奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

王鳳俠

·藥物與臨床·

奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

王鳳俠

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選取近兩年在本院消化內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者112例, 隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進行治療, 對照組患者單純采用克拉霉素進行治療。結(jié)果 治療后, 觀察組的總有效率為92.86%, 對照組的總有效率為75.00%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 但兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效顯著, 安全可靠,具有臨床應(yīng)用價值。

奧美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎；療效

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病, 病發(fā)與生物、化學、物理等多種因素有關(guān), 極易反復(fù)發(fā)作, 給患者的工作和生活造成了嚴重影響, 然而目前尚未發(fā)現(xiàn)徹底治療方法。江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎取得了較為滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月~2012年11月在本院消化內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者112例, 經(jīng)上級醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查確診且符合中華醫(yī)學會消化學會于2000年制定的全國慢性胃炎研討會共識意見中的制定的相關(guān)診斷標準和分類標準。同時排除胃黏膜糜爛、重度萎縮性胃炎、胃息肉、胃癌、肝膽胰及腸道器質(zhì)性病變、糖尿病、結(jié)締組織和精神病等全身性疾病, 膽汁反流或酒精中毒性胃炎、非甾體類消炎藥引起的胃炎, 肝腎功能嚴重障礙和腫瘤患者。隨機將所有入選患者分為觀察組和對照組各56例。對照組56例患者中男34例, 女22例；年齡21~61歲, 平均(36.66±12.48)歲；病程1~11年, 平均病程(5.48±3.42)年；觀察組56例患者中男35例, 女性21例；年齡20~63歲, 平均(36.83±12.54)歲；病程2~10年, 平均病程(5.27±3.64)年。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析,兩組患者在年齡、性別、病情及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進行治療, 奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):國藥集團工業(yè)有限公司；批準文號:國藥準字H20094110) 2次/d, 200 mg/次；克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè):麗珠集團利民制藥廠；批準文號:國藥準字H10960227) 2次/d, 250 mg/次, 共連續(xù)用藥2周。對照組患者單純采用克拉霉素進行治療, 2次/d, 250 mg/次, 連續(xù)用藥2周。同時, 在治療期間所有患者都要戒酒戒煙, 忌食生冷、辛辣類刺激性以及高脂肪、高蛋白類飲食。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療后1個月時對所有患者行胃鏡及肝腎功能檢查, 并細心觀察患者治療前后的癥狀、體征的變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 療效標準劃分為以下4個等級:①痊愈:癥狀完全消失, 胃鏡復(fù)查顯示為活動性胃炎消失, 黏膜活檢HP呈陰性。②顯效:癥狀基本消失, 胃鏡復(fù)查顯示黏膜病變范圍至少減輕1個級別, 黏膜活檢HP呈陰性。③有效:癥狀改善超過1個級別, 胃鏡復(fù)查顯示粘膜病變范圍改變不足1個級別, HP呈陽性或陰性。④無效:癥狀無改善甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行處理,治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較均采用卡方檢驗, 結(jié)果均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后, 觀察組的總有效率為92.86%,對照組的總有效率為75.00%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(χ2=4.264, P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 治療前后肝功能檢測和血尿便常規(guī)檢查均未見異常變化, 治療期間兩組患者也未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況, 觀察組僅有2例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象, 停藥后癥狀均自行消失。因此觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性胃炎是指由幽門螺桿菌(HP)感染、十二指腸反流、自身免疫性疾病、藥物刺激以及不良飲食習慣等不同病因引起胃黏膜的慢性炎癥。慢性胃炎參照病因、病理組織學改變以及病變在胃內(nèi)的分布部位分型為非萎縮性、萎縮性和特殊型三大類。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)較多, 可有噯氣、早飽、反酸、惡心、腹脹、上腹疼痛不適等癥狀, 自身免疫性胃炎患者也可伴有貧血［1］。

對于慢性胃炎的治療, 首先要給予患者無刺激、易消化的食物, 同時忌食煙酒、咖啡及對胃黏膜有刺激作用的藥物。在此基礎(chǔ)上開展對癥治療, 藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制藥、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥以及中成藥胃復(fù)春等［2］。

奧美拉唑為苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制藥, 能特異性地作用于胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上,即胃壁細胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶所在部位, 生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物, 從而抑制該酶活性, 使壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中, 阻斷了胃酸分泌的最后步驟, 使胃液中胃酸量大為減少, 對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用［3］。

克拉霉素為新一代半合成的14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對革蘭陽性菌如肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用, 對部分革蘭陰性菌如流感百日咳桿菌、嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌和部分厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌、消化鏈球菌、脆弱擬桿菌等也有抑制作用, 此外對支原體也有抑制作用?？死顾氐淖饔锰攸c在體外的抗菌活性與紅霉素相似, 但在體內(nèi)對部分細菌如流感嗜血桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等的抗菌活性比紅霉素強。其作用機制主要是是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié), 抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用［4］。

綜上所述, 觀察組采用奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎, 既可直抵病灶又可充分發(fā)揮并協(xié)調(diào)兩種藥物的優(yōu)勢,臨床療效明顯優(yōu)于對照組單純用藥, 其研究結(jié)果與陳麗娜等人的相關(guān)基本一致。同時, 在治療過程中, 觀察組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或不良反應(yīng)情況。由此可見, 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效顯著, 安全可靠, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 袁春明.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效探討.按摩與康復(fù)醫(yī)學(中旬刊), 2012, 3(6):94-95.

［2］ 鄒云.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(15):232-233.

［3］ 趙希偉.奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎的臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(15):208-209.

［4］ 吳德存.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011, 4(36):63-63.

221700 江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院西藥房