妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理觀察

樊建紅

妊娠高血壓綜合征即妊高征，包括通常人們所認(rèn)識的妊娠中毒癥、先兆子癰等，屬于孕婦特有疾病，此病癥多發(fā)生于寒冷季節(jié)，一般會(huì)于妊娠20周至產(chǎn)后兩周時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)，通常有5%孕婦會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。還有的孕婦會(huì)出現(xiàn)蛋白尿及水腫等癥狀，統(tǒng)稱作妊娠高血壓綜合征，在病情較為嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引發(fā)頭痛、腹痛、視力模糊等狀況，如果未進(jìn)行合理的治療，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性痙攣，有的還會(huì)發(fā)生昏迷，屬于孕產(chǎn)婦致死因素的第2位［1］。本文選取了103例妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施針對性護(hù)理治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年6月103例妊娠高血壓患者，患者年齡為23～33歲，平均(27.2±3.2)歲，患者孕期范圍是34～42周。其中有78例初產(chǎn)婦，25例經(jīng)產(chǎn)婦。根據(jù)妊娠高血壓綜合征病情程度進(jìn)行劃分，有68例為輕度，中度26例，9例患者屬于子癇前期或子癇癥狀。

1.2 方法 所有患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，確保每一例妊娠高血壓綜合征患者都能得到有效護(hù)理。根據(jù)自編量表確定患者了解妊高征知識的相關(guān)程度;根據(jù)焦慮自評量表(SAS)確定患者在加強(qiáng)護(hù)理措施前后焦慮狀態(tài)的改變程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，以χ2檢驗(yàn)護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異，在P＜0.05時(shí)表示其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，有73例(70.9%)患者對妊高征有關(guān)的知識并不了解，通過針對性的護(hù)理措施，只有12例(11.7%)患者對妊娠高血壓綜合征有關(guān)的知識不清楚，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理措施實(shí)施前，有88例(85.4%)患者患有一定的焦慮情緒，在護(hù)理干預(yù)之后，還有15例(14.6%)患者存在焦慮情緒，前后對比其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如下表1所示。

表1 護(hù)理前后患者狀態(tài)比較

3 討論

妊高征屬于患者在妊娠期較為特殊的病癥，此病變化速度較快，有時(shí)候能夠累及很多重要器官，對母嬰的安全健康造成嚴(yán)重威脅。通常妊高征的出現(xiàn)和發(fā)展并不只是和患者自身生理狀況有關(guān)系，也和天氣變化、素質(zhì)修養(yǎng)、心理因素、社會(huì)因素等有一定的相關(guān)性。因此要對妊高征患者實(shí)施有針對性的，規(guī)范化護(hù)理措施，確?；颊吣軌虮３址€(wěn)定的生活狀態(tài)，提高妊高征患者的護(hù)理質(zhì)量［2］。

3.1 心理護(hù)理 妊高征患者通常會(huì)伴隨妊娠月份的增加，體內(nèi)各個(gè)器官和胎盤都可能出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，容易導(dǎo)致患者加重心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒。護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際心理情況實(shí)施有針對性的心理護(hù)理措施，配合嫻熟操作技能，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，體貼安慰患者，運(yùn)用巧妙恰當(dāng)語言和產(chǎn)婦形成良好護(hù)患關(guān)系，消除其緊張顧慮心態(tài)，建立疾病治療信心，積極配合治療。

3.2 健康教育 詳細(xì)對患者講解疾病的各種相關(guān)知識，使其能夠了解病情的發(fā)展、并發(fā)癥，病癥能夠給孕婦和胎兒所造成的影響，使患者了解此類疾病的治療方法及重度子癇病癥的預(yù)防措施?；颊咝枰ㄆ谶M(jìn)行生命基本體征的測量，如血壓、心率等。對患者講解此病有關(guān)方面的急救措施，了解不良飲食造成的危害，水腫程度能夠了解自身食鹽與鈣磷攝取量等知識。

3.3 病情觀察 患者如癥狀較輕可以于每8～12 h進(jìn)行1次血壓的測量，中度1次/4～6 h，重度患者1次/1h。嚴(yán)格檢測胎兒的心跳、胎動(dòng)和孕婦宮縮等信息。觀察是否出現(xiàn)陰道流血、流水等情況。聽胎心1次/4h，胎動(dòng)監(jiān)護(hù)4次/日，若胎動(dòng)情況減少或是完全消失，胎兒心率超過160次/min或是低于120次/min，則必須終止妊娠。中重度妊高征在當(dāng)前治療通常會(huì)選取硫酸鎂作為解痙藥物，治療過程必須監(jiān)測膝反射是否存在;呼吸頻率≥16次/min;尿液容量量＞25 mL/h或是＞600 mL/24 h，必須有10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行備用，若發(fā)現(xiàn)異常情況必須立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.4 水腫護(hù)理 此病患者會(huì)有不同程度的水腫現(xiàn)象，需要不同的護(hù)理方法。輕度妊高征者，可以攝取足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如瘦肉、魚等。食鹽合理攝入，定期檢測體重，如有隱性水腫等癥狀可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。重度妊高征者，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，絕對臥床，睡時(shí)需以左側(cè)臥位，避免子宮血流量提高，坐位或臥床時(shí)，亦需將患肢抬高，增加靜脈回流。

3.5 用藥護(hù)理 妊高征在治療中通常會(huì)使用解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物，按照患者實(shí)際狀態(tài)終止妊娠，并采取預(yù)防治療抽搐行為。臨床應(yīng)用藥物首選硫酸鎂，既能夠有降壓效果也可以控制痙攣發(fā)生［3］。護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握藥物使用方法以及其不良反應(yīng)，靜脈滴注時(shí)，控制好滴注速度，需控制其在15～30滴/min范圍內(nèi)，不可任意改變輸液速度。進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，需要增加巡視次數(shù)，通常可以1次/30 min，及時(shí)觀察患者呼吸情況、尿量，并了解患者膝反射情況，避免硫酸鎂應(yīng)用后的不良癥狀出現(xiàn)?；颊唛L時(shí)間使用利尿劑、脫水劑藥物后，需要防止血鉀過低、脫水等情況的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)需立即報(bào)告醫(yī)生處理。

［1］劉美蓮，陳耀強(qiáng)，葉鳳珍.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者生活質(zhì)量影響的研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(3):281-283.

［2］金梅，賀秀琴.妊娠高血壓綜合征病人的健康教育田家庭護(hù)士，2008，6(5A):1214.

［3］段莉.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者的影響.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(2):199.