復方莪倍軟膏治療斑塊狀銀屑病

劉愛萍 劉美榮 張樹平 河北省張家口市蔚縣例民醫(yī)院中醫(yī)科（蔚縣 075700）

銀屑病是臨床常見慢性炎癥性皮膚病，易復發(fā)，頑固難以治療。我國中醫(yī)對本病早有研究，認為血熱是銀屑病根本發(fā)病機制，發(fā)生有兩種情況：①氣機雍滯，血行受阻，形成氣滯血瘀；②病程較長，血熱不散，血行不暢，熱結血瘀，血瘀不榮表。斑塊狀銀屑病大多病情反復發(fā)作，病程長，氣血運行不暢，經(jīng)脈阻滯，血虛風燥，肌膚失養(yǎng)，導致皮膚浸潤性肥厚，色暗紅或紫暗，舌質暗紫有瘀斑，脈澀或細緩。

臨床資料 抽取在本院就診的80名患者，均符合《臨床皮膚病學》斑塊狀銀屑病診斷標準，年齡17～60歲，無感染、外傷、妊娠分娩等應激狀態(tài)，無嚴重心、肝、腎疾病及精神病患，近1個月內沒有系統(tǒng)應用或局部外用皮質類固醇激素、免疫抑制劑及維甲酸類藥物。

治療方法 將130名患者分為A、B、C三組。A組50例，男24例，女26例，平均年齡43歲，平均病程9.0±7.3年，治療前皮損評分15.4±2.8分，該組使用復方莪倍軟膏治療；B組50例，男27例，女23例，平均年齡45歲，平均病程7.8±6.0年，治療前皮損評分16.4±3.2分，使用達力士軟膏治療；C組30例，男41例，女16例，平均年齡43歲，平均病程8.3±7.1年，治療前皮損評分15.9±2.9分，使用復方莪倍軟膏基質治療，為對照組。對比三組患者年齡、性別、病情等無顯著差異，具有可比性。涂抹時需清洗皮膚，每日涂抹兩次。

觀察指標和評分標準 詳細觀察患者瘙癢、紅斑、浸潤、鱗屑、皮膚損傷面積大小情況，并按改良銀屑病面積嚴重程度指數(shù)（改良PASI）積分。根據(jù)分數(shù)下降情況，制定評定標準：療效指數(shù)改善＞90%為基本治愈；60%～90%為顯效；20%～59%為進步；＜20%視為無效。同時觀察各項癥狀改善時間。觀察記錄不良反應發(fā)生的時間、表現(xiàn)、嚴重程度、處理與否、消失時間等。

對于痊愈的患者在停藥后3個月，半年各隨訪1次，統(tǒng)計3組的復發(fā)率。

統(tǒng)計學處理 對計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

治療結果 A組基本治愈2例，顯效9例，進步37例，無效2例；B組治愈1例，顯效12例，進步33例，無效4例；對照組進步17例，無效13例.A、B兩組比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，（P＞0.01）；與C組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

各項癥狀治療前后評分 見表1。

表1 3組患者治療前后癥狀評分

3組患者癥狀改善時間記錄 見表2。

表2 3組患者各項癥狀改善時間比較

不良反應發(fā)生情況 A組有2例患者在初用軟膏時出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，刺激癥狀，使用藥物1周后消失；B組有3例患者出現(xiàn)不良反應，癥狀與A組類似，使用藥物10d后消除；C組無不良反應發(fā)生.

對于基本痊愈和顯效的患者在停藥后3個月第1次隨訪，無復發(fā)患者；半年后第2次隨訪，A組復發(fā)2例，B組復發(fā)2例。

討 論 中醫(yī)稱銀屑病“松皮癬”、“白癬”等，認為斑塊狀銀屑病是血瘀所致，一般以內服藥治療，外用藥方面臨床一般采用皮質醇類激素、水楊酸等西藥治療，但不良反應發(fā)生較多，不能稱其為理想藥物，外用中藥制劑研究匱乏。

復方莪倍軟膏主要成分是莪術，具有抑制血管生成，抗炎的功效，可活血化瘀、消腫止痛，能夠有效的抑制患處角質細胞增殖，使角質細胞正常分化，糾正斑塊狀銀屑病角化不全癥狀。另外，該軟膏還有五倍子成分，性寒涼，有收斂津血，生成津液的功效，可減少滲出，滋潤皮膚，與莪術合用，可以改善浸潤狀況，使患處增厚的皮膚變薄。不良反應發(fā)生率較低，總療效與外用西藥達力士軟膏相當，且瘙癢改善時間短于西藥達力士軟膏，說明復方莪倍軟膏對斑塊狀銀屑病療效明顯，功效不低于國際公認西藥，且價格相對便宜，值得應用。

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