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    輸卵通膠囊治療慢性盆腔炎116例

    2013-09-06 09:28:44宋紅湘
    中醫(yī)研究 2013年4期
    關(guān)鍵詞:盆腔炎體征婦科

    宋紅湘

    (河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南鄭州450004)

    慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管囊腫及盆腔腹膜炎等,是一種常見的婦科疾病,多由急性盆腔炎治療不徹底遷延而致。由于長期炎癥對內(nèi)生殖器不斷刺激,該病可引起疼痛反復(fù)發(fā)作、月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠及不孕癥等,嚴(yán)重影響女性的身心健康[1]。目前西醫(yī)多采用抗生素治療該病[2],但臨床療效不穩(wěn)定,易復(fù)發(fā)。2006年1月—2012年6月,筆者采用自制中藥制劑輸卵通膠囊治療慢性盆腔炎116例,總結(jié)報道如下。

    1 一般資料

    選擇本院婦科門診就診的慢性盆腔炎患者232例,采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組116例,年齡平均(30.5±13.9)歲;病程平均(2.8±1.1)a;伴炎癥包塊(約3.0 cm ×3.2 cm×4.1 cm)63例;盆腔積液 53例;輕度31例,中度57例,重度28例。對照組116例,年齡平均(30.4±13.2)歲;病程平均(2.76±1.2)a;伴炎癥包塊(約2.9 cm×3.3 cm×3.9 cm)60例;盆腔積液56例;輕度29例,中度60例,重度27例。兩組一般資料對比,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):①有急性盆腔炎病史;②臨床表現(xiàn)為小腹疼痛或墜脹,痛波及腰骶,或伴發(fā)熱,帶下異常,有氣味,經(jīng)期延長,經(jīng)量多,小便短赤,大便燥結(jié),舌質(zhì)紅、有瘀點,苔黃膩,脈滑弦;③子宮壓痛,附件單側(cè)或雙側(cè)增厚并有壓痛;④婦科檢查提示陰道或?qū)m頸充血,有膿性分泌物,量多;⑤B超檢查可見一側(cè)或雙側(cè)附件有炎性包塊或伴盆腔積液;⑥排除闌尾炎、消化道穿孔、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂、急性腎盂腎炎、臟器破裂、異位妊娠等急腹癥。

    3 治療方法

    治療組給予輸卵通膠囊(由土鱉蟲、桃仁、澤蘭、莪術(shù)、敗醬草、當(dāng)歸、赤小豆、連翹、黃芪、路路通、蒲公英組成,每粒0.5 g),每次5粒,每日3次,以溫開水送服。

    對照組給予婦科千金片(由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字243020021),每次6片,每日3次,以溫開水送服。

    兩組均以1個月為1個療程,治療3個療程。

    4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]和1988年中西醫(yī)結(jié)合研究會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會制訂的標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈:癥狀、體征消失,婦檢、B超檢查均提示子宮附件恢復(fù)正常,中醫(yī)癥候積分為0。顯效:癥狀消失,體征及婦檢、B超檢查均有明顯改善,中醫(yī)證候積分較治療前降低≥2/3。有效:癥狀、體征及婦科、B超檢查均有減輕,中醫(yī)證候積分較治療前降低1/3~<2/3。無效:癥狀、體征及婦科、B超檢查均無改變,中醫(yī)證候積分較治療前降低<1/3。

    5 結(jié)果

    5.1 兩組療效對比

    見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=4.54,P<0.01,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組療效對比

    5.2 兩組主要癥狀及體征改善情況對比

    見表2。

    表2 兩組主要癥狀及體征改善情況對比 例

    5.3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比

    見表3。

    表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比 分,±s

    表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比 分,±s

    注:與同組治療前對比,** P<0.01;與對照組治療后對比,##P <0.01。

    組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 116 18.36±5.82 2.20±1.49**##對照組 116 19.32±6.50 6.77±6.11**

    6 討論

    中醫(yī)學(xué)無盆腔炎之病名,但根據(jù)臨床表現(xiàn),可將其歸為“癥瘕”“少腹痛”“熱入血室”“帶下病”“下焦?jié)駸帷钡确懂??!毒霸廊珪D人規(guī)》曰:“瘀血留滯作癥,唯婦人有之,其證則或由經(jīng)期,或由產(chǎn)后,凡內(nèi)傷生冷,或外受風(fēng)寒,或圭怒傷肝,氣逆而血留,或憂思傷脾,氣虛而血滯……總有血動之時,余血未凈,而一有所逆,則留滯日積,而漸以成癥矣?!敝赋鲈摬〉闹饕C為濕熱余邪未除,經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血凝滯,病情遷延日久,導(dǎo)致氣血失于溫運而凝滯[5],瘀與濕凝互結(jié),形成癥瘕。治當(dāng)以活血消癥、理氣通絡(luò)為法,佐以清熱解毒利濕。

    輸卵通膠囊方中土鱉蟲味咸性寒,歸肝經(jīng),為破血逐瘀消癥之峻猛之品;桃仁味苦性平,歸心、肝、肺、大腸經(jīng),具有活血化瘀潤燥之效。二藥相伍,活血化瘀、散結(jié)消癥之效大增,為君藥。澤蘭、赤小豆、連翹、蒲公英清熱解毒除濕,為臣藥。黃芪補氣升陽,利水消腫,氣行則血行;當(dāng)歸、路路通、莪術(shù)活血化瘀,理氣止痛,軟堅散結(jié);甘草調(diào)和諸藥?,F(xiàn)代藥理研究[6]發(fā)現(xiàn):以上藥物均具有抗菌消炎的作用,對致病菌有較強的抑殺作用,有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛功效,能改善局部血液循環(huán),降低血液黏度,促進(jìn)炎癥的吸收和消散,還能抗上皮細(xì)胞變性,維持皺襞存在而改善內(nèi)膜功能。

    慢性盆腔炎多纏綿日久,久病易傷正氣??股刂委熢摬r間過長,對機體有一定的損傷,且容易反復(fù)。輸卵通膠囊祛邪不忘扶正,攻補兼施,療效可靠,劑型先進(jìn),服用方便,無任何毒副作用,是治療盆腔炎較為理想的藥物,具有良好的推廣應(yīng)用價值。

    [1]薛鳳霞.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:264-266.

    [2]狄文,吳霞.美國疾病與預(yù)防控制中心2006版盆腔炎性疾病診治指南解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(4):241 -243.

    [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243-253.

    [4]孫立華.慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,8(7):4321.

    [5]李冠新.理氣活血藥灌腸結(jié)合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎35 例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2007,3(20):324 -325.

    [6]宋紅湘,李淑敏,王梅,等.輸卵通膠囊中黃芪甲苷的含量測定[J].光明中醫(yī),2001,16(6):28-30.

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