子宮內(nèi)膜癌患者的心理干預(yù)護(hù)理措施

呂娟妹

廣東省東莞市虎門醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523902

子宮內(nèi)膜癌患者的心理干預(yù)護(hù)理措施

呂娟妹

廣東省東莞市虎門醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523902

目的 探討子宮內(nèi)膜癌患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)效果。 方法 本院診治的60例子宮內(nèi)膜癌患者，將進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的30例患者設(shè)為對照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理干預(yù)的30例患者設(shè)為觀察組。對兩組患者護(hù)理前、后進(jìn)行抑郁評分和焦慮評分并進(jìn)行比較。 結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的抑郁評分及焦慮評分均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對于子宮內(nèi)膜癌患者，針對其心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者的心理健康狀態(tài)及護(hù)理滿意度，有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

子宮內(nèi)膜癌；心理護(hù)理；干預(yù)措施；滿意度

子宮內(nèi)膜癌作為子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，約占女性全身惡性腫瘤的7%，近年來，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。因此，近年來許多醫(yī)學(xué)工作者都開展了重點(diǎn)研究子宮內(nèi)膜癌的救治措施等工作。有報道稱，患者的心理狀態(tài)可直接影響手術(shù)是否能順利完成。因此，術(shù)前如何消除患者的緊張、恐懼心理，保持患者的情緒穩(wěn)定，以及術(shù)后針對患者出現(xiàn)的各種不適癥狀，給予有效的心理疏導(dǎo)，成為本院護(hù)理科的重點(diǎn)研究方向。盡量減輕患者的心理壓力，使其積極配合治療和護(hù)理，使治療能夠達(dá)到最佳的效果[2]。本科近年根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對本院診治的子宮內(nèi)膜癌患者給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2012年7月本院診治的60例子宮內(nèi)膜癌患者，其中30例為只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組患者，年齡 40～67 歲，平均（52.7±2.1）歲，根據(jù)病理分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期21例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例。另外30例為在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了相應(yīng)心理干預(yù)的觀察組患者，年齡 40～68 歲，平均（52.9±2.0）歲，根據(jù)病理分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期22例、Ⅱ期3例、Ⅲ期5例。兩組患者在年齡和病理分期等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，針對患者的年齡、心理承受能力、文化程度等因素制定相應(yīng)的護(hù)理方案。同時，保持病房的清潔、衛(wèi)生，營造一個安靜、溫馨的環(huán)境，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能避免不良因素對患者的不必要的刺激。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對患者的懷疑、恐懼、焦慮、抑郁、依賴等心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后應(yīng)用抑郁自評量表 （SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行問卷調(diào)查[3]，由專人向患者逐條解釋，讓患者充分理解條目內(nèi)容并獨(dú)立完成，由專人計分，50分以上評定為焦慮或抑郁。并對兩組護(hù)理總體滿意度（總體滿意度=非常滿意+滿意）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁評分及焦慮評分比較

兩組患者護(hù)理后的抑郁評分及焦慮評分均明顯優(yōu)于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后抑郁評分及焦慮評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁評分及焦慮評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁評分及焦慮評分比較（分，±s）

組別 例數(shù)（n） 護(hù)理前SDS SAS護(hù)理后SDS SAS觀察組對照組30 30 t值 P值53.1±9.1 52.7±8.9 0.172 12＞0.05 49.1±6.2 48.7±6.9 0.236 18＞0.05 35.8±5.7 43.7±7.8 4.478 90＜0.05 17.8±8.3 27.1±8.7 4.236 30＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

與對照組比較，觀察組護(hù)理總體滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜癌好發(fā)人群的特殊性，以及術(shù)后身體的變化情況，都會不同程度地造成患者沉重的心理負(fù)擔(dān)，以及巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。近年來，隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)的目的不僅在于疾病的治療，還要注重患者的心理干預(yù)，使患者在住院期間切實(shí)體會到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和照顧，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，積極配合治療和護(hù)理，從而更好地改善患者的預(yù)后[4]。所以，針對患者的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在有效提高護(hù)理滿意度和術(shù)后生活質(zhì)量等方面，具有非常重要的臨床意義。

由于絕大多數(shù)患者對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不了解，往往一聽到要動手術(shù)，就會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面心理，而負(fù)面心理可使患者機(jī)體產(chǎn)生如心率加快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)，使患者內(nèi)分泌代謝和免疫功能均因此而發(fā)生改變，直接影響患者的康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極了解患者的各種負(fù)面心理，并進(jìn)行積極的針對性心理護(hù)理干預(yù)，使患者的負(fù)面心理得到消除，積極配合治療，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。子宮內(nèi)膜癌患者的心理特點(diǎn)一般有：（1）懷疑、逃避心理；（2）恐懼、焦慮心理；（3）抑郁、自卑心理；（4）求生、依賴心理[5]。子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，患者對醫(yī)學(xué)知識相對缺乏，確診患病后往往易產(chǎn)生逃避、懷疑心理，懷疑檢查的準(zhǔn)確性，并覺得自己不會患上這種疾病，對醫(yī)護(hù)的建議和提醒拒絕聽取并到各家醫(yī)院進(jìn)行反復(fù)地檢查；在接受疾病事實(shí)后，則又由于對疾病的認(rèn)知不足，而產(chǎn)生恐懼及焦慮心理，寢食不安，害怕死亡，反復(fù)向人打聽詢問相關(guān)的疾病信息，并擔(dān)心因治病而給自己家庭帶來過大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有部分患者擔(dān)心術(shù)后因子宮已切除而影響夫妻關(guān)系，是否對身體長遠(yuǎn)影響過大及擔(dān)心癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等，往往會出現(xiàn)害怕、抑郁、自卑等心理；各種負(fù)面心理使患者對外界事物不感興趣，甚至產(chǎn)生悲觀、消極情緒，拒絕治療或者對治療產(chǎn)生消極態(tài)度，少數(shù)患者甚至產(chǎn)生輕生念頭。但多數(shù)患者在接受疾病事實(shí)后，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求生欲望，渴望治療，各方面打聽子宮內(nèi)膜癌的治療信息，打聽是否有特效藥并要求使用，有的患者更是輕信偏方、秘方治療，拒絕到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)的治療[6]；有的患者在接受患病事實(shí)后，則更加渴望得到親友及醫(yī)護(hù)人員的幫助和關(guān)心，表現(xiàn)得脆弱、敏感及生活自理能力下降等，對親友及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理。

本科護(hù)理人員通過深入了解患者，獲取患者的心理狀態(tài)，針對每位患者所出現(xiàn)的負(fù)面心理制定針對性的護(hù)理措施：在患者入院后主動對患者介紹自己及治療組的醫(yī)生、同病房的室友，使患者更快適應(yīng)醫(yī)院及病房的環(huán)境，有計劃地宣教疾病相關(guān)知識，使患者及其家屬對疾病有一個深入了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。同時，以高度的責(zé)任心和同情心去關(guān)心和安慰患者，對于患者提出的問題，給予耐心解答，對患者的陳述耐心傾聽，并給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒，使其保持良好的心態(tài)迎接治療和護(hù)理，并幫助患者聯(lián)系其親友，爭取親友的陪伴及探視，使患者感受到社會及家庭的重視，增加患者的自信心及社會地位感，使其心理得到安慰。同時，將成功救治病例告知患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并通過矯正患者的不良生活習(xí)慣和行為，結(jié)合適宜的體育鍛煉，有效調(diào)整患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善機(jī)體的新陳代謝功能，增強(qiáng)患者的抵抗力。并詳細(xì)講解化療毒副作用帶來的身體不適癥狀，使患者有正確的認(rèn)識和理解，同時，給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，降低毒副作用的發(fā)生率[8]。

本研究中，30例子宮內(nèi)膜癌患者通過本科護(hù)理人員有針對性的心理干預(yù)后，與只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的30例對照組患者比較，其抑郁評分及焦慮評分下降更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理干預(yù)后抑郁評分及焦慮評分則更是顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組護(hù)理總體滿意度也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），說明有針對性的心理干預(yù)有利于消除子宮內(nèi)膜癌患者的負(fù)面心理狀態(tài)，抑制機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，使患者以積極的態(tài)度面對疾病及治療，提高患者的主動配合能動性，使其得到最佳的治療效果，還可幫助患者樹立生活信心，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)，回歸社會?？傊?，對于子宮內(nèi)膜癌患者，針對患者的緊張、抑郁、恐懼等負(fù)面心理特點(diǎn)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能明顯提高護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

[1]胡桂英，劉會英.心理護(hù)理應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療患者的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，28（6）：86.

[2]沈小玉.子宮內(nèi)膜癌患者的心理分析與護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，12（3）：189-190.

[3]謝桂蓮.人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（9）：135-137.

[4]林月容.人文關(guān)懷應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌患者的護(hù)理效果觀察 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：129-131.

[5]馮愛萍，張潔瑞.子宮內(nèi)膜癌患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，35（7）：312-312.

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[7]付揚(yáng)，劉敏.婦科癌癥患者的心理護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（8）：825-826.

[8]黃雪梅，何桂芬.階段性心理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療病人焦慮及抑郁的影響[J].全科護(hù)理，2012，10（6）：1635-1636.

The nursing intervention of psychological to patients with endometrial cancer

LV Juanmei

Department of Obstetrics and Gynecology,Humen Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523902,China

ObjectiveTo discuss about endometrial cancer patients'mental state and the effects of nursing intervention.MethodsSixty cases of patients with endometrial cancer treated in our hospital were divided into control group and observation group with 30 patients in each group.Patients in control group went on routine care while the patients in observation group were added with psychological intervention.Depression scores and anxiety scores were compared between the two groups before and after the caring of patients.ResultsDepression scores and anxiety scores showed less depression and anxiety after caring than before in both groups.In addition,patients in observation group showed less depression and anxiety compared with patients in control group.The differences were all statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with endometrial cancer,the method of giving the appropriate care intervention according to patients'psychological characteristics can significantly improve the patient's mental health status and satisfaction for caring.It can also effectively improve patients'quality of lives;it is worth of widely application in clinical trails.

Endometrial cancer;Psychological care;Intervention;Satisfaction

R473

B

1674-4721（2013）04（b）-0137-03

book=64,ebook=24

2013-01-16 本文編輯：袁 成）