婚孕前健康干預對優(yōu)生優(yōu)育的影響

金建英

【摘 要】目的：探討婚孕前健康干預對優(yōu)生優(yōu)育的影響并提出對策。方法：隨機抽取接受婚孕前健康干預的50對新婚夫婦和未接受婚孕前健康干預的50對新婚夫婦組成干預組和對照組，對兩組就相關(guān)指標進行比較分析。方法：對婚前檢查、健康宣教、孕前身體準備進行干預。結(jié)果：兩組之間在優(yōu)生優(yōu)育和保健知識的了解度、孕期檢查重視度、孕期檢查正常率等方面均有顯著性差異（P<0.5）。結(jié)論：孕前健康干預能夠促進優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】婚孕前健康干預；婚前檢查；健康宣教；優(yōu)生優(yōu)育 優(yōu)生優(yōu)育是計劃生育具體內(nèi)涵的延伸，是新的歷史條件下對計劃生育的具體化體現(xiàn)。我國是人口大國，巨大的人口壓力會制約社會的發(fā)展，所以做好優(yōu)生優(yōu)育既是提高人口素質(zhì)的重要手段，也是制約人口發(fā)展的重要手段，對未來社會整個民族的發(fā)展具有重要的作用。

要想生一個健康寶寶，首先要重視婚前檢查，把好優(yōu)生優(yōu)育第一關(guān)，不要讓婚檢走過場，搞形式主義，這樣做極有可能會危及自身與下一代的健康。其次，要了解足夠多的優(yōu)生優(yōu)育知識和健康保健知識，為順利度過整個孕產(chǎn)育期打下扎實基礎(chǔ)。做到了前兩步，自然而然就進入了第三步，那就是孕前身體準備。把婚前檢查發(fā)現(xiàn)的問題處理掉，把不良的生活習慣糾正好，該治療的治療，該調(diào)理的調(diào)理，夫妻雙方盡可能以最佳的健康狀況迎接新生命的到來。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取紹興市越城區(qū)婦幼保健所2008年1月至2009年12月間婚檢的50對新婚夫婦作為干預組，50對非婚檢的新婚夫婦作為對照組，兩組夫婦均有生育意愿，實行追蹤觀察。兩組年齡在21～38歲，平均年齡26.8歲。文化程度，大學本科以上學歷26%，大專學歷39%，中專（高中）30%，中專以下5%。兩組間無明顯差異。

1.2方法

（1）廣泛開展免費婚檢宣傳工作，通過媒體傳播，制作發(fā)放宣傳手冊，使廣大群眾了解婚孕前檢查的重要性，使接受教育者能意識到結(jié)婚不僅僅是男女的結(jié)合，也是在進行人口再生產(chǎn)，關(guān)系到后代素質(zhì)和民族強盛，因此就要明白優(yōu)生原則：優(yōu)婚觀、優(yōu)身受孕、優(yōu)境養(yǎng)胎和胎教，避免近親結(jié)婚，提高自覺檢查的意識。

（2）利用門診健康教育活動中心，定期開展健康知識講座，通過開設婚前期和孕產(chǎn)期培訓班，對新婚夫婦進行優(yōu)生優(yōu)育和預防保健知識教育，開展婚前性知識教育、婚后生育計劃安排說明、出生缺陷三級預防、遺傳學、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、產(chǎn)前篩查、新生兒篩查宣傳等。了解如何預防出生兒缺陷、醫(yī)學檢查的作用與意義、孕檢的準備工作和懷孕期內(nèi)的保健、傳染病的防治等等。

（3）開展婚前檢查?；榍皺z查項目包括：體格檢查、血尿糞白帶常規(guī)檢查、生化全套、超聲波檢查、胸片、性病指標檢測、優(yōu)生檢測等，并建立健康檔案。

（4）對于影響優(yōu)生優(yōu)育的可控制因素進行孕前干預。包括不良生活習慣的糾正、疾病的治療、身體的調(diào)養(yǎng)如補充葉酸等，通過對夫婦家族史的調(diào)查有針對性地進行有關(guān)遺傳病致病基因的檢測，提供相應的遺傳咨詢，檢出可能影響優(yōu)生優(yōu)育的疾病或異常并積極治療，根據(jù)指導及干預盡量讓一切有害因素在婚孕前消除。

（5）統(tǒng)計采用卡方檢驗。

2.結(jié)果

（1）干預組經(jīng)過婚前檢查結(jié)果顯示，有11對存在異常和疾病，陽性檢出率22%，其中生殖系統(tǒng)疾病4例，遺傳性疾病1例，傳染性疾病3例，內(nèi)科以及其他3例。而對照組并沒有經(jīng)過婚檢，其潛在患病率應不低于干預組的檢查結(jié)果。這表明，沒及時婚檢給自身、下一代以及社會都留下了巨大的陰影和不確定性。

（2）通過實施免費婚檢和生殖健康教育干預 ，加強對優(yōu)生優(yōu)育和保健知識的宣教，使婚孕前夫婦掌握更多的醫(yī)學知識，自覺糾正不良生活習慣，重視孕前期的身體調(diào)理和孕期的檢查。據(jù)統(tǒng)計，優(yōu)生優(yōu)育知識測試80分及以上者干預組45人，占90%；對照組32人，占64%，兩組比較差異顯著（P﹤0.1）。孕期檢查6次及以上者干預組48人，占96%；對照組40人，占80%，兩組比較差異明顯（P﹤0.5）。整個孕期檢查母體胎兒均正常者干預組41人，占82%；對照組36人，占72%，兩組比較差異明顯（P﹤0.5）。

3.討論

婚前健康教育現(xiàn)已成為婚前保健技術(shù)服務的法定內(nèi)容和重要策略，對于優(yōu)生優(yōu)育國策的執(zhí)行起到了關(guān)鍵的作用?；榍敖】到逃龑τ谔岣呋闄z質(zhì)量、保障母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)具有積極的作用。1994年頒布的《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定了婚前保健的法定服務內(nèi)容：婚前醫(yī)學檢查及咨詢和婚前衛(wèi)生指導。而婚檢是針對準備結(jié)婚的男女雙方可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查，即對嚴重的遺傳性疾病、指定的傳染病、有關(guān)精神病等檢查。

當然，要使得婚前健康教育開展好，必須要創(chuàng)建標準的環(huán)境才能有利于增加婚檢者接受健康教育的主動性。婚檢室的布局和所營造的氛圍必須要讓年輕夫婦感受到家的溫暖，同時又有一定的私密性，才能提高他們的接受度和婚檢質(zhì)量。在開設的咨詢門診要做好技術(shù)支持，對婚前檢查、產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前檢查工作要準備充分，保證產(chǎn)檢的檢出率并且保證妊娠、分娩安全，防控妊娠的禁忌證與合并癥的出現(xiàn)，做好病殘兒鑒定，遺傳病與非遺傳病的鑒別工作。

婚孕前檢查開展優(yōu)生優(yōu)育健康教育是預防出生缺陷最合適的時期，完整的婚前檢查包括三個方面：體格檢查、婚前性知識咨詢、婚后生育計劃的安排。出生缺陷三級預防包括孕前防范，孕期保健及產(chǎn)前診斷，新生兒疾病篩查及干預。 隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，以及三維彩超、胎兒心電圖、妊高征監(jiān)護儀等先進儀器和設備的更新?lián)Q代，大大的提高了產(chǎn)前診斷技術(shù)水平，這樣可以做到產(chǎn)前篩查診斷，早期發(fā)現(xiàn)畸形，早期終止妊娠，有效降低出生缺陷。

健康教育干預提高了婚孕前夫婦的自我保健意識，對學習掌握優(yōu)生優(yōu)育科學知識教育是最好的途徑。對學習前后調(diào)查結(jié)果評價，能了解不良生活習慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系；通過健康講座、宣傳單、一對一的咨詢等及時干預，提供解決問題的信息和辦法，幫助其作出對雙方和下一代健康有利的決定和安排，達到自我健康及孕育優(yōu)良下一代的目的。

綜上所述，通過開展免費婚檢宣傳、加大健康知識和優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳教育力度、提高婚檢質(zhì)量等措施，使婚孕前夫婦提高對優(yōu)生優(yōu)育的認識，加強自我防護，重視孕期檢查，預防出生缺陷，最終提高我國的人口質(zhì)量。