我國(guó)兒童健康信息管理現(xiàn)狀調(diào)查研究*

杜方冬 羅愛(ài)靜

我國(guó)兒童健康信息管理現(xiàn)狀調(diào)查研究*

杜方冬1Δ羅愛(ài)靜2

目的 了解我國(guó)兒童健康信息管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，對(duì)我國(guó)縣級(jí)及以上婦幼保健院進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了隨機(jī)抽樣回訪(fǎng)。調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)采用了專(zhuān)家咨詢(xún)法。數(shù)據(jù)分析方法主要為統(tǒng)計(jì)描述與對(duì)比分析。結(jié)果 (1)信息管理的機(jī)構(gòu)設(shè)置很不完善，有的甚至沒(méi)有明確分管領(lǐng)導(dǎo)。(2)兒童健康信息管理人員配備數(shù)量少、學(xué)歷偏低、專(zhuān)業(yè)背景不合理，獲得信息技術(shù)培訓(xùn)不夠。(3)信息化建設(shè)資金投入少，投入資金分配極不合理，重硬件、輕軟件的現(xiàn)象十分嚴(yán)重。(4)用于兒童健康信息管理的計(jì)算機(jī)數(shù)量偏少，信息共享水平差，信息標(biāo)準(zhǔn)化程度低。結(jié)論 政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童健康信息管理的重視程度，加大資金投入力度，合理分配資金，加強(qiáng)應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)及人才培訓(xùn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高我國(guó)兒童健康信息管理的整體水平。

信息管理 婦幼保健院 兒童 調(diào)查

* 衛(wèi)生部婦社司“我國(guó)兒童衛(wèi)生信息管理現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究”項(xiàng)目(2009)

1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院(410013)

2.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

△通信作者:杜方冬

兒童健康水平是衡量一個(gè)國(guó)家(或地區(qū))社會(huì)發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo)之一。各個(gè)國(guó)家均非常重視本國(guó)的兒童保健工作，在2000年聯(lián)合國(guó)召開(kāi)的千年首腦會(huì)議上提出的“千年發(fā)展目標(biāo)”(MDGs)中，降低兒童死亡率和改善產(chǎn)婦保健就是其中的兩個(gè)重要目標(biāo)〔1〕。因此，這些年來(lái)，兒童衛(wèi)生指標(biāo)一直受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注和重視，它們被作為反映人口健康水平、生活質(zhì)量、社會(huì)進(jìn)步以及現(xiàn)代化程度的重要綜合性指標(biāo)在使用，成為一個(gè)國(guó)家(或地區(qū))社會(huì)發(fā)展水平最基本的檢驗(yàn)。

我國(guó)是世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，據(jù)2007年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，2005年0～4歲兒童占全國(guó)人口比例5.34%，5～14歲兒童占全國(guó)人口比例14.21%。每千人的平均年出生率為12.14〔2〕。作為國(guó)家未來(lái)希望的兒童，其健康狀況更是衛(wèi)生工作的重中之重。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)共有3003所婦幼保健院，擔(dān)負(fù)著我國(guó)8億左右婦幼人口(含兒童)的保健工作，其任務(wù)之艱巨可想而知。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，婦幼保健院的工作有了更高的要求。

兒童保健工作會(huì)產(chǎn)生大量的信息，兒童的健康水平通過(guò)各種信息來(lái)反映，衛(wèi)生政策的制訂也往往基于衛(wèi)生信息的收集與分析的結(jié)果，信息在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中扮演著越來(lái)越重要的角色〔3〕。一套完善的衛(wèi)生信息管理解決方案在提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、安全性、服務(wù)效率等方面能起到非常重要的作用〔4〕。良好的信息管理可以節(jié)約近10%的衛(wèi)生投入總費(fèi)用〔5〕，它同時(shí)也是衛(wèi)生決策的重要工具〔6〕。本調(diào)查旨在了解我國(guó)兒童健康信息管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題。

對(duì)象和方法

1．調(diào)查對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為縣級(jí)及以上婦幼保健院，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法獲取樣本。首先，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)/直轄市)分為東部、中部、西部地區(qū)3類(lèi)(未包括香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū));然后從這3類(lèi)地區(qū)中分別隨機(jī)抽取2個(gè)觀察單位，得到6個(gè)省(自治區(qū)/直轄市)所轄的所有縣級(jí)及以上婦幼保健院構(gòu)成本次調(diào)查的對(duì)象。為了核實(shí)和提高調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，我們還對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了隨機(jī)抽樣回訪(fǎng)，回訪(fǎng)對(duì)象通過(guò)分層隨機(jī)抽樣確定，即在3類(lèi)地區(qū)的調(diào)查范圍內(nèi)隨機(jī)選擇1個(gè)省(自治區(qū)/直轄市)，然后隨機(jī)選擇該省(自治區(qū)/直轄市)的1個(gè)省級(jí)樣本、2個(gè)地市級(jí)樣本和4個(gè)縣級(jí)樣本作為回訪(fǎng)對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象及回訪(fǎng)對(duì)象構(gòu)成如表1所示。

表1 調(diào)查范圍構(gòu)成

2．調(diào)查問(wèn)卷 《婦幼保健院信息化及兒童衛(wèi)生保健信息管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》由課題組組織專(zhuān)家小組討論編制，并通過(guò)專(zhuān)家分別打分確定最終的調(diào)查問(wèn)卷，信度、效度評(píng)價(jià)顯示該問(wèn)卷具有較好的信度和效度。問(wèn)卷題目由以下四個(gè)部分共65個(gè)問(wèn)題組成。①本單位的基本情況。②投入指標(biāo):包括與信息管理有關(guān)的政策、資金、人員等方面的投入情況。③過(guò)程指標(biāo):包括信息管理的基礎(chǔ)建設(shè)，如建設(shè)資金的分配、人員配備、信息化建設(shè)的硬件水平等;信息技術(shù)的應(yīng)用，如信息技術(shù)的采用與使用效率、信息管理系統(tǒng)對(duì)兒童保健項(xiàng)目的管理率，兒童保健信息的共享程度等;信息資源的擁有水平，如兒童生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)庫(kù)、兒童營(yíng)養(yǎng)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)等的擁有情況;信息安全水平，如信息安全措施的采用、系統(tǒng)的平均無(wú)故障率、應(yīng)急預(yù)案的制訂及水平等。④產(chǎn)出指標(biāo):包括信息管理在兒童保健過(guò)程中所起的作用，如兒童保健工作效率的變化、兒童保健項(xiàng)目信息的管理水平及完善程度、家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的變化水平、兒童保健信息的利用水平等。

3．回訪(fǎng)調(diào)查 根據(jù)課題研究的目的，我們預(yù)先設(shè)計(jì)了詳細(xì)的回訪(fǎng)調(diào)查提綱，回訪(fǎng)調(diào)查的過(guò)程及內(nèi)容如下:①分別與單位負(fù)責(zé)人、一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行座談，說(shuō)明我們的調(diào)查目的，打消他們的戒備心理，確保回訪(fǎng)能獲得最真實(shí)的信息，然后對(duì)問(wèn)卷調(diào)查中的內(nèi)容以不同的提問(wèn)方式與參加座談人員進(jìn)行交流，并進(jìn)行記錄，做為核實(shí)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)性的依據(jù)。②對(duì)一些通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查不太容易獲得的內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，以便全面了解被調(diào)查單位的情況。③對(duì)被調(diào)查單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)參觀，與工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，實(shí)地了解兒童保健的流程及信息管理的現(xiàn)狀。④隨機(jī)與正在參加兒童保健服務(wù)的家長(zhǎng)進(jìn)行交流，了解信息管理實(shí)施對(duì)其滿(mǎn)意度的影響。

4．調(diào)查實(shí)施 本次調(diào)查由衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司組織實(shí)施，各省/直轄市/自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)派專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本地區(qū)的調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放與回收工作。即調(diào)查問(wèn)卷由衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司統(tǒng)一發(fā)放給相關(guān)的衛(wèi)生廳(局)，然后再層層下發(fā)，直到最終的被調(diào)查單位;問(wèn)卷的回收同樣采用層層匯總的方法，以提高問(wèn)卷的回收率?；卦L(fǎng)調(diào)查由衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司組織，省/直轄市/自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)，由課題組派調(diào)查員到各被選中單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查于2009年2月13至3月21日完成，回訪(fǎng)調(diào)查于2009年6月1日至7月10日完成。

5．?dāng)?shù)據(jù)分析 使用Stata 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析方法主要為統(tǒng)計(jì)描述和對(duì)比分析。

結(jié) 果

1.問(wèn)卷回收情況

調(diào)查對(duì)象共有647家婦幼保健院，共回收有效問(wèn)卷518份，占被調(diào)查對(duì)象的80.2%，6個(gè)省份的有效問(wèn)卷情況如圖1所示。

圖1 各被調(diào)查省份的有效問(wèn)卷情況

2.信息管理機(jī)構(gòu)建設(shè)情況

80%以上的單位均設(shè)有兒童信息管理工作的分管領(lǐng)導(dǎo)，且絕大部分由院領(lǐng)導(dǎo)分管，只有極少部分由部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)分管。超過(guò)50%的單位沒(méi)有成立相應(yīng)的信息化領(lǐng)導(dǎo)小組。相比之下，東、中部地區(qū)稍好于西部地區(qū)，省級(jí)單位好于地市、區(qū)/縣級(jí)單位。在信息管理專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，中部、西部地區(qū)的地市級(jí)單位好于東部地區(qū)，東部地區(qū)的區(qū)/縣級(jí)單位好于西部地區(qū)，如圖2所示。

圖2 衛(wèi)生信息管理組織結(jié)構(gòu)設(shè)置情況

3.兒童健康信息管理人員配備

兒童健康信息管理人員配備較少，東、西、中部地區(qū)的各級(jí)單位人員配備均為2名左右，其中16%左右的單位甚至沒(méi)有配備相應(yīng)人員。在學(xué)歷方面，70%以上兒童健康信息管理人員學(xué)歷均在專(zhuān)科及以下，獲博士、碩士學(xué)位人員寥寥無(wú)幾，相比之下，東部地區(qū)較中部地區(qū)稍好，中部地區(qū)較西部地區(qū)稍好，如圖3所示。在專(zhuān)業(yè)背景方面，76%以上的人員為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2%左右為醫(yī)學(xué)信息專(zhuān)業(yè)，3%左右為信息管理專(zhuān)業(yè)，3%左右為計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)，另有15%左右為其他專(zhuān)業(yè)背景，如圖4所示。

圖3 健康信息管理人員學(xué)歷情況

圖4 健康信息管理人員專(zhuān)業(yè)背景情況

4.信息化建設(shè)資金投入情況

2005－2007年間，東、中、西部地區(qū)獲得政府專(zhuān)項(xiàng)資金投入的單位分別為33家(42%)、57家 (30%)和72家(29%)。東、中、西部地區(qū)安排自有資金專(zhuān)項(xiàng)投入的單位數(shù)分別為31家 (41%)、60家(30%)和44家(17%)。而完全沒(méi)有相關(guān)資金投入的單位仍有221家，其中西部地區(qū)就占52%(132家)。如圖5所示。在資金投入力度方面，總體信息化建設(shè)資金投入占年?duì)I業(yè)收入的1%左右，其中東部地區(qū)接近2%，西部地區(qū)為0.5%，中部地區(qū)最低，僅為0.4%，如圖6所示。

聽(tīng)到巡庫(kù)員在喊叫：“快快，上北壩，庫(kù)面見(jiàn)水了?！边t恒心一驚，轉(zhuǎn)身也往北壩跑，追上七、八臺(tái)裝得滿(mǎn)滿(mǎn)、“突突”吼著跑在壩面水泥路上的拖拉機(jī)，車(chē)燈映過(guò)的庫(kù)面，已是一片汪洋，再漲三十來(lái)公分就平了壩頂。

圖5 2005－2007年間信息化建設(shè)資金投入情況

圖6 信息化建設(shè)資金投入占年?duì)I業(yè)收入的比例

2005－2007年間，在信息化建設(shè)資金的使用方面，省級(jí)婦幼保健院的年均投入為91.5萬(wàn)元，地市級(jí)為25.8萬(wàn)元，縣級(jí)為7.4萬(wàn)元。各地區(qū)省級(jí)、地市級(jí)及縣級(jí)婦幼保健院信息化建設(shè)年均投入情況如圖7所示。在投入資金的分配上，平均50%以上的資金用于硬件環(huán)境建設(shè)，其中省級(jí)婦幼保健院的硬件環(huán)境建設(shè)投入比例甚至達(dá)到78%。數(shù)據(jù)庫(kù)及操作系統(tǒng)投入占20%，應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)支出少于20%。如圖8所示。

圖7 2005－2007年健康信息管理建設(shè)年均投入

圖8 2005－2007年HIM建設(shè)資金分配情況

5.健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)

信息管理系統(tǒng)對(duì)目前開(kāi)展的兒童衛(wèi)生保健項(xiàng)目的覆蓋程度情況如圖9所示，相對(duì)較好的項(xiàng)目有健康體檢、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種，但均未超過(guò)單位的50%;而在聽(tīng)力篩查、新生兒篩查管理等方面幾乎是一面空白?？梢?jiàn)信息管理系統(tǒng)對(duì)兒童保健項(xiàng)目的覆蓋水平還相當(dāng)?shù)汀?/p>

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，各機(jī)構(gòu)平均用于兒童健康信息管理的計(jì)算機(jī)為2至3臺(tái)，其中40%(208家)婦幼保健院則沒(méi)有配備相應(yīng)的計(jì)算機(jī)。在信息技術(shù)的應(yīng)用方面，僅3%左右的機(jī)構(gòu)表示采用了IC卡，8%左右的機(jī)構(gòu)表示在一定程度上采用了ICD10、HL7、DICOM 等信息標(biāo)準(zhǔn)，不到5%的機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了與其它機(jī)構(gòu)的信息共享。在線(xiàn)咨詢(xún)、在線(xiàn)健康評(píng)估等基于網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)手段幾乎沒(méi)有得到應(yīng)用。另外，僅極少機(jī)構(gòu)擁有兒童生長(zhǎng)與健康評(píng)估的重要參考工具，如:WHO 0～7歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)庫(kù)、我國(guó)國(guó)家體育總局頒布的0～16歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)兒童5～16歲骨齡數(shù)據(jù)庫(kù)等。

圖9 信息管理系統(tǒng)對(duì)兒童保健項(xiàng)目的覆蓋情況

圖10 信息安全措施的采用情況

6.信息與數(shù)據(jù)安全

在信息安全措施方面，防火墻是被選用頻數(shù)最高的技術(shù)，特別是地市級(jí)及縣級(jí)婦幼保健院，防火墻是他們最主要的信息安全措施，其次是防毒墻和VPN/VLAN技術(shù)。數(shù)據(jù)顯示，有近1/6的地市級(jí)機(jī)構(gòu)和1/4的縣級(jí)機(jī)構(gòu)沒(méi)有采用任何信息安全措施，主要原因是他們沒(méi)有計(jì)算機(jī)化的信息管理，如圖10所示。在數(shù)據(jù)安全措施的選用上，選擇頻率最高的是數(shù)據(jù)離線(xiàn)存儲(chǔ)、冷備份及鏡像備份，而數(shù)據(jù)災(zāi)難備份、異地鏡像、數(shù)據(jù)加密、電子簽名等技術(shù)則很少被選用，48% 的縣級(jí)機(jī)構(gòu)沒(méi)有選用任何數(shù)據(jù)安全措施，如圖11所示。

圖11 數(shù)據(jù)安全措施選用情況

信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案是在信息系統(tǒng)突發(fā)事件發(fā)生后，通過(guò)既定程序盡快恢復(fù)系統(tǒng)運(yùn)行，恢復(fù)業(yè)務(wù)活動(dòng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、減少損失的一整套方案。而調(diào)查結(jié)果顯示，已制定完善預(yù)案的單位僅為6%左右，21%左右的單位表示有不完善的應(yīng)急預(yù)案，而70%以上的單位沒(méi)有應(yīng)急預(yù)案，如圖12所示。

圖12 信息管理應(yīng)急預(yù)案建設(shè)情況

7.患者滿(mǎn)意度

檢驗(yàn)兒童保健信息化建設(shè)成效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一是看患者的滿(mǎn)意度是否有明顯提高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅14%的單位的患者滿(mǎn)意度在兒童保健信息化建設(shè)前后有較大提高，28%的單位表示沒(méi)有明顯變化，而其他58%的單位表示有降低，在患者滿(mǎn)意度降低的單位中，有30%的單位是完全沒(méi)有采用信息管理手段。

討 論

1.問(wèn)卷回收

在調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)一些位于偏遠(yuǎn)地區(qū)的婦幼保健院對(duì)本問(wèn)卷調(diào)查不感興趣，一方面由于他們?nèi)鄙偕踔翛](méi)有使用計(jì)算機(jī)，認(rèn)為本調(diào)查問(wèn)卷與他們關(guān)系不大;另一方面由于該省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本調(diào)查的督辦力度不夠。在多次努力未果的情況下，不得不放棄該部分問(wèn)卷。

2.兒童健康信息管理現(xiàn)狀

(1)信息管理的機(jī)構(gòu)建設(shè)和人員配備比較差。雖然數(shù)據(jù)顯示80%的婦幼保健院有信息化的分管領(lǐng)導(dǎo)，但20%的省級(jí)婦幼保健院沒(méi)有設(shè)立信息管理的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，縣級(jí)婦幼保健院甚至達(dá)到50%。信息管理人員配備的數(shù)量及質(zhì)量均較差。80%的IT人員學(xué)歷在專(zhuān)科及以下，僅5%左右的IT人員有計(jì)算機(jī)和信息管理專(zhuān)業(yè)背景，而且大部分的IT人員沒(méi)有得到相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)。信息管理部門(mén)成為安置職工家屬、年紀(jì)偏大的護(hù)士及半退休人員的收容機(jī)構(gòu)。

(2)信息化建設(shè)資金投入嚴(yán)重不足。政府資金投入不足且投入不平衡，2005－2007年，僅1/3的婦幼保健院得到過(guò)政府的專(zhuān)項(xiàng)投入，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后，更應(yīng)該得到政府的投入，但實(shí)際情況正好相反。自有資金投入不足，在2005－2007年間，43%的婦幼保健院沒(méi)有信息化建設(shè)的投入。資金投入占營(yíng)業(yè)收入的比例偏低，特別是中、西部地區(qū)，僅為0.5%左右，而發(fā)達(dá)國(guó)家的這一比例為3% ～5%。信息化建設(shè)資金分配不合理，50%的資金花在硬件建設(shè)上，省級(jí)婦幼保健院甚至達(dá)到78%，在應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)與人員培訓(xùn)方面的投入太低，硬件環(huán)境不是信息化水平的決定因素。

(3)信息管理系統(tǒng)對(duì)兒童保健項(xiàng)目的覆蓋程度太低，對(duì)一些最基本的保健項(xiàng)目的涵蓋水平不夠理想，如生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、健康體檢等，更不用說(shuō)聽(tīng)力篩查、新生兒篩查、高危兒管理等。

(4)信息安全措施有待加強(qiáng)。近1/3的婦幼保健院沒(méi)有采用任何信息安全措施，2/5左右的婦幼保健院沒(méi)有采用相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全措施，這是一個(gè)相當(dāng)危險(xiǎn)的信號(hào)，一旦有信息安全事故發(fā)生，可能對(duì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生毀滅性的后果。已采用的安全措施均停留在較低的技術(shù)水平，低水平的安全措施只能帶來(lái)低水平的安全保障。另外，信息安全應(yīng)急預(yù)案制訂還相當(dāng)欠缺。

(5)信息化建設(shè)的水平較低，在患者滿(mǎn)意度方面也得到了印證。較好的信息化建設(shè)帶來(lái)的效果應(yīng)該是全方位的，管理者、業(yè)務(wù)人員、患者均能從中受益。而信息化水平的提高是一個(gè)綜合性系統(tǒng)工程，需要軟件應(yīng)用、硬件環(huán)境、制度建設(shè)、人員素質(zhì)、信息再利用等多方面綜合協(xié)調(diào)并提高，而不僅僅是購(gòu)買(mǎi)幾臺(tái)電腦、搭建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境這么簡(jiǎn)單。

結(jié) 論

我國(guó)兒童健康信息管理仍處于起步階段。衛(wèi)生行政部門(mén)、婦幼保健院的管理者及從業(yè)者對(duì)加強(qiáng)兒童健康信息管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后地區(qū)的衛(wèi)生行政部門(mén)及縣級(jí)婦幼保健院表現(xiàn)更為突出。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及婦幼保健院對(duì)兒童健康信息管理在政策支持、資金配備、制度建設(shè)、人員配置等方面的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致信息標(biāo)準(zhǔn)化程度低，信息系統(tǒng)建設(shè)極不完善，信息安全措施水平低下等，這些問(wèn)題在西部地區(qū)和縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中普遍存在。經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的東部地區(qū)和高等級(jí)婦幼保健院相對(duì)較好，但仍遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的建設(shè)與管理水平。

建議衛(wèi)生行政管理部門(mén)制訂并完善相應(yīng)的政策，從制度保障和資金配備上加強(qiáng)對(duì)兒童健康信息管理建設(shè)的支持，特別是要加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)婦幼保健院的支持力度。由國(guó)家級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭，組織兒童保健及信息化方面的專(zhuān)家組成研究團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)兒童健康信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與推廣工作。著重加強(qiáng)對(duì)西部地區(qū)和縣級(jí)婦幼保健院相關(guān)人員的信息技術(shù)培訓(xùn)，提高兒童保健人員的信息素質(zhì)，加強(qiáng)兒童保健信息管理人員隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)兒童保健工作中的信息技術(shù)手段的采用與普及，提高兒童保健工作的質(zhì)量與效率，完善信息安全措施，確保兒童保健信息在獲取、存儲(chǔ)、使用及共享等環(huán)節(jié)的安全性。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，我國(guó)兒童健康信息管理的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)。

1．United Nations．Secretary General report of Millennium Development Goals Road Map(A/56/326)．Sept．6，2001．http://daccess-dds-ny．un． org/doc/UNDOC/GEN/N01/526/06/PDF/N0152606． pdf OpenElement．

2．2009 China Health Statistical Yearbook．Birth rate，mortality and accrual rate of population in China．http://www．moh．gov．cn/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2009/t－8．htm．

3．The Congress of the United States-Congressional Budget Office．Evidence on the Costs and Benefits of Health Information Technology，2008．5:p1．

4．郭慧芳，尹安春，盧萍，等．門(mén)診信息管理系統(tǒng)在護(hù)理工作中的應(yīng)用．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，26(6):708 －711．

5．U．S．Department of Health ＆ Human Services．HHS Awards$139 Million to Drive Adoption of Health Information(news release)．Oct．13，2004．http://www．hhs．gov/news/press/2004pres/20041013．html．

6．杜方冬，孫振球，饒克勤．我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展水平的評(píng)價(jià)．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，(27)1:35 －39．

Investigation of Children＇s Health Information Management in China

Du Fangdong，Luo Aijing．(Xiangya School of Medicine，Central South University(410013)，Changsha)

ObjectiveTo find the status and problems of children＇s health information management in China.MethodsA stratified cluster random sampling method is selected，Maternal＆ Child Healthcare Centers at county level and above are our investigation targets，questionnaire and return visit are implemented.Results(1)Information management agencies'setup is not enough yet，and there are no person in charge of Health information management in many Women＆Children Healthcare Centers．(2)Children＇s health information management staff is not competent for their job in many aspects，such as amount，experience，background and training．(3)Investment for information technology is not enough and the allocation of investment funds is unreasonable．Hardware environment construction is emphasized too much more than others．(4)The amount of computer for children's health information management is not enough，health information can not be shared easily due to the faulty information standardization.ConclusionGovernment should strengthen the children＇s health information management，increase capital investment，allocate fund reasonably，strengthen the application software development and manpower training，enhance the standardization of data to improve our children＇s health information management as a whole．

Information management;Maternal＆ child health centre;Children;Investigation

(責(zé)任編輯:劉 壯)