復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭的療效及安全性觀察

林玉燕 鄧世忠 李漢榮

茂名石化醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科，廣東茂名 525000

復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭的療效及安全性觀察

林玉燕 鄧世忠 李漢榮

茂名石化醫(yī)院 廣東醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科，廣東茂名 525000

目的 觀察復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭的療效及安全性。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組患者給予洋地黃類、硝酸異山梨酯類、襻利尿劑及心肌營(yíng)養(yǎng)藥物治療，觀察組患者給予復(fù)方丹參注射液和米力農(nóng)治療。觀察比較兩組患者的心功能改善情況和臨床療效。 結(jié)果對(duì)照組患者的心功能改善總有效率為68%，觀察組為88%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的心功能改善總有效率較高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的治療總有效率為76%，觀察組為96%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率較高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭具有良好的治療效果，且沒(méi)有過(guò)敏等不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床廣推廣。

復(fù)方單參注射液；米力農(nóng)；慢性心力衰竭；療效；安全性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，其中，男性41例，女性9例，年齡42～87歲，平均（64.5±3.6）歲。 心力衰竭病程：3 年以下 12 例，3～9 年18例，10年以上20例。高血壓心臟病19例，冠心病15例，肺源性心臟病12例，風(fēng)濕性心臟病4例。將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。兩組患者在性別、年齡、心力衰竭病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予洋地黃類、硝酸異山梨酯類、襻利尿劑及心肌營(yíng)養(yǎng)藥物治療。給予患者靜脈注射毛花苷丙注射液0.2 mg、呋塞米注射液40 mg，靜脈滴注硝酸甘油20 mg+5%葡萄糖 250 ml，流速為20～40滴/min，每天1次，3 d為 1個(gè)療程[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予復(fù)方丹參注射液和米力農(nóng)治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的具體心功能分級(jí)和實(shí)際病情選擇合適的劑量。給予患者靜脈注射米力農(nóng)30 mg+0.9%氯化鈉 20 ml， 流速為每分鐘 0.25～1.0 μg/kg，維持24 h。負(fù)荷量為25～75 μg/kg，每天的最大劑量在1.13 mg/kg以下。同時(shí)給予患者靜脈滴注復(fù)方丹參注射液20 ml+5%葡萄糖 250 ml，滴速為 25～35 滴/min[2]，每天 1次，3 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)兩組患者的心功能改善情況和臨床療效進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者的心功能進(jìn)步二級(jí)及其以上，頸靜脈怒張消失或明顯減輕，肺部啰音明顯減少，肝臟縮小2 cm，水腫消失，則評(píng)定為顯效；如果患者的心功能進(jìn)步一級(jí)，頸靜脈怒張減輕，肺部啰音減少，肝臟縮小1 cm，水腫減輕，則評(píng)定為有效；如果患者的心功能沒(méi)有進(jìn)步，心力衰竭癥狀和體征沒(méi)有減輕，甚至有加重的跡象，則評(píng)定為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者心功能改善情況的比較

對(duì)照組患者的心功能改善總有效率為68%，觀察組為88%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的心功能改善總有效率較高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 治療后兩組患者心功能改善情況的比較[n（%）]

2.2 治療后兩組患者臨床療效的比較

對(duì)照組患者的治療總有效率為76%，觀察組為96%，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率較高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 2）。

表2 治療后兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的重要機(jī)制是神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活，造成心肌重構(gòu)，導(dǎo)致心功能不斷惡化，嚴(yán)重威脅人類的健康，并對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，因此，對(duì)其進(jìn)行有效治療顯得尤為重要。復(fù)方丹參注射液能夠起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)心肌收縮力、改善微循環(huán)、活血化瘀、抗菌、抑菌等作用，而米力農(nóng)為非洋地黃類強(qiáng)心藥，是磷酸二酯酶抑制劑。兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張的作用[4-6]。米力農(nóng)的心血管效應(yīng)與劑量有關(guān)，小劑量時(shí)主要表現(xiàn)為正性肌力作用，當(dāng)劑量加大，逐漸達(dá)到穩(wěn)態(tài)的最大正性肌力效應(yīng)時(shí)，其擴(kuò)張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強(qiáng)[7-8]。本品對(duì)伴有傳導(dǎo)阻滯的患者使用較安全。這也是較洋地黃類強(qiáng)心藥使用更加有效及安全的原因[9]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的心功能改善總有效率較高（P<0.05），治療總有效率較高（P<0.05），充分說(shuō)明在慢性心力衰竭的治療中，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)能夠有效改善患者的心功能，并顯著提升治療的總有效率，效果顯著。

總之，復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療慢性心力衰竭具有良好的治療效果，且患者極少發(fā)生過(guò)敏等不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣。

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識(shí)[J].中華心血管病雜志，2009，37（3）：195-207.

[3]丁啟柱.參附注射液治療充血性心力衰竭76例臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，16（4）：440-441.

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[5]劉夏紅.硝普鈉聯(lián)合參附注射液治療重癥心力衰竭40例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（31）： 3971.

[6]伍德軍.參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭32例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（12）：2022-2023.

[7]董梅.參附注射液對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（8）：899-900.

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[9]譚勇明.慢性心力衰竭的藥物治療進(jìn)展[J].內(nèi)科，2009，4（2）：275-277.

The efficacy and safety of compound danshen injection combined with milrinone in the treatment of chronic heart failure

LIN Yu-yan DENG Shi-zhong LI Han-rong

Department of Pharmacy,Maoming Petrochemical Industry Hospital;the Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo evaluate the safety and efficacy of composite salvia miltiorrhiza injection in the treatment of chronic heart failure.Methods50 cases of patients with chronic heart failure were selected who had been admitted to our hospital from February 2011 to February 2013.These patients were randomly divided into the observation group and control group,each group had 25 cases.The patients in the control group were given digitalis,isosorbide esters,loop diuretics and myocardial nutrition drug treatment,and the patients in the observation group were given compound salvia miltiorrhiza injection and milrinone treatment.Then the heart function improvement situation and clinical effect of the two groups patients were observed and compared.ResultsThe total improvement rate of cardiac function of patients in the control group and observation group was 68%and 88%.Compared to the control group,the total effective rate cardiac function of patients in the observation group was higher,the differences were statistically significant(P<0.05);The total effective rates of patients in the control group and observation group were 76%and 96%.Compared to the control group,the total efficiency of patients in the observation group was higher,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionCompound danshen injection combined with milrinone has a good therapeutic effect in treating chronic congestive heart failure,and have no allergic reactions,they are safe and effective and deserves to be widely promoted in the clinical.

Compound danshen injection;Milrinone;Chronic heart failure;Curative effect;Safety

林玉燕（1976-），女，廣東茂名人，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)的臨床科研和教學(xué)工作

R541.6

A

1674-4721（2013）08（c）-0119-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。治療包括防止和延緩心力衰竭的發(fā)生；緩解心力衰竭患者的癥狀，改善其長(zhǎng)期預(yù)后和降低死亡率。本研究回顧性分析了本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者的臨床資料，運(yùn)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合米力農(nóng)治療取得了令人滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

2013-03-18 本文編輯：林利利）