步長穩(wěn)心顆粒治療肺心病引起竇性心動(dòng)過速的臨床觀察

呂曉東 張秀平

步長穩(wěn)心顆粒治療肺心病引起竇性心動(dòng)過速的臨床觀察

呂曉東 張秀平

目的 觀察肺心病患者并發(fā)竇性心動(dòng)過速的病例應(yīng)用步長穩(wěn)心顆粒治療效果。方法 對68例肺心病患者并發(fā)竇性心動(dòng)過速的病例應(yīng)用穩(wěn)心顆粒口服, 9 g/次, 3次/d, 8周后進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒用于肺心病竇性心動(dòng)過速的治療效果肯定, 未見明顯毒副作用, 值得臨床推廣使用。

步長穩(wěn)心顆粒；肺心??；竇性心動(dòng)過速

肺心病患者的心率一般都高于正常人, 原因較多, 常見的有以下幾方面：①右心力衰竭引起的代償心率加速。②機(jī)體缺氧導(dǎo)致的反應(yīng)性心率加速。③合并有冠心病及其它心臟疾病。④其它(如發(fā)熱、精神因素等)［1］。臨床上一般給予吸氧、抗炎、擴(kuò)張氣道、改善循環(huán)、應(yīng)用利尿劑、必要時(shí)給強(qiáng)心劑等治療措施。一般患者通過上述治療, 右心力衰竭所致的體循環(huán)閼血癥狀減輕或消失, 從而病情得到改善。但有部分患者即使體循環(huán)瘀血癥狀消失, 其心率仍在100次/min以上。心率過快是交感神經(jīng)系統(tǒng)活性過高的指標(biāo), 是心血管疾病發(fā)生、發(fā)展和死亡強(qiáng)有力的預(yù)測因素。心率過快可引起：胰島素抵抗 、左心室肥厚、室性心律失常的閾值 、易出現(xiàn)冠脈栓塞等, 危害極大。Framingham一項(xiàng)持續(xù)36年的前瞻性研究表明：心率增快可增加各種心血管事件, 是死亡和猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床用于減慢心率的藥物有以下幾類：①洋地黃類強(qiáng)心藥：療效肯定但副作用多, 有負(fù)性肌力作用且極易中毒。肺心病患者只有在基礎(chǔ)疾病治療無效或合并左心力衰竭的情況下才考慮使用, 因肺心病患者多有乏氧、電解質(zhì)紊亂等情況, 所以中毒的幾率比其它類心臟病高。②β受體阻滯劑：副作用較多, 尤其是支氣管痙攣限制了其在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用, 雖現(xiàn)在有許多高選擇性產(chǎn)品, 但有報(bào)道會(huì)隨應(yīng)用時(shí)間的延長而使選擇性降低。③其它抗心律失常藥物(如鈣拮抗藥、胺碘酮等)都有相應(yīng)的副作用, 且都有相應(yīng)的適用范圍, 不同程度的限制了它的應(yīng)用。自從步長公司的穩(wěn)心顆粒上市后, 在心律失常治療藥物的選擇方面有了新的起點(diǎn), 穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等制成的顆粒劑, 分為含糖型和無糖型。主要成份為黃芩苷,具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸安神的功效, 臨床上適用于早搏、房顫及快速型心律失常等癥。 因其副作用少, 適用范圍廣而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)將近幾年肺心病患者并發(fā)竇性心動(dòng)過速的病例應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療的效果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì), 結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性肺源性心臟病伴有竇性心動(dòng)過速的患者, 經(jīng)心電圖檢查排除房性及室性心律失常的患者, 經(jīng)心臟彩超檢查排除左室射血分?jǐn)?shù)低于50%的患者。入選本組患者68例, 隨機(jī)分組, 治療組34例, 其中, 男性17例, 女性17例,年齡52～76歲, 平均(62.2±9.5)歲, 病程2～18年, 平均(8.3±3.1)年；對照組34例, 其中, 男性16例, 女性18例, 年齡51～78歲,平均(61.9±9.3)歲, 病程3～20年, 平均(8.5±3.6)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 采用雙盲安慰劑平行對照的方法。治療組：穩(wěn)心顆粒, 9 g/次, 3次/d；對照組：給予安慰劑, 治療期間兩組不得使用任何其他抗心律失常藥物。兩組在常規(guī)抗感染、解痙、平喘、化痰止咳、改善肺循環(huán)、改善心功能、調(diào)控血壓、調(diào)整內(nèi)環(huán)境等措施上相同, 療程均8周, 治療開始后每周復(fù)查心電圖1次, 8周后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖1次。

1.3 療效及判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①顯效：心率降到100次/min以下,日?；顒?dòng)無心悸、氣短癥狀。②有效：靜息狀態(tài)下心率降到100次/min以下；心率未降到100次/min以下但較治療前減少20次/min；活動(dòng)后心率升到100次/min以上, 升高次數(shù)較治療前明顯減少。③無效：心率較治療前無下降或增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2 結(jié)果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

肺心病多繼發(fā)于中、老年慢性阻塞性肺疾病, 幾乎都伴有心率增快, 是呼吸內(nèi)科常見心臟疾病及合并癥, 且都有不同程度的心肺功能不全。西藥由于其心臟及心外毒性, 難以長期使用, 加上中、老年患者對常用西藥抗心律失常藥物耐受性較差, 臨床上有時(shí)處理比較棘手。穩(wěn)心顆粒療效十分肯定, 且臨床使用安全, 較長時(shí)間使用無明顯毒副作用。本篇觀察, 治療組34例, 總有效率91.1%, 有關(guān)臨床癥狀也有極大改善；對照組(安慰劑組)34例, 總有效率73.5%, 治療組療效明顯高于對照組(安慰劑組), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 顯示穩(wěn)心顆粒治療肺心病引起的竇性心率增快有較好療效, 且未見明顯毒副作用, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張振祥.穩(wěn)心顆粒治療快速性心律失常160例臨床觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2011,9(10):477.

［2］ 李安明,劉改霞.穩(wěn)心顆粒治療快速性心律失常120例臨床觀察.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2011,29(7):150-151.

130700 吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院