河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育及貧血狀況分析

河南省疾病預(yù)防控制中心(450016) 鈔 鳳 張書芳 付鵬鈺 張 丁

河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育及貧血狀況分析

河南省疾病預(yù)防控制中心(450016) 鈔 鳳 張書芳 付鵬鈺 張 丁△

目的 分析河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育及貧血狀況，為制定農(nóng)村地區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取2881名5歲以下兒童進(jìn)行調(diào)查，測(cè)量身高(身長(zhǎng))和體重、血紅蛋白。結(jié)果 河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率、低體重率、消瘦率、貧血率分別為10.07%、3.02%、2.64%、16.11%，均低于全國(guó)農(nóng)村平均水平。結(jié)論 河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況較好，但仍存在營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)有針對(duì)性地加以改善。

兒童 生長(zhǎng)發(fā)育 貧血 營(yíng)養(yǎng)不良

△通信作者:張丁，E-mail:zhangd222@hncdc.com.cn

兒童營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與進(jìn)步程度的重要指標(biāo)，而生長(zhǎng)發(fā)育和貧血狀況又是評(píng)價(jià)兒童健康和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。0～5歲是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的快速時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)和健康是影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素，兒童的早期營(yíng)養(yǎng)狀況與其以后的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)、認(rèn)知能力，甚至成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)力都有直接關(guān)系，兒童的身高不足也可以導(dǎo)致成年后的肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病患病危險(xiǎn)因素增加〔1〕。為了解和改善5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局合作開展“兒童營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查”項(xiàng)目，跟蹤監(jiān)測(cè)了5歲以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況?，F(xiàn)將河南省監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

材料與方法

1.資料來源 本調(diào)查利用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局合作開展的2008—2010年“兒童營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查”河南省調(diào)查數(shù)據(jù)。

2.測(cè)量方法 專業(yè)人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用統(tǒng)一的電子體重秤和身高儀，2歲以下兒童用測(cè)量床，對(duì)每個(gè)兒童進(jìn)行身高(身長(zhǎng))、體重測(cè)量，采集指尖血測(cè)量血紅蛋白(氰化高鐵法)，并對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Z評(píng)分法是評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的常用方法，采用2006年WHO兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算每個(gè)兒童的年齡別身高(HAZ)、年齡別體重(WAZ)和身高別體重(WHZ)。年齡別身高(HAZ)＜－2為生長(zhǎng)遲緩;年齡別體重(WAZ)＜－2為低體重;身高別體重(WHZ)＜－2為消瘦;按照2001年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦的兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):Hb＜110g/L計(jì)算貧血率。

4.數(shù)據(jù)分析 用Excel 2007軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.基本情況

本研究于2008—2010年在河南省每年隨機(jī)抽取4個(gè)鄉(xiāng)，12個(gè)村的5歲以下兒童作為調(diào)查對(duì)象，共獲得有效數(shù)據(jù)2881份，平均年齡為(32.46±16.53)月齡。其中男童1579名，占54.81%，平均年齡為(32.17±16.49)月齡;女童1302名，占45.19%，平均年齡為(32.82±16.58)月齡。以12月齡為單位劃分年齡段后各年齡組人數(shù)分布比較均勻，沒有發(fā)現(xiàn)年齡堆積現(xiàn)象，生長(zhǎng)發(fā)育情況見表1。

表1 河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童身高、體重測(cè)定結(jié)果(±s)

表1 河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童身高、體重測(cè)定結(jié)果(±s)

年齡(月齡) 人數(shù)身高(cm)男性 女性 合計(jì)體重(kg)男性 女性 合計(jì)0～ 437 69.98±6.10 69.24±5.30 69.67±5.79 8.71±1.64 8.36±1.36 8.57±1.54 12～ 562 80.89±5.34 79.511±5.56 80.24±5.49 10.93±1.63 10.43±1.47 10.69±1.57 24～ 608 90.18±5.49 89.80±5.93 90.01±5.68 13.39±1.87 12.86±1.73 13.16±1.83 36～ 605 98.75±5.56 97.14±5.61 98.00±5.64 15.47±1.78 14.69±1.91 15.11±1.88 48～60 669 104.62±5.14 104.07±5.51 104.37±5.32 16.97±2.06 16.51±2.12 16.76±2.10合計(jì) 2881 90.21±13.23 89.82±13.12 90.03±13.18 13.41±3.43 13.00±3.33 13.23±3.39

2.兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況

5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為10.07%，低體重率為3.02%，消瘦率為 2.64%。男童生長(zhǎng)遲緩率為11.21%，女童為8.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.05，P＜0.05);男童低體重率為 3.48%，女童為2.46%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.56，P ＞0.05);男童消瘦率為3.48%，女童為1.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.72，P＜0.05);不同月齡兒童營(yíng)養(yǎng)狀況變化趨勢(shì):生長(zhǎng)遲緩、低體重率以12～月齡組兒童最高，消瘦率 以0～、12～月齡組兒童最高，見表2。

表2 河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況(%)

3.不同年齡組貧血患病率情況

本次調(diào)查共檢測(cè)血紅蛋白2881份，其中貧血人數(shù)共464人，總貧血率為16.11%。其中以6～12月齡組最高，為37.08%;除0～月齡組外，不同年齡組的貧血率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。2歲后貧血率明顯下降，以48～60月齡組最低，為 5.68%。男童貧血率17.80%，女童貧血率14.06%，男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.39，P ＜0.01)，見表3。

表3 河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童貧血患病狀況

討 論

本次調(diào)查顯示，河南省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率、低體重率、消瘦率、貧血率低于“2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”全國(guó)農(nóng)村平均水平〔2〕，以及2009年“婦女和兒童發(fā)展綱要指標(biāo)調(diào)查”全國(guó)農(nóng)村平均水平〔3－4〕，表明河南省農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況較好，但營(yíng)養(yǎng)不良問題仍然存在，特別是2歲以下兒童較為嚴(yán)重。河南省農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，家庭食物資源匱乏、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)不足，導(dǎo)致添加輔食較晚、品種較單一、質(zhì)量差，而0～2歲兒童由于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性，營(yíng)養(yǎng)素需要量高，如果獲得食物有限及食物營(yíng)養(yǎng)素密度低就會(huì)導(dǎo)致此階段的營(yíng)養(yǎng)不良高發(fā)〔5〕。

兒童貧血是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，尤其在發(fā)展中國(guó)家更為重要〔6〕。本次調(diào)查顯示，我省農(nóng)村地區(qū)5歲以下兒童貧血患病率，以6～月齡組最高，為37.08%，0～、12～月齡組較高，以后隨著月齡的增加，發(fā)病率逐漸下降。原因可能是嬰幼兒出生后體內(nèi)有一定量的鐵儲(chǔ)備，可供5～6個(gè)月之內(nèi)使用，母乳中含鐵不高，嬰幼兒6月齡后幾乎所有鐵都需要從輔食和膳食中補(bǔ)充。而農(nóng)村婦女喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，輔食添加不合理，輔食中鐵含量不夠，都是導(dǎo)致2歲以下兒童貧血率高的原因。有資料表明，通過健康教育，提高家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，能有效促進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)的合理化，使缺鐵性貧血率大幅下降〔7〕。

0～5歲是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)較高，該時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)嚴(yán)重影響兒童的體格和智力發(fā)育，關(guān)系到兒童的健康狀況及生存質(zhì)量。研究表明，0～2歲是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期，若這段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要，其身高增長(zhǎng)的缺損是不可逆轉(zhuǎn)的，因此采取適當(dāng)措施改善農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，必須以2歲以下兒童為重點(diǎn)，并從6月齡開始注重合理的輔食添加。有關(guān)部門應(yīng)在提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，將6月齡后的輔食添加放在同等重要的位置，加強(qiáng)宣傳教育，發(fā)展和推廣對(duì)2歲以下嬰幼兒有效的強(qiáng)化食品，建立改善兒童營(yíng)養(yǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制。

1．Stein AD，Thomp son AM，Waters A．Childhood growth and chronic disease:evidence from countries undergoing the nutrition ．Mater ChildNutr，2005(1):177．

2．楊曉光，翟鳳英．中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之三:2002居民體質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)狀況．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:145-147，204．

3．于冬梅，劉愛東，于文濤．2009年中國(guó)貧困地區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況及其影響因素．衛(wèi)生研究，2011，40(6):714-718．

4．李曼麗，于冬梅，劉愛東．中國(guó)貧困地區(qū)2～5歲兒童的貧血患病現(xiàn)狀及家庭喂養(yǎng)行為的影響因素分析．衛(wèi)生研究，2011，40(2):147-149．

5．馬樂欣．0～5歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良及其干預(yù)研究進(jìn)展．國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2009，36(2):119-125．

6．Maria CM，Hadler YJ，Sigulem DM．Anemia in infancy:etiology and prevalence．J de Pediatr，2002，78(4):321-326．

7．韓海英，鄭曉寧，張婉春．健康教育對(duì)改善兒童貧血效果分析．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28(1):104-105．

(責(zé)任編輯:丁海龍)