢB醫(yī)用單人氧氣加壓艙，治療壓力為0.18～0.2 mPa(絕對(duì)壓)，治療時(shí)間80 min，在治療過程中針對(duì)不同的心理問題施于相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。

2 干預(yù)方法與過程

2.1 治療前 高壓氧治療室接到治療申請(qǐng)單，通過申請(qǐng)單初步了解患者病情、診斷，住院患者我們采取到病房進(jìn)行宣教，同時(shí)觀察患者的心理反應(yīng)，施于相應(yīng)的心理干預(yù)，讓患者對(duì)高壓氧治療有初步的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備。門診患者采取在準(zhǔn)備治療的同時(shí)進(jìn)行入艙宣教、心理干預(yù)。工作人員態(tài)度要熱情、和藹，儀表端正，予患者安全感。介紹高壓氧的一般知識(shí)、高壓氧的治療原理、療效及注意事項(xiàng)。把在治療中可能出現(xiàn)的不適和預(yù)防方法認(rèn)真、耐心地講解清楚，讓患者正確認(rèn)識(shí)到高壓氧治療是一種無痛性、無傷害性的、療效確切的治療手段。教會(huì)患者開張咽鼓管口的方法(如張口、吞咽、咀嚼、捏鼻鼓氣)。注意語言要柔和，通俗易懂，避重就輕，反復(fù)強(qiáng)調(diào)只要按照醫(yī)務(wù)人員的要求配合，該療法是安全有效的。盡量安排新老患者的治療時(shí)間交叉進(jìn)行，讓新老患者通過溝通交流，現(xiàn)身說教，這樣可起到事半功倍的效果，使患者消除緊張、恐懼、害怕等思想顧慮。從而樹立治療信心，欣然接受該療法。

2.2 治療中 ①通過觀察窗密切觀察患者的病情、情緒及精神狀態(tài)，根據(jù)不同患者的不同反應(yīng)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、安慰、解釋。與其保持有目光交流，經(jīng)常詢問治療感覺、有何不適，讓患者有安全感，覺得自己是時(shí)刻被關(guān)注的。隨著壓力的變化，個(gè)別患者由于多種原因使咽鼓管口不能張開或張開困難，鼓室內(nèi)外壓力不平衡，患者精神緊張［2］等引起耳脹、耳痛、耳鳴，此時(shí)，應(yīng)減慢或暫停加壓，耐心地講解、指導(dǎo)做調(diào)壓動(dòng)作，必要時(shí)采取減壓，待患者癥狀緩解再緩慢加壓，并指導(dǎo)患者繼續(xù)做調(diào)壓動(dòng)作，到穩(wěn)壓時(shí)可告訴患者最難受的階段已過，現(xiàn)在可好好休息，如有不適隨時(shí)告訴我們，我們會(huì)采取措施。使其解除心理負(fù)擔(dān)、安心地接受治療。②向艙內(nèi)播放一些柔和的音樂或根據(jù)患者的喜好選播。因?yàn)橐魳纺苷{(diào)節(jié)情緒，緩解恐懼、焦慮心理，轉(zhuǎn)移注意力。讓患者得到良好的松弛、鎮(zhèn)靜作用。在高壓氧環(huán)境中吸入高濃度氧，在成倍增加血氧濃度的同時(shí)，美妙動(dòng)聽的音樂使人在未知中放松情緒，調(diào)整心腦血管的舒縮功能，整理心態(tài)，能協(xié)助高壓氧治療達(dá)到最佳效果。音樂還有重要的心理效應(yīng)即:調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制過程，協(xié)調(diào)機(jī)體生理功能和負(fù)性心態(tài)，護(hù)理和撫平患者的異常情緒［3］。播放音樂聲音宜適中，當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安、情緒激動(dòng)、劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)暫停播放。

2.3 治療后 仔細(xì)詢問患者在艙內(nèi)的治療感受，認(rèn)真傾聽，耐心解答患者的疑問。尤其對(duì)產(chǎn)生不適的患者，應(yīng)準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，盡量減少不良情緒，保證下次治療的順利進(jìn)行。對(duì)個(gè)別不想堅(jiān)持治療的患者，我們要耐心地勸導(dǎo)，并例舉同類疾病康復(fù)者或正在治療病情好轉(zhuǎn)的病例，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)配合治療，以達(dá)到良好的治療效果和提高患者的依從性。囑患者治療后注意休息，進(jìn)高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的飲食。

3 結(jié)果

經(jīng)2周治療后，按照患者主觀上的滿意、較滿意、不滿意做為對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和患者對(duì)治療的依從性，見表1。

表1 干預(yù)效果和依從性

4 討論

高壓氧治療是將患者處身于密閉、高壓環(huán)境下吸入純氧的治療方法，由于患者及家屬對(duì)高壓氧治療的認(rèn)識(shí)不足，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、害怕等心理問題。所以，在高壓氧治療時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)治療始終，針對(duì)患者具體情況實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)消除患者的緊張感、恐懼感等不利于治療的心理因素，確保了高壓氧治療的順利進(jìn)行。正確實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)不僅能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高臨床效果，提高患者滿意度，還大大提高了患者治療的依從性。

［1］李鳳霞.高壓氧治療的心理干預(yù).黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(9):709.

［2］宋哲，丁波，沈瓊，井文貴.高壓氧治療不良反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防與處理.臨床誤診 誤治，2012，25(5):106-108.

［3］雎霞.淺談高壓氧治療患者的心理問題及?？谱o(hù)理.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(4):2076-2077.