護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期梅毒孕婦的影響

葉鳳英

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸感染，也可通過(guò)母嬰垂直傳播和血液傳播等感染［1］。梅毒病原體可能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，進(jìn)而對(duì)下一代造成危害［2］。筆者通過(guò)對(duì)我院妊娠期梅毒孕婦臨床資料進(jìn)行匯總分析:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的妊娠期梅毒孕婦52例臨床資料進(jìn)行匯總分析，年齡19歲～41歲，平均年齡(25.5±10.3)歲，病程1～4周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，早孕19例，中孕20例，晚孕13例，52例孕婦血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體均為陽(yáng)性，隱性梅毒感染10例，Ⅰ期梅毒42例，Ⅰ期梅毒孕婦臨床癥狀:發(fā)熱、疲勞、厭食、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，多個(gè)部位有硬下疳。妊娠期梅毒孕婦52例在知情同意的情況下參與本項(xiàng)調(diào)查。

1.2 方法 妊娠期梅毒孕婦護(hù)理措施:①建立舒適的妊娠期梅毒孕婦治療環(huán)境:為妊娠期梅毒孕婦提供舒適的治療環(huán)境，利于妊娠期梅毒孕婦心態(tài)調(diào)整。②對(duì)妊娠期梅毒孕婦進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的心理疏導(dǎo):為妊娠期梅毒孕婦提供有效的心理疏導(dǎo)，改善妊娠期梅毒孕婦整個(gè)治療過(guò)程中的不良心態(tài)，有利于減少妊娠期梅毒孕婦并發(fā)癥的發(fā)生。有效的心理疏導(dǎo)可以改善妊娠期梅毒孕婦對(duì)于病情的敏感程度，適當(dāng)?shù)奶岣呷焉锲诿范驹袐D的治療信心和接受能力。心理疏導(dǎo)可以提高妊娠期梅毒孕婦孕婦的食欲，是妊娠期梅毒孕婦體力恢復(fù)和免疫力提升中重要途徑。③加強(qiáng)對(duì)妊娠期梅毒孕婦預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 觀(guān)察護(hù)理前后妊娠期梅毒孕婦護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況 主要參照我國(guó)于1990年參考國(guó)外的指標(biāo)制定了一個(gè)草案結(jié)合我院實(shí)際情況，制定妊娠期梅毒孕婦QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)妊娠期梅毒孕婦情緒健康、總體健康水平、藥物對(duì)妊娠期梅毒孕婦的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)妊娠期梅毒孕婦的擔(dān)憂(yōu)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.3.2 觀(guān)察護(hù)理前后妊娠期梅毒孕婦睡眠質(zhì)量評(píng)分情況參照妊娠期梅毒孕婦睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，針對(duì)以下成分:①睡眠質(zhì)量。②入睡時(shí)間。③睡眠時(shí)間。④睡眠效率。⑤睡眠障礙。⑥催眠藥物。⑦日間功能。每個(gè)成分按0～3分計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，妊娠期梅毒孕婦臨床資料通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后妊娠期梅毒孕婦護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況(如表1)

2.2 護(hù)理前后妊娠期梅毒孕婦睡眠質(zhì)量評(píng)分情況(如表2)

表1 護(hù)理前后妊娠期梅毒孕婦護(hù)理生活質(zhì)量評(píng)分情況

表2 護(hù)理前后妊娠期梅毒孕婦睡眠質(zhì)量評(píng)分情況

3 討論

梅毒是一種以生殖器潰瘍?yōu)橹饕R床特征的性病，是一種可以傳給下一代的全身性疾病，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重危害［3］。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組公布的孕前和孕期保健指南(第一版)明確指出，孕婦在孕前要進(jìn)行梅毒螺旋體檢查，妊娠期首次檢查一定要進(jìn)行梅毒螺旋體的檢測(cè)，從而保證母嬰安全［4］。孕前和孕期一定要排除梅毒感染，各級(jí)醫(yī)師在孕前和早孕期指導(dǎo)時(shí)，必須宣傳和告知，確保病例的早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。妊娠期一旦發(fā)現(xiàn)合并梅毒，其思想和情緒會(huì)出現(xiàn)巨大的波動(dòng)［5］。妊娠期的梅毒的情緒可以通過(guò)血液和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使胎兒腦部血管收縮，供血量明顯減少，進(jìn)而對(duì)胎兒的腦部發(fā)育造成不良影響。妊娠期梅毒孕婦可能存在下列心理特點(diǎn):①緊張、恐懼:妊娠期梅毒孕婦由于害怕梅毒引起的一系列并發(fā)性疾病，擔(dān)心治療梅毒過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用、社會(huì)壓力及對(duì)胎兒的不良影響，妊娠期梅毒孕婦心理上過(guò)度緊張、恐懼［6］?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、偏癱等臨床癥狀。②愧疚、孤獨(dú):妊娠期梅毒孕婦往往由于一時(shí)沖動(dòng)出現(xiàn)不潔性行為，感染梅毒，感覺(jué)愧對(duì)配偶和家庭，尤其是在妊娠期還會(huì)對(duì)未出生的胎兒有愧疚感和出現(xiàn)懊惱的情緒［7］。另外妊娠期梅毒孕婦擔(dān)心家庭和同事們得知真相后可能排斥、背叛自己，在一定程度上有意無(wú)意的疏遠(yuǎn)身邊的親人。在一定程度上形成了孤僻、獨(dú)處的性格，害怕遭到周?chē)谋梢暫屠渎洌?］。③悲觀(guān)、絕望:妊娠期梅毒孕婦由于對(duì)病情缺乏正確的認(rèn)識(shí)和了解，認(rèn)為妊娠期梅毒孕婦一旦感染可能成為“妊娠期的不治之癥”，即便是得以痊愈，也會(huì)造成心理上的疾患，從而形成了悲觀(guān)絕望的情緒，自暴自棄。本研究根據(jù)娠期梅毒孕婦心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù):①根據(jù)妊娠期梅毒孕婦提出的疑問(wèn)，針對(duì)性的鼓勵(lì)和引導(dǎo)孕婦調(diào)整積極健康的心態(tài)，啟發(fā)式的護(hù)理干預(yù)努力幫助孕婦適應(yīng)病情的發(fā)展和環(huán)境的改變。②向娠期梅毒孕婦介紹病房環(huán)境和診治經(jīng)驗(yàn)，消除孕婦對(duì)于周?chē)吧袐D的緊張感，鼓勵(lì)孕婦直接正面的梅毒感染，提高治療的信心。③從梅毒孕婦心理特點(diǎn)出發(fā)，以朋友的角度和孕婦以聊天的形式，探討梅毒癥狀的變化和治療機(jī)理。

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［3］鄧?yán)蚰?淺談人文護(hù)理下性病患者心理分析和護(hù)理對(duì)策.哈爾濱醫(yī)藥，2009，29(2):67.

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