經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療急性高原性肺水腫的臨床療效分析

拉周措毛

經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療急性高原性肺水腫的臨床療效分析

拉周措毛

目的 觀察經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療急性高原性肺水腫的臨床療效。方法 回顧性分析本院2011年1月～2012年12月間收錄的60例急性高原性肺水腫患者的臨床材料。結(jié)果 70.0%是對(duì)照組的總有效率, 93.3%是觀察組的總有效率, 通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比, 得出差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組的肺水腫消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的高于觀察組(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床中對(duì)于急性高原性肺水腫患者采取經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療效果顯著, 有效的提高臨床治療效果, 并縮短住院時(shí)間, 值得臨床中應(yīng)用。

急性高原性肺水腫；經(jīng)鼻(面)罩氣道；正壓通氣；臨床療效

作者結(jié)合自己多年的臨床治療工作經(jīng)驗(yàn), 對(duì)急性高原性肺水腫患者采取經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣處理, 而且治療結(jié)果也非常令人滿意, 現(xiàn)對(duì)結(jié)果的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2012年1月～2013年1月期間, 入住本院的急性高原性肺水腫患者中的60例, 女性患者28例, 男性患者32例, 所在患者的年齡均在25～67歲, 平均年齡是47.5歲。NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者38例, Ⅳ級(jí)患者22例。發(fā)病時(shí)間為12 h～7 d, 平均發(fā)病時(shí)間(49.4±2.4) h。將患者隨機(jī)分為兩組, 每組30例, 分別是對(duì)照組和觀察組。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 各項(xiàng)資料都基本相同, 發(fā)病時(shí)間大體相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)探討的對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的《高原肺水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象都進(jìn)行常規(guī)處理, 常規(guī)治療比如有吸入高流量的氧氣和利尿解痙以及擴(kuò)張血管與抗感染等治療。同時(shí), 給予強(qiáng)心等治療。觀察組的30例患者另外給予經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療, 采取S/T-D30型BiPAP呼吸機(jī)(由美國偉康公司所生產(chǎn))。主要采取自動(dòng)促發(fā)模式“S/T”,吸氣相正壓(IPAP )調(diào)整為8.0～16.0 cmH2O, 吸氣相正壓(EPAP )調(diào)整為7.0～9.0 cmH2O。氧流量調(diào)整為6.0～8.0 L/min,后備呼吸頻率為12.0～16.0次/通氣時(shí)間, 且2次/d, 每次治療的時(shí)間8.0～10.0 h, 連續(xù)治療3 d［1］。

1.4 觀察指標(biāo) 主要觀察：①肺水腫好轉(zhuǎn)時(shí)間。②肺部啰音好轉(zhuǎn)時(shí)間。③治療效果。④入院時(shí)間。

1.5 療效評(píng)定 最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果分為三種：①無效：治療后患者的臨床癥狀與體征均無任何的改善, 且心率和呼吸以及PaO2與SaO2均未達(dá)到正常水平。②有效：治療后患者的呼吸困難和兩肺哮鳴音以及濕啰音均有所減輕, 且PaO2與SaO2均有明顯的升高或者接近于正常水平。③顯效：經(jīng)一段時(shí)間后, 發(fā)現(xiàn)患者的呼吸困難和兩肺哮鳴音以及濕啰音均消失或者出現(xiàn)顯著的減輕, 且心率和呼吸以及PaO2與SaO2均恢復(fù)正常的水平；有效率+顯效率=臨床治療總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的處理和分析, 使用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)得到的數(shù)據(jù)作為計(jì)量資料,而且使用t檢驗(yàn), 對(duì)計(jì)數(shù)資料的二倍進(jìn)行檢查, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)比總有效率, 對(duì)照組為70.0%, 觀察組為93.3%, 比較兩組實(shí)驗(yàn)組得到的數(shù)據(jù), P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)結(jié)果的對(duì)比如下表1。

表1 分別比較兩組患者治療效果［n(%)］

2.2 住院時(shí)間和肺水腫消失快慢以及肺部啰音消失快慢比較 對(duì)照組的三項(xiàng)時(shí)間均明顯高于實(shí)驗(yàn)組, 有明顯的治療效果, 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各病情具體分析如下表2。

表2 兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間和肺水腫消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

表2 兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間和肺水腫消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

肺部啰音消失時(shí)間(h)對(duì)照組308.6±2.270.4±2.376.5±7.5觀察組303.4±1.226.4±5.328.4±5.6 P-＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)住院時(shí)間(d)肺水腫消失時(shí)間(h)

3 討論

急性高原性肺水腫患者在臨床中常常表現(xiàn)為低氧損傷,從而嚴(yán)重的影響患者的臨床治療效果［2］。通過本次的臨床研究分析, 氣道正壓通氣對(duì)該病的治療具有較好的應(yīng)用效果,主要是能夠有效的增加潮氣量, 并有效的減少自主呼吸, 從而降低耗氧量和二氧化碳的產(chǎn)生量, 降低肺泡內(nèi)壓。資料顯示, 觀察組的肺部啰音消失時(shí)間和肺水腫消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組的情況。進(jìn)一步的分析, 該方法能夠有效的改善患者通氣和血流量的比值, 從而有效的增加肺氧結(jié)合, 改善肺水腫癥狀［3］。

因此, 臨床中對(duì)于急性高原性肺水腫患者采取經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療效果顯著, 有效的提高臨床治療效果,并縮短住院時(shí)間, 值得臨床中應(yīng)用。

［1］ 遲海紅.經(jīng)鼻(面)罩氣道正壓通氣治療急性高原性肺水腫的臨床療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 12(19):565-566.

［2］ 劉維如.經(jīng)鼻(面)罩雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的護(hù)理.北方藥學(xué), 2011, 11(4):334-335.

［3］ 朱新香.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥急性高原性肺水腫的臨床觀察.高原醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 11(1):55-56.

810000 西寧, 青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科