綜合護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的臨床研究

張艷

綜合護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的臨床研究

張艷

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者生活質(zhì)量的作用。方法 以本院2011年1月~2012年12月間收治的100例高血壓患者為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 所有患者均積極控制血壓并行相應(yīng)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目, 比較兩組患者心理癥狀水平、生活質(zhì)量之間的差異。結(jié)果 觀察組患者心理癥狀水平低于對照組, 生活質(zhì)量高于對照組, 其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量, 降低其心理癥狀、改善其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；高血壓；生活質(zhì)量; 心理癥狀

隨著社會結(jié)構(gòu)和人們生活節(jié)奏的變化, 高血壓病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢［1］。高血壓不僅給患者的身體健康帶來威脅, 也加大了患者和其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力, 影響了其生活質(zhì)量［2］。如何有效地提高高血壓患者的生活質(zhì)量,是一項(xiàng)值得廣大臨床和護(hù)理工作者關(guān)注的問題。相關(guān)研究結(jié)果顯示, 合理有效的護(hù)理干預(yù), 可以起到提高高血壓患者生活質(zhì)量的目的, 為了探討護(hù)理干預(yù)措施對高血壓患者生活水平的影響, 作者經(jīng)過近2年的臨床觀察, 取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海南省澄邁縣人民醫(yī)院內(nèi)二科2011年1月~2012年12月收治的100例高血壓患者, 所有患者均明確診斷患有高血壓, 診斷符合2010年修訂發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中的診斷要求［3］, 均為原發(fā)性高血壓。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則分為觀察組與對照組, 觀察組50例中男性28例, 女性22例, 患者年齡41~72歲, 平均年齡(60.31±5.44)歲。患者病程2~13年, 平均病程(4.33±2.15)年；對照組50例中男性29例, 女性21例, 患者年齡42~75歲, 平均年齡(59.31±5.63)歲。患者病程2~13年, 平均病程(4.48±2.23)年。兩組患者在性別、年齡與病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相應(yīng)藥物控制血壓并給予基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理項(xiàng)目, 其主要內(nèi)容包括如下幾個方面。

1.2.1 健康評估 主要內(nèi)容包括對患者疾病基本狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康知識需求及生活狀態(tài)的調(diào)查, 在此過程中, 要發(fā)現(xiàn)患者生活中不利于疾病治療和康復(fù)的因素, 總結(jié)患者的人格特征, 為下一步進(jìn)行的健康教育和心理護(hù)理提供基礎(chǔ)。

1.2.2 健康教育 根據(jù)之前的評估結(jié)果, 對患者進(jìn)行有針對性的健康教育項(xiàng)目, 健康教育的內(nèi)容要符合患者的需求,使患者感到健康教育有用。健康教育的形式要符合患者的喜好, 使患者容易接受健康教育。在臨床護(hù)理實(shí)踐中, 作者發(fā)現(xiàn)小組健康教育是最為經(jīng)濟(jì)和有效的辦法, 可以使高血壓患者組成健康小組, 定期組織活動, 在護(hù)理人員的引導(dǎo)下, 開展對疾病相關(guān)知識的討論和學(xué)習(xí)。

1.2.3 心理護(hù)理 建立在了解患者人格特征及心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上, 診斷患者的個體化需求, 進(jìn)行個性化護(hù)理。在此過程中,要注意幫助患者解決已有的心理問題, 同時關(guān)注患者可能出現(xiàn)的心理問題, 教會患者合理舒緩自己的不良情緒并利用社會支持來提高心理健康水平。

1.2.4 飲食指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù) 要幫助患者形成健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣, 強(qiáng)化健康生活觀念。

1.3 研究指標(biāo)及評價方法 對兩組患者的心理癥狀情況進(jìn)行比較, 使用《心理癥狀自評量表》(SCL-90)進(jìn)行, 包括三個維度, 每個維度滿分5分, 分值越低, 代表結(jié)果越積極。生活質(zhì)量比較使用ADL和QOL量表進(jìn)行, 包括四個維度,滿分100分, 分值越高代表結(jié)果越積極, 比較兩組患者如上指標(biāo)間的差異［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 觀察組與對照組患者組間各指標(biāo)比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法, 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)選用α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 心理癥狀對比 觀察組患者焦慮、抑郁和人際關(guān)系敏感等三個評價心理癥狀水平的維度得分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比 觀察組患者在軀體健康、社會支持利用度和睡眠質(zhì)量等三個評價生活質(zhì)量的維度方面得分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者心理癥狀比較表( x-±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較( x-±s)

3 討論

目前我國已進(jìn)入老齡化社會, 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢, 高血壓是一種需要長期治療的疾病, 控制血壓是其治療的關(guān)鍵［5］。就目前的狀況來看, 高血壓患者的生活質(zhì)量并不樂觀, 高血壓患者存在許多治療誤區(qū)［6］。首先, 一些患者會認(rèn)為, 只要病情穩(wěn)定, 就不必服藥, 減少用藥可以避免藥物的不良反應(yīng), 進(jìn)而不愿意接受正規(guī)的藥物治療, 或者自行停藥。這對于控制血壓是十分不利的。其次, 一些患者過分強(qiáng)調(diào)藥物的作用, 而忽視運(yùn)動、飲食等因素對血壓的影響, 造成了血壓控制的不利［7］。另外, 有一些高血壓患者,由于長期服藥和治療, 對家庭存在一定愧疚感, 得不到社會的認(rèn)同, 進(jìn)而產(chǎn)生一些心理問題。如上問題都嚴(yán)重的影響著高血壓患者的生活質(zhì)量［8］。本研究通過對高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 從健康教育、心理護(hù)理及飲食運(yùn)動指導(dǎo)等多個方面, 對提高高血壓患者的生活質(zhì)量做出努力, 取得了一定效果。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組心理癥狀水平的維度得分均低于對照組, 這說明了綜合干預(yù)對提高患者心理健康水平的作用, 而穩(wěn)定患者情緒, 提高患者心理健康水平對于高血壓的治療具有重要意義。觀察組患者的生活質(zhì)量得分均高于對照組, 這反映了綜合護(hù)理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量的作用。綜上所述, 作者認(rèn)為, 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量, 降低其心理癥狀、改善其生活質(zhì)量, 值得在更大范圍的推廣使用。

［1］ 林珠華, 陳淑新, 黃麗華.高血壓患者實(shí)施健康教育的難點(diǎn)與對策.中華全科醫(yī)學(xué), 2008,6(7):710-711.

［2］ 韓超, 鄧文彬, 王蔚浩, 等.高血壓住院患者5267例臨床分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(9):1249.

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［4］ 余肇粲.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量影響的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,26(2):9-10 .

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［7］ 張艷清.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓病病人遵醫(yī)依從性的影響.全科護(hù)理, 2010,8(4):932-933.

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571900 海南省澄邁縣人民醫(yī)院內(nèi)二科