心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究

金麗萍 卜海華 劉丹穎(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院全軍中西醫(yī)結(jié)合腎病中心，066100)

心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究

金麗萍 卜海華 劉丹穎(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院全軍中西醫(yī)結(jié)合腎病中心，066100)

目的 探討心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果。方法 將我院300例糖尿病腎病患者按照隨機數(shù)字分組法均分為實驗組(n＝150)和對照組(n＝150)，兩組患者均采取針對性治療措施，包括血液透析、胰島素注射等常規(guī)治療手段，輔助精細護理，其中對照組患者未進行心理護理，實驗組患者治療前后均進行心理護理，比較兩組患者治療及恢復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)過積極治療和精細護理，實驗組患者治療效果顯著及總有效率均高于對照組，無效和死亡患者例數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者死亡原因均為尿毒癥。結(jié)論 實施心理護理能夠有效提高糖尿病腎病患者治療效果，降低死亡率。

糖尿病腎?。恍睦碜o理；應(yīng)用效果

糖尿病屬于終身性疾病，患者病史和病程較長，癥狀具有復(fù)發(fā)性。糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重血管并發(fā)癥，導(dǎo)致患者腎功能不全，易引發(fā)一系列并發(fā)癥及機體功能障礙，影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。糖尿病腎病患者死亡率較高，對糖尿病腎病患者進行必要的心理護理是一項重要且有效的長期措施，能夠幫助患者樹立治療信心，減少因焦慮、恐懼等不良情緒引發(fā)的各種異常癥狀發(fā)生，臨床效果令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-03—2013-03收治的300例糖尿病腎病患者作為研究對象。其中男性患者198例，女性患者102例；年齡46～84歲；糖尿病病史為2～12年。將300例患者按照隨機數(shù)字分組法均分為實驗組(n＝150)和對照組(n＝150)，兩組患者年齡、性別組成、病史等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

表1 一般資料表

1.2 方法 兩組患者均采取針對性治療措施，包括血液透析、胰島素注射等常規(guī)治療手段[1]。輔助精細護理(包括病理知識講解、飲食護理、用藥護理、術(shù)前術(shù)后護理、皮膚護理、運動護理以及出院指導(dǎo)等)，其中對照組患者未進行心理護理，實驗組患者治療前后均進行心理護理。比較兩組患者治療及恢復(fù)效果。

1.3 療效評價標準 顯著：病情得到有效控制，臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：病情有所改善，臨床癥狀部分消失；無效：病情和臨床癥狀均未改善?？傆行剩?顯著＋好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療和精細護理，實驗組患者治療效果顯著及總有效率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者無效和死亡例數(shù)均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。兩組患者死亡原因均為尿毒癥。

表2 治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病腎病導(dǎo)致患者腎功能不全，誘發(fā)各種嚴重并發(fā)癥狀，嚴重時導(dǎo)致患者死亡。通過長期有效的積極治療和精細護理(包括病理知識講解、飲食護理、用藥護理、術(shù)前術(shù)后護理、皮膚護理、運動護理以及心理護理等)能夠有效提高糖尿病腎病的治療效果[2]。通過有效控制患者的血糖、尿糖，防止患者發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒及感染的發(fā)生，減少了誘發(fā)患者死亡的因素，有效提高了患者的生存率。

本組研究結(jié)果顯示，實施心理護理的患者治療有效率顯著高于未實施心理護理的患者，而死亡率也顯著低于未實施心理護理的患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明建立良好的護患關(guān)系，通過與患者的耐心溝通，正確引導(dǎo)患者的心理變化，消除患者的緊張和恐懼情緒，保持最佳治療心態(tài)，對糖尿病腎病患者實施心理護理是十分必要的。

糖尿病腎病患者易產(chǎn)生憤怒、悲觀或失望等不良心態(tài)?；颊叽_診后需要終身依靠胰島素注射、血液透析等手段延續(xù)生命。一些患者正處于開創(chuàng)事業(yè)、收獲愛情等的美好時代，突遇這樣的問題將會對他們的事業(yè)甚至婚姻造成嚴重影響。對于糖尿病腎病患者來說，終身依靠外援胰島素延續(xù)生命，控制飲食等預(yù)防病情加重，加上長期病痛的折磨，促使他們產(chǎn)生了低落的情緒，整天沉浸在悲傷和痛苦中，情感十分脆弱[3]。在治療過程中也易采取消極的態(tài)度?？傮w上來看，糖尿病腎病患者極易產(chǎn)生負面心態(tài)。針對患者的負面心態(tài)變化情況，護理人員需要采取親切、誠懇的語言獲得患者的信任，與患者建立良好的護患關(guān)系，幫助患者恢復(fù)治療信心，正確引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心憤怒、悲傷等消極情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力。通過對患者進行糖尿病腎病基礎(chǔ)知識的講解，使患者了解治療的進程、必要性及注意事項，引導(dǎo)患者積極配合治療，達到最佳治療效果。

糖尿病腎病患者易產(chǎn)生內(nèi)疚混亂的不良情緒。糖尿病腎病患者由于長期治療，需要花費較多醫(yī)療費用，許多家庭由于經(jīng)濟拮據(jù)，難以長期支付高額治療費用，而被迫放棄治療。糖尿病腎病患者多會為自己對家庭造成的負擔(dān)產(chǎn)生內(nèi)疚心理，心理壓力較大[4]。有些父母自身患有糖尿病腎病，發(fā)現(xiàn)下一代也患有此類病癥后誤以為自己遺傳給了孩子，產(chǎn)生了深深的自責(zé)和內(nèi)疚?？傮w來看，糖尿病腎病患者內(nèi)疚情緒主要來自于對自己給家庭造成的負擔(dān)和壓力。當(dāng)然，也有一些患者由于被家屬過度呵護，長期以來形成了依賴和反抗的心理，也不利于治療。護理人員需要用真誠去感動患者，建立護患之間的良好信任關(guān)系，幫助患者疏導(dǎo)心中的壓力和顧慮，鼓勵患者重新振作。讓患者了解糖尿病腎病雖然不能夠徹底根治，但是通過定期治療、服用藥物、日常飲食的控制以及良好情緒的調(diào)整能夠有效控制病情，能夠讓患者像健康人一樣生活和工作。通過幫助患者協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系，幫助患者解決家庭實際困難，減輕患者的心理負擔(dān)，同時與家屬達成一致，營造培養(yǎng)患者良好心態(tài)的家庭環(huán)境[5]。

糖尿病腎病患者易產(chǎn)生焦慮恐懼的心理。由于糖尿病腎病屬于難以治愈的終身性疾病，患者治療過程中易發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥，患者處于長期病痛折磨下容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。這主要是由于患者對糖尿病腎病不夠了解，自身發(fā)生輕微癥狀變化后過度懼怕，精神高度緊張，對治療產(chǎn)生不信任感，懼怕死亡[6]。這種緊張和恐懼的情緒嚴重影響了患者的臨床治療，同時也是各種嚴重并發(fā)癥狀的重要誘因之一。護理人員需要實時觀察患者的病情變化和心理狀態(tài)變化情況，經(jīng)常與患者溝通病情，耐心傾聽患者的心聲，為患者解答疑難。利用巧妙的語言疏導(dǎo)患者緊張的情緒，鼓勵患者積極配合治療并進行適當(dāng)身體鍛煉，以增強體質(zhì)。為患者講解糖尿病腎病的病理知識，指導(dǎo)患者控制飲食，幫助患者制定休息和活動計劃，消除患者消極的心理[7]。正確引導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，為患者講解情緒變化對治療效果的影響，鼓勵患者建立積極樂觀的治療態(tài)度，保持良好的心態(tài)，通過與其他病人的交流，樹立良好的榜樣，正確對待自身的治療狀況，重拾生活的信心。

總之，采取必要的心理治療，通過認真觀察患者的心理狀態(tài)和情緒變化，采取針對性的心理護理措施，用真誠和親切的話語建立良好的護患關(guān)系，正確引導(dǎo)患者保持良好的治療心態(tài)，幫助患者建立治療信心，對提高治療效果具有重要臨床意義。

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1005-619X(2013)12-1123-02

2013-09-18)