分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用

郎秋梅

山東省聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城 252000

運(yùn)用分層次管理，是可精細(xì)識(shí)別管理對(duì)象的具體發(fā)展層次，降低管理資源浪費(fèi)，最終達(dá)到提高管理效率的目的[1]。目前，經(jīng)濟(jì)體制的迅猛改革使醫(yī)療模式發(fā)生了巨大變化，臨床護(hù)理管理中運(yùn)用分層次管理，是維護(hù)患者權(quán)益和提高社會(huì)效益的保障。本次研究選擇2011年9月～2012年9月本院護(hù)理人員共100名，分別比較常規(guī)護(hù)理與分層次護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組護(hù)理人員共100名，均為女性，年齡18～45歲，平均（32.6±3.9）歲；初級(jí)護(hù)理人員25名，副主任級(jí)護(hù)師2名，主管護(hù)師33名，初中級(jí)護(hù)師40名；工齡1.5～24.1年，平均（13.6±4.7）年；學(xué)歷：中專 37 名，大專 51 名，本科 12 名；隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組各50名，在一般資料上兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組50名采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理管理方案。觀察組采用分層次護(hù)理管理，具體操作步驟如下：

1.2.1 分層次管理構(gòu)成依據(jù)護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、綜合素質(zhì)及醫(yī)院實(shí)際情況，分為基礎(chǔ)護(hù)理人員層、初級(jí)責(zé)任護(hù)理人員層、高級(jí)責(zé)任護(hù)理人員層以及護(hù)士長(zhǎng)層。每一層只對(duì)其上層及下層對(duì)象負(fù)責(zé)，每級(jí)均為特定職責(zé)，在完成的同時(shí)，積極指導(dǎo)下級(jí)工作，并輔助上級(jí)。

1.2.2 分層次管理實(shí)施細(xì)則對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)療設(shè)備合理應(yīng)用，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)、個(gè)體性、綜合性培訓(xùn)[2-3]。結(jié)束時(shí)考核培養(yǎng)成效，加強(qiáng)與其他部門的合作，可選派人員外出學(xué)習(xí)，依據(jù)護(hù)理人員的不同層次制定培養(yǎng)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)作用：可由護(hù)理成效顯著及專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的人員擔(dān)任，對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)加以制定，以合理應(yīng)用人力資源，并促使護(hù)理人員自身素質(zhì)提高，促進(jìn)整體護(hù)理工作的發(fā)展。建立激勵(lì)機(jī)制：分層次管理中，建立薪酬激勵(lì)機(jī)制及晉升機(jī)制?？晒膭?lì)優(yōu)秀護(hù)理人員參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，以使科研能力提高。心理授權(quán)：除獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀護(hù)理人員外，還需關(guān)注各層次護(hù)理人員的心理變化，行心理授權(quán)，以使其自主性和工作積極性得到調(diào)動(dòng)。加強(qiáng)其工作內(nèi)容、工作成效的認(rèn)可，協(xié)助與同事間的關(guān)系，以使整體護(hù)理工作能力全面提高[4]。

1.3 對(duì)工作積極性評(píng)估

可以對(duì)自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估，可以采用問(wèn)卷調(diào)查，按差、一般、非常積極評(píng)定，對(duì)于理論知識(shí)、操作評(píng)分、綜合評(píng)分可以采用打分制，最高100分，60分結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，優(yōu)秀表標(biāo)為85分以上，可以對(duì)醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行滿意與較滿意及非常滿意評(píng)定，選擇優(yōu)秀工作人員。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理前自我評(píng)價(jià)和他人評(píng)價(jià)、理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），管理后觀察組情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理患者滿意度和醫(yī)生滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者滿意度達(dá)到98%，醫(yī)生護(hù)理滿意度達(dá)到100%，而對(duì)照組分別為74%、86%，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1、2、3。

表1 兩組護(hù)理管理前后操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理管理前后操作評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

組別 操作評(píng)分管理前 管理后理論知識(shí)評(píng)分管理前 管理后對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）63.3±10.5 64.6±11.4 75.1±12.1 91.9±6.4*66.8±12.2 66.4±11.6 74.7±13.3 90.3±7.6*

表2 護(hù)理管理前后兩組工作積極性比較[n（%）]

表3 兩組患者及醫(yī)生滿意度比較[n（%）]

3 討論

患者疾病康復(fù)的主要一項(xiàng)工作就是加強(qiáng)臨床護(hù)理，對(duì)患者的身心健康起到重要作作，使患者心情愉快，可以更好的跟疾病抗?fàn)?。加?qiáng)臨床護(hù)理在臨床診療中具有較高的實(shí)用價(jià)值[4]。護(hù)理管理也需進(jìn)行調(diào)整，由于護(hù)理工作的繁瑣，導(dǎo)致護(hù)理人員的精神壓力很大，工作年限越長(zhǎng)，越有較差的優(yōu)越感，故加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，了解護(hù)理工作的問(wèn)題，可以積改進(jìn)并調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，進(jìn)行鼓勵(lì)、尊重護(hù)理人員的工作成果，鼓勵(lì)護(hù)理人員可以積極對(duì)護(hù)理工作提出建議，可以更好的完善護(hù)理工作。

選擇一種科學(xué)有效的管理模式，是提高護(hù)理質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)療安全的關(guān)鍵，在臨床工作中發(fā)揮著重要作用。分層次護(hù)理管理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)符合，從護(hù)理人員實(shí)際需求出發(fā)，重視其潛力及才智的發(fā)揮，可對(duì)護(hù)理人員的工作狀態(tài)起到較好的調(diào)節(jié)作用，并注重提高工作積極性[5-8]。觀察組護(hù)理管理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于臨床使用護(hù)理管理分層可以有效的保護(hù)護(hù)理質(zhì)量，可以有效提高護(hù)理人員的積極性，具有非常重要的推廣價(jià)值。

[1]趙連翠.分層次護(hù)理管理在循環(huán)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（20）：270-271.

[2]王妮，文鋒華，張玉梅，等.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式在護(hù)理人員分層次使用中的實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，2（3）：105-106.

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[4]王靈曉，劉學(xué)琴，宋慧娟.護(hù)理組長(zhǎng)在分層次管理實(shí)踐中對(duì)質(zhì)量建設(shè)的作用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（2）：29.

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[6]區(qū)淑儀，袁鳳英.科室層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（2）：36.

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[8]李阿麗，李阿美，孫世財(cái).加強(qiáng)護(hù)士分層次梯隊(duì)式管理在臨床護(hù)理管理中的重要性[J].中外健康文摘，2011，8（1）：277.