?？萍本攘鞒膛嘤?xùn)演練對(duì)提高脊柱外科護(hù)士急救能力的影響

夏同霞 蘇鮮花 孫凌霞 謝文婷 蔣中艷 周 芬 袁發(fā)孝 李琳育

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州遵義 563003

?？萍本攘鞒膛嘤?xùn)演練對(duì)提高脊柱外科護(hù)士急救能力的影響

夏同霞 蘇鮮花 孫凌霞 謝文婷 蔣中艷 周 芬 袁發(fā)孝 李琳育

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州遵義 563003

目的 通過對(duì)脊柱外科護(hù)士進(jìn)行頸椎患者發(fā)生呼吸道梗阻急救流程的培訓(xùn)＋演練，提高護(hù)士的急救綜合能力。 方法對(duì)30名脊柱外科護(hù)士完成頸椎患者發(fā)生呼吸道梗阻急救流程的培訓(xùn)＋演練，培訓(xùn)＋演練結(jié)束后對(duì)全體護(hù)士發(fā)放反饋問卷。 結(jié)果 感到幫助較大或很大者占絕大多數(shù)，認(rèn)為有必要進(jìn)行急救流程培訓(xùn)＋演練者占100.0%。 結(jié)論 培訓(xùn)＋演練提高了脊柱外科護(hù)士的臨床急救綜合能力，增加了護(hù)士臨床應(yīng)急處置時(shí)的信心，是一種行之有效的急救能力培訓(xùn)方法,值得臨床推廣。

脊柱外科；急救流程培訓(xùn)；急救能力

不管是頸椎骨折患者還是頸椎病術(shù)后患者，都很容易發(fā)生呼吸道梗阻造成呼吸困難[1]，一旦搶救不及時(shí)，極有可能導(dǎo)致死亡。有的患者因建立有效呼吸通道的時(shí)間較長(zhǎng)，雖然保住了生命，但因大腦缺氧時(shí)間過長(zhǎng)而長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)。因此，如何及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效搶救，對(duì)患者的預(yù)后有著重要意義，而提高護(hù)士的?？萍本染C合能力，是成功實(shí)施搶救的保障[2-3]。模擬急救作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國(guó)內(nèi)已得到研究與運(yùn)用[4-5]。為培養(yǎng)本科護(hù)士的急救綜合能力，最大限度地提高搶救成功率，本科制訂了頸椎患者發(fā)生呼吸道梗阻急救流程，從2011年開始，每年對(duì)本科護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行頸椎患者發(fā)生呼吸道梗阻急救流程的培訓(xùn)＋演練，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室共有脊柱外科護(hù)士30名（包括工作3年內(nèi)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士），其中，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師13名，護(hù)士14名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn) 按急救流程對(duì)涉及的項(xiàng)目如吸痰、吸氧、口咽通氣管的使用、面罩呼吸囊的使用、心臟按壓、急救用藥等進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2 演練 演練是在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床病例編寫劇本，由演練組成員根據(jù)劇本分配角色完成整個(gè)急救流程，對(duì)于新到本科的護(hù)士，要求她們扮演不同的角色并反復(fù)參加演練，除患者為模擬人以外，其余均為真實(shí)的臨床場(chǎng)景。頸椎患者發(fā)生呼吸道梗阻的急救流程見圖1。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

培訓(xùn)＋演練結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括您認(rèn)為是否有必要進(jìn)行急救流程培訓(xùn)＋演練選項(xiàng)。共發(fā)放調(diào)查表30份，回收有效問卷30份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

護(hù)士對(duì)培訓(xùn)＋演練效果評(píng)價(jià)較好，認(rèn)為有必要進(jìn)行急救流程培訓(xùn)＋演練者占100.0%。在6個(gè)項(xiàng)目中，沒有護(hù)士選擇“無幫助”一項(xiàng)，感到幫助較大或很大者占絕大多數(shù)（表1）。

表1 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)＋演練效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)偃渭本裙ぷ?，除了?yīng)學(xué)會(huì)一般技術(shù)操作外，還必須要具有對(duì)病情的評(píng)估、判斷、決策、指揮協(xié)調(diào)、信息傳遞、相互配合等非技術(shù)性能力[6-7]。脊柱外科患者因痰液阻塞、喉頭水腫、手術(shù)部位血腫壓迫、頸髓損傷等原因易發(fā)生呼吸道梗阻，痰液阻塞引起的呼吸道梗阻在清除痰液后呼吸困難癥狀很快就能得到改善，而其他原因引起的呼吸道梗阻一定要盡快建立有效的呼吸通道，不能在吸痰等環(huán)節(jié)占用太多的時(shí)間而耽誤搶救。頸椎患者發(fā)生呼吸道梗阻急救流程有效地解決了這些問題，通過對(duì)急救流程進(jìn)行培訓(xùn)＋演練，護(hù)士不但熟練掌握了急救技能，還提高了應(yīng)變能力、急救處置能力、指揮決策能力及協(xié)調(diào)配合能力，從而提高了護(hù)士的急救綜合能力，增加了護(hù)士臨床應(yīng)急處置時(shí)的信心[8-9]。從參加培訓(xùn)護(hù)士的調(diào)查提示，培訓(xùn)＋演練與以往的培訓(xùn)方式相比，具有更符合臨床實(shí)際需求的優(yōu)點(diǎn)[10]。培訓(xùn)＋演練是一種行之有效的急救能力培訓(xùn)方法，值得在臨床中推廣。

[1]夏同霞，周芬，王玉和，等.2種方案防止頸椎前路手術(shù)患者呼吸道阻塞的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2010，21（22）：2091-2092.

[2]趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護(hù)士核心勝任力界定工具的編制和評(píng)價(jià)研究[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：485-489.

[3]張曉萍，戴曉潔，張英，等.核心能力培養(yǎng)在骨科?？谱o(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（1）：64-66.

[4]趙遠(yuǎn)蓮，江智霞，吳永清，等.體驗(yàn)式教學(xué)在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（11）：1100-1102.

[5]劉家紅，楊青，鄭顯蘭，等.兒科ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：405-408.

[6]秦儉，孫長(zhǎng)怡.心肺復(fù)蘇中的常見錯(cuò)誤分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2007，2（3）：183-186.

[7]任素芬，徐興亞，任海斌.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)中角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中華護(hù)理教育，2010，7（5）：212-213.

[8]曾慧，江智霞，黃蕓，等.應(yīng)用體驗(yàn)式教學(xué)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)病房?？谱o(hù)士培訓(xùn)的角色功能體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（9）：898-899.

[9]梁園園，江智霞，柏曉玲，等.重癥醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班學(xué)員對(duì)情景體驗(yàn)式教學(xué)的評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（9）：1-3.

[10]周靜，江智霞，何瓊，等.?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)式教學(xué)反思報(bào)告會(huì)的組織與實(shí)施[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012， 41（12）：1241-1242.

Influence of specialist emergency procedures training and drill on improvement of emergency capabilities of spinal surgical nurses

XIA Tong-xia SU Xian-hua SUN Ling-xia XIE Wen-ting JIANG Zhong-yan ZHOU Fen YUAN Fa-xiao LI Lin-yu

Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003,China

ObjectiveTo improve the nurses′comprehensive emergency capabilities through conducting emergency procedures training and drill on the airway obstruction in patients with vertebral diseases among the spinal surgical nurses.Methods30 spinal surgical nurses completed the emergency procedures training and drill on the airway obstruction in patients with vertebral diseases.The feedback questionnaires were given out to the nurses at the end of training and drill.ResultsThe nurses who had learned some or a lot accounted for the rast majority,the nurses who considered it necessary to conduct emgergency procedures training and drill accounted for 100.0%.ConclusionTraining and drill improves the comprehensive clinical emergency capabilities of spinal surgical nurses and improves their confidence in clincial emergency treatment,and therefore is an effective method of emergency capabilities and worthy of clinical promotion.

Spinal surgical;Emergency procedures training;Emergency capacity

R471

B

1674-4721（2013）08（b）-0158-02

遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院教育教學(xué)改革計(jì)劃項(xiàng)目（20120008）

夏同霞，性別：女；學(xué)歷：本科；職稱：副主任護(hù)師；職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)；研究方向：外科護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育

2013-05-20 本文編輯：袁 成）