試論網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用分析

劉 浩 張澤霖 杜兆江

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院眼科 陜西 西安 710038）

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教學(xué)中逐漸普及多媒體技術(shù)，有效促進(jìn)了教學(xué)思想、教學(xué)理論以及教學(xué)方式方法等的轉(zhuǎn)變?！堆劭茖W(xué)》是一門(mén)非主干臨床課程，部分高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)該課程的重視度不足，課程建設(shè)以及教學(xué)投入嚴(yán)重不足［1，2］。眼科教學(xué)是一門(mén)形態(tài)性以及形象思維性均很強(qiáng)的學(xué)科，且眼科疾病多病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，教學(xué)難度較大。傳統(tǒng)倫理教學(xué)法由于教學(xué)不形象，難以詳細(xì)闡釋眼科疾病相關(guān)治療，學(xué)生難以理解，教學(xué)效果往往不滿(mǎn)意［3］。大量教學(xué)實(shí)踐研究證實(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可使枯燥無(wú)味的教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象，提高知識(shí)傳遞效率，同時(shí)也可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［1，3］。本研究在眼科教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，旨在探討網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在眼科教學(xué)之中的應(yīng)用效果，為眼科教學(xué)改革提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：任意選擇醫(yī)學(xué)本科四年級(jí)A、B兩個(gè)班，各255人作為教學(xué)對(duì)象。A班男174名，女81名，年齡在20－24歲之間，平均為22.5歲；B班男161名，女94名，年齡在21－24歲之間，平均為23.5歲。所有學(xué)生均自愿參與并能夠積極配合本次教學(xué)實(shí)踐，A班學(xué)生實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，B班學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)理論教學(xué)法。以《眼科學(xué)》中《眼底病》一節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容。兩組的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法設(shè)計(jì)：A、B班學(xué)生均于開(kāi)課前1周發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，主要包括《眼底病》一節(jié)的課前預(yù)習(xí)思考題、課前教學(xué)調(diào)查表以及課后調(diào)查表。主要調(diào)查內(nèi)容為學(xué)生對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法的理解情況、所持態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果以及知識(shí)掌握情況。B班按照傳統(tǒng)理論教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，A班則實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，教學(xué)活動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)教室內(nèi)執(zhí)行，學(xué)生每人均有一臺(tái)計(jì)算機(jī)，由教師指導(dǎo)學(xué)生上網(wǎng)觀看由網(wǎng)控中心上傳的教學(xué)課件，并由教師教學(xué)介紹，以使學(xué)生能夠快速抓住教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，并充分地理解教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)：B班學(xué)生按照傳統(tǒng)理論教學(xué)方式設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，A班學(xué)生則根據(jù)《眼底病》教材內(nèi)容以及臨床需求設(shè)計(jì)《眼底病》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件，主要內(nèi)容包括眼底病專(zhuān)科知識(shí)點(diǎn)、相關(guān)知識(shí)、相關(guān)資源、網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)測(cè)試以及互動(dòng)交流平臺(tái)。課件主要涉及的多媒體技術(shù)有文字、圖片、聲音、錄像以及動(dòng)畫(huà)等，以此展示教學(xué)內(nèi)容以及臨床知識(shí)，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、形象、具體，全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的視聽(tīng)功能，一改傳統(tǒng)主要以聽(tīng)覺(jué)功能為主的方法，從而增加學(xué)生的信息接收量，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)效率，從而加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解以及掌握。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：參照相關(guān)文獻(xiàn)［4］自制網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查教學(xué)效果，主要包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自覺(jué)自學(xué)能力以及自覺(jué)知識(shí)量提高情況，分為提高、一般和不好三個(gè)等級(jí)。調(diào)查問(wèn)卷均以無(wú)記名的方式進(jìn)行填寫(xiě)，兩組共發(fā)放510份調(diào)查表，均全數(shù)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的教學(xué)實(shí)踐結(jié)果表明，A班學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于B班學(xué)生，具體見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 眼科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀：眼科學(xué)屬于臨床課程，與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)等學(xué)科相比，該學(xué)科具有課時(shí)少以及內(nèi)容多等特點(diǎn)。在眼科學(xué)教學(xué)中，多是幾門(mén)課程共同進(jìn)行，這使得很多學(xué)生將精力均放在了一些主要的課程之上，對(duì)于眼科相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)較為缺乏。加之眼科的臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，而學(xué)生在間隙過(guò)程之中所涉及到的眼科疾病種類(lèi)以及患者的數(shù)量均較少，難以滿(mǎn)足眼科教學(xué)的需求，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。從學(xué)生的角度而言，大部分學(xué)生往往習(xí)慣由教師來(lái)講解知識(shí)點(diǎn)并勾畫(huà)教學(xué)重點(diǎn)，而知識(shí)點(diǎn)多需要學(xué)生死記硬背，缺乏知識(shí)探究，不了解知識(shí)來(lái)源以及其發(fā)展歷史，實(shí)際操作能力以及邏輯思維能力欠缺［1，3，5］。同時(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師主要通過(guò)文字、語(yǔ)言描繪、簡(jiǎn)單的掛圖以及幻燈片等進(jìn)行知識(shí)講授，課堂上缺乏與學(xué)生的交流，更加缺乏時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生如何去提高實(shí)際動(dòng)手能力、分析能力以及科研能力等。目前，傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需求，難以提高學(xué)生學(xué)生的綜合素質(zhì)，也不利于教師的發(fā)展。

表1 兩班學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量比較［n（%）］

3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)分析

3.2.1 教學(xué)生動(dòng)形象：網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法最顯著的特點(diǎn)是其教學(xué)形象生動(dòng)形象，可增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性以及創(chuàng)造性。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法通過(guò)充分利用學(xué)生的視覺(jué)以及聽(tīng)覺(jué)，提高了學(xué)生知識(shí)的獲取量和保存量，有效克服了傳統(tǒng)教學(xué)法不完整、不鮮明以及不穩(wěn)定等諸多缺陷。

3.2.2 提高了眼科教學(xué)的實(shí)踐操作性：作為一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)踐操作性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，眼科學(xué)教學(xué)需要充分的臨床實(shí)踐，但目前我國(guó)眼科學(xué)教學(xué)中，學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間以及實(shí)踐操作課時(shí)均較缺乏，學(xué)生無(wú)法全面觀察到一些重要疾病的臨床體征，致使其基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)。開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可通過(guò)播放視頻、模擬操作等提高教學(xué)實(shí)踐性［3，5］。

3.2.3 有利于提高教師及學(xué)生的綜合素質(zhì)：教學(xué)實(shí)踐研究表明，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法而言，能夠更好地提高學(xué)生的知識(shí)掌握水平，并能夠促進(jìn)學(xué)生以及師生之間的課堂交流［5，6］。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行予以個(gè)體化指導(dǎo)，同時(shí)還可利用錄像、動(dòng)畫(huà)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更加生動(dòng)、形象地輔助講解，加深學(xué)生的理解。除此之外，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，教師能夠利用網(wǎng)絡(luò)更方便地查閱教學(xué)資料以及醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)等，可提高課件制作質(zhì)量，從而提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也可提高教師的綜合素質(zhì)。

3.2.4 教學(xué)信息量豐富：實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主要特點(diǎn)之一就是信息量大且更新快，并且各類(lèi)信息均能夠以計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存下來(lái)，例如如動(dòng)畫(huà)、圖片、視頻以及文檔等。與此同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還可充分利用各類(lèi)網(wǎng)絡(luò)資源，及時(shí)有效地更新和豐富課件內(nèi)容，有利于學(xué)生更好地理解教學(xué)內(nèi)容并合理地記憶知識(shí)點(diǎn)，并可拓展其知識(shí)視野，提高其學(xué)習(xí)效果。

3.3 改進(jìn)眼科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法的對(duì)策分析

3.3.1 改變教學(xué)觀念：在眼科教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，要求教師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，同時(shí)樹(shù)立科學(xué)的現(xiàn)代化教學(xué)理念，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展以及臨床醫(yī)學(xué)的新要求。其中，終身教育是實(shí)現(xiàn)民族發(fā)展的根本，是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代以及信息時(shí)代發(fā)展的必然要求［7，8］。

3.3.2 改進(jìn)教學(xué)方法以及教學(xué)評(píng)價(jià)方法：改進(jìn)教學(xué)方法是提高教學(xué)效果的重要途徑。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，應(yīng)明確教學(xué)角色，合理選擇教學(xué)評(píng)價(jià)方法。教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)與教學(xué)效果相結(jié)合，從科學(xué)性、藝術(shù)性、技術(shù)性等方面探討教學(xué)評(píng)價(jià)方式；教學(xué)思維應(yīng)結(jié)合抽象思維與直觀思維，培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力；實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)作為教學(xué)活動(dòng)的主體，而教師則起主導(dǎo)作用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獨(dú)立性以及積極性［7，9］。

展開(kāi)新的教學(xué)方法還要求積極改進(jìn)教學(xué)方法，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)，不應(yīng)僅憑期末考試成績(jī)進(jìn)行考核，而應(yīng)從學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、記憶及運(yùn)用知識(shí)、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)案例分析或者小論文等方式反應(yīng)學(xué)生的知識(shí)掌握情況以及應(yīng)用能力，同時(shí)也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生的偏差，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生正確理解和掌握知識(shí)。

3.3.3 提高教師的綜合素質(zhì)：相比于的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式對(duì)于教師具有更高的要求，教師應(yīng)高具備一定的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，了解計(jì)算機(jī)硬件基本功能，同時(shí)掌握必要的信息處理技術(shù)，對(duì)基本軟件操作較為熟悉，同時(shí)能夠根須教學(xué)的需求合理地選擇和應(yīng)用多媒體操作工具。此外，還要求教師應(yīng)具備嫻熟的課件件制作方法等［10］。

3.3.4 注意避免教學(xué)方式方法不當(dāng)：雖然網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法是一種較為先進(jìn)的教學(xué)方式，教學(xué)優(yōu)勢(shì)明顯，但在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，切忌完全拋棄傳統(tǒng)，以網(wǎng)絡(luò)代替教師，應(yīng)將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)結(jié)合；應(yīng)根據(jù)教學(xué)需求以及學(xué)生的實(shí)際情況合理地規(guī)劃和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)因利用教學(xué)課件進(jìn)行教學(xué)，容易將教師與學(xué)生分開(kāi)，而導(dǎo)致師生之間交流缺乏，忽略了教師的指導(dǎo)作用，應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流，多聽(tīng)取學(xué)生的反饋意見(jiàn)，以便合理地調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容及方式［10，11］。

3.4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法實(shí)踐分析：本次教學(xué)實(shí)踐研究中應(yīng)用了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，采集了大量的臨床實(shí)踐視頻以及圖素，并編排了大量動(dòng)畫(huà)，配合專(zhuān)業(yè)、簡(jiǎn)潔、明了的文字說(shuō)明，將教學(xué)中存在的疑難問(wèn)題或者難以用語(yǔ)言表達(dá)清楚的問(wèn)題以教學(xué)課件生動(dòng)形象地展示出來(lái)。通過(guò)點(diǎn)擊課件中的相關(guān)按鈕，即可顯示出相應(yīng)的動(dòng)畫(huà)、圖像或者電影等，使得教學(xué)生動(dòng)形象而富有趣味性。

研究結(jié)果顯示，A班學(xué)生的自覺(jué)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、自學(xué)能力以及知識(shí)量掌握情況均較B班顯著提高，且A班的平均考試成績(jī)顯著優(yōu)于B班，提示網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。但項(xiàng)目評(píng)價(jià)主要以學(xué)生自我評(píng)價(jià)為主，評(píng)價(jià)方法有待改進(jìn)，評(píng)價(jià)結(jié)果存在一定的局限性。還有待更加全面的評(píng)價(jià)方式以及大樣本研究。

總之，在眼科教學(xué)中介入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式以及教學(xué)評(píng)價(jià)方式，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)形象，優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，并提高教學(xué)效率，值得推廣應(yīng)用。

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