腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢畸胎瘤的臨床效果對比分析

謝菲

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢畸胎瘤的臨床效果對比分析

謝菲

目的 本文對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)兩種方法治療卵巢畸胎瘤的臨床療效進行對比分析。方法 選取本院2011年1月~2012年2月收治的126例卵巢畸胎瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組采用開腹手術(shù)治療, 對兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后效果進行對比分析。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時間為(45.6±24.7)min, 對照組平均手術(shù)時間為(53.4±26.3)min, 觀察組用時少于對照組, 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量為(47.2±11.5)ml,對照組術(shù)中出血量為(86.7±41.9)ml,觀察組術(shù)中出血量少于對照組, 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后禁食時間、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間均少于對照組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比, 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢畸胎瘤手術(shù)時間短, 術(shù)中出血量少, 患者術(shù)后恢復(fù)較快,術(shù)后創(chuàng)傷小, 對患者卵巢功能沒有造成不良影響, 是安全、有效的治療方法, 其優(yōu)點值得臨床推廣。

卵巢畸胎瘤；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；臨床效果；對比；分析

卵巢畸胎瘤占原發(fā)性腫瘤總數(shù)比例的17%, 成熟良性性畸胎瘤比例為94%~98%, 惡性畸胎瘤僅占總數(shù)的2%~6%。卵巢畸胎瘤作為最常見的卵巢腫瘤之一, 是一種卵巢生殖細胞腫瘤,任何生育年齡段的女性均可發(fā)病, 其中20~40歲的生育年齡女性發(fā)病率最高。傳統(tǒng)治療卵巢畸胎瘤的方法以開腹手術(shù)為主, 隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)逐漸步入人們的視野, 由于其創(chuàng)傷小, 治療效果滿意, 腹腔鏡手術(shù)方法已漸漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)治療, 成為院方首選治療卵巢畸胎瘤的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科于2011年1月~2012年2月收治的126例卵巢畸胎瘤患者, 年齡在19~47歲之間, 平均年齡為32歲。其中有手術(shù)史患者32例, 腫瘤物平均直徑為(84.7±3.4)mm。所有患者均無嚴重內(nèi)科合并癥、合并妊娠,術(shù)前對患者進行B超、腫瘤標志物檢查, 術(shù)后對卵巢良性畸胎瘤進行病理學(xué)證實。將本組患者隨進分為觀察組和對照組,每組各63例患者, 兩組患者年齡、手術(shù)史、腫瘤物大小等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對觀察組實施腹腔鏡手術(shù)治療, 麻醉方式采用氣管插管全身麻醉, 腹腔鏡下將患者畸胎瘤撥出。對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù), 麻醉方式采用腰麻+連續(xù)硬膜外麻醉, 患者仰臥, 腹腔打開后暴露出卵巢, 剝離腫瘤時要注意保護周圍組織, 縫合創(chuàng)面后卵巢成型。

1.2.2 術(shù)后處理 手術(shù)6 h后將所有患者尿管拔除, 進食需要等肛門排氣以后；手術(shù)24 h以后服用抗生素, 防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染。

1.2.3 術(shù)后隨訪 對所有患者術(shù)后1個月、3個月、6個月進行隨訪觀察, 各隨訪1次, 以門診復(fù)診和電話隨訪為主。主要復(fù)診內(nèi)容為:雌激素水平、月經(jīng)情況、婦科B超。

1.3 觀察項目 對手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后禁食時間、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間以及術(shù)后復(fù)發(fā)率等情況進行觀察。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.0 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗, 組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析, 兩組均數(shù)比較用 t檢驗,治療前后比較用配對 t進行相關(guān)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后情況 觀察組平均手術(shù)用時少于對照組, 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)中出血量少于對照組, 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后禁食時間、肛門排氣時間、術(shù)后住院時間均少于對照組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 術(shù)后隨訪情況 手術(shù)3 d后, 觀察組雌激素水平明顯低于對照組, 兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后1~3個月兩組雌激素水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義, (P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組術(shù)中、術(shù)后情況對比( x-±s)

表2 兩組雌激素水平比較( x-±s)

3 討論

在腹腔鏡畸胎瘤手術(shù)操作的過程中, 一旦造成卵巢畸胎瘤破裂, 腹腔內(nèi)會流入大量稠厚的腫瘤內(nèi)容物, 形成化學(xué)性腹膜炎或肉芽腫, 嚴重的危險著患者的生命安全。因此, 手術(shù)在操作過程中, 應(yīng)將囊內(nèi)液體局限于盆腔內(nèi), 及時吸凈,并用生理鹽水反復(fù)沖洗, 仔細檢查避免液體殘留。術(shù)后可用雙極電凝進行止血, 在點凝時, 可用葡萄糖水進行冷卻, 如果手術(shù)后患者的創(chuàng)面過大, 給止血造成極大的困難, 可在對囊腫基底部較粗纖維帶進行剝離時, 先凝后切斷, 如有滲血,用止血鉗夾住再進行縫合?？p合時在卵巢切緣行一荷包縫合,該方法效果比較好并且花費的時間較短, 該種療法不僅可取得較好的止血效果, 而且還能避免對正常卵巢組織造成過度損傷［1-3］。從本次最終的研究結(jié)果來看, 兩組患者手術(shù)的成功率都為100%, 手術(shù)完成后無需進行輸血, 對鄰近器官不會造成任何的損傷, 手術(shù)后也沒有其他并發(fā)癥。

綜上所述, 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢畸胎瘤手術(shù)花費的時間短, 術(shù)中出血量少, 患者術(shù)后恢復(fù)較快, 術(shù)后創(chuàng)傷小, 對患者卵巢功能沒有造成不良影響, 是安全、有效的治療方法, 其優(yōu)點值得臨床推廣。

［1］ 李玉梅,張學(xué)紅.腹腔鏡手術(shù)治療畸胎瘤32例療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(06): 27.

［2］ 文朝霞,侯宇.腹腔鏡手術(shù)剝離卵巢良性畸胎瘤的臨床分析.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2011, 03(02):54.

［3］ 劉建娣,李誠,陳克麗.腔鏡下卵巢良性畸胎瘤剔除術(shù)臨床分析.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012(4):223.

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