針灸治療急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎的臨床研究

于紅梅

山東省樂(lè)陵市人民醫(yī)院，山東樂(lè)陵 253600

針灸治療急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎的臨床研究

于紅梅

山東省樂(lè)陵市人民醫(yī)院，山東樂(lè)陵 253600

目的 探討針灸治療急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎的臨床效果，以供參考。 方法 選擇2009年4月～2013年3月本院收治的82例急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法分組。A組口服鹽酸西替利嗪，B組接受針灸治療。對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果A組總有效率為87.50%，B組總有效率為85.71%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，B組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，B組明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 采用針灸法治療急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎，可以取得和抗過(guò)敏西藥相當(dāng)?shù)呐R床療效，且不良反應(yīng)小，具有一定的優(yōu)越性。

針灸；急性發(fā)作期；過(guò)敏性鼻炎；治療效果

過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是一種由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)，由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)，可發(fā)生于任何年齡段，以兒童和青壯年較為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、嗅覺(jué)功能障礙等，在花粉、灰塵、螨蟲(chóng)等外界特異性過(guò)敏原影響下敏感性增高而急性發(fā)作，不僅影響了患者的正常工作和生活，也對(duì)患者的人際交往造成不利的影響[1]。西醫(yī)臨床以抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物、色酮類(lèi)藥物、鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?、鼻?nèi)抗膽堿能藥物治療或手術(shù)治療等為主，本院嘗試性采用針灸法治療過(guò)敏性鼻炎，臨床效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4月～2013年3月本院收治的82例急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，年齡15～47歲，平均（27.36±5.64）歲；病程 1～10 年，平均（4.32±1.75）年；其中，男性40例，女性42例；本次發(fā)作誘因：受涼26例，油漆9例，花粉20例，螨蟲(chóng)16例，毛皮11例。

所有患者均有陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、大量清水樣鼻涕等急性發(fā)作期臨床表現(xiàn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)制訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]，并剔除合并嚴(yán)重感染、肝腎功能障礙、控制不良的糖尿病、高血壓、妊娠期、哺乳期等患者[3]。

根據(jù)隨機(jī)法分組，A組患者40例，B組患者42例。兩組的患者年齡、病程、性別、發(fā)作誘因等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給予口服鹽酸西替利嗪治療，劑量為10 mg/次，1次/d。治療期間如出現(xiàn)不良反應(yīng)，可更改給藥劑量方式，5 mg/次，2 次/d[4]。B 組患者接受針灸治療，取迎香、鼻淵、合谷、肺俞、印堂、足三里和大椎穴。迎香、鼻淵穴刺入0.5寸，合谷穴刺入1寸，肺俞斜刺0.5寸，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每隔10 min捻針1次。印堂、足三里和大椎穴采用常規(guī)隔姜灸法，1 次/d[5]。

所有患者均連續(xù)治療4周，比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)的差異性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：鼻塞、流涕、噴嚏等臨床癥狀消失，鼻甲顏色、大小正常，鼻道干凈，通氣引流好；有效：臨床癥狀緩解，鼻甲顏色、大小改善，鼻道有少量分泌物，通氣引流好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征未改變或惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對(duì)比兩組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表 1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

過(guò)敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜在特異性過(guò)敏原刺激下急性發(fā)作，給患者帶來(lái)了較大的身心痛苦。西醫(yī)常采用抗過(guò)敏藥物治療本病，以西替利嗪為代表藥物，但其副作用較大[7]。

中醫(yī)學(xué)理論將過(guò)敏性鼻炎歸納為“鼻鼽”之范疇，鼻為肺之竅，當(dāng)外感風(fēng)寒之邪外襲，經(jīng)口鼻、皮毛而入，以致肺氣不宣、鼻竅不利[8]。正氣不足是致病之根本，肺氣虛弱、衛(wèi)表不固是導(dǎo)致鼻鼽反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的主要原因[9]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為過(guò)敏性體質(zhì)與先天秉賦異常、后天失養(yǎng)等有關(guān)，針灸可扶助人體正氣，調(diào)整體質(zhì)。迎香穴為手足陽(yáng)明經(jīng)之交會(huì)，針刺鼻面部諸穴可抑制局部毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，抑制組胺釋放，對(duì)鼻塞不通、不聞香臭效果較好。足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，針刺此穴有益氣固表、培土生金、扶正祛邪之功效。隔姜灸法可溫肺散寒、益氣健脾，加強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到標(biāo)本兼治之目的[10]。

本研究結(jié)果表明，采用針灸法治療急性發(fā)作期過(guò)敏性鼻炎，可以取得和抗過(guò)敏西藥相當(dāng)?shù)呐R床療效，且不良反應(yīng)小，具有一定的優(yōu)越性。

[1]葉青青，羅彤，夏瑋.針刺配合耳穴貼壓治療過(guò)敏性鼻炎40例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2008，24（2）：115-116.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134-135.

[3]杜艷，吳海標(biāo)，何邦廣，等.背俞穴埋線治療變應(yīng)性鼻炎64例臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2009，29（4）：391-392.

[4]王勝.深刺下關(guān)穴為主治療過(guò)敏性鼻炎[J].針灸臨床雜志，2010，26（4）：45-46.

[5]田永萍，趙耀東.針灸治療過(guò)敏性鼻炎的研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（5）：55-57.

[6]杜良生，郭見(jiàn)綠，岳玲.針灸配合推拿治療過(guò)敏性鼻炎88例[J].上海針灸雜志，2012，31（6）：429.

[7]廖育麟，劉志順.針灸治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（8）：1386-1388.

[8]肖麗，黎波，杜元灝，等.針灸治療變應(yīng)性鼻炎臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)針灸，2009，29（6）：512-516.

Clinical study of acupuncture treatment of acute exacerbation of allergic rhinitis

YU Hongmei

Leling People′s Hospital of Shandong Province,Leling 253600,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of acupuncture for the acute exacerbation of allergic rhinitis for the purpose of reference.MethodsEighty-two patients in the acute exacerbation of allergic rhinitis who were treated in our hospital from April 2009 to March 2013 were selected as the study subject and divided into two groups according to the random method.Group A was given the oral administration of cetirizine hydrochloride and group B was given the acupuncture treatment.The differences of the two groups of patients in clinical efficacy and adverse reactions were compared.ResultsGroup A had a total effective rate of 87.50%and group B had a total effective rate of 85.71%,there was no statistically significant difference (P>0.05).The incidence of adverse reactions of group A was 12.50%and no obvious adverse reaction was observed in group B,the group B was significantly lower than group A,with statistically significant difference (P<0.05).ConclusionThe acupuncture treatment of acute exacerbation of allergic rhinitis can obtain clinical efficacy comparable to antiallergic western medicine,causes small adverse reactions and has certain advantages.

Acupuncture;Acute exacerbation;Allergic rhinitis;Treatment effect

R765.21

A

1674-4721（2013）08（c）-0133-02

2013-04-12 本文編輯：林利利）