甲硝唑在牙根管治療中的療效評價

蔡向平，李 明

(鄭州市第三人民醫(yī)院口腔科，鄭州 450000)

筆者對鄭州市第三人民醫(yī)院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的158例牙病患者進行不同根管消毒劑治療，以比較甲硝唑在牙根管治療中的臨床效果，從而對牙根管治療提供更為可靠的臨床用藥依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 158例牙病患者所患疾病包括牙髓壞死、不可復(fù)性牙髓炎以及根尖周炎等。共有患牙172顆，其中男性88例，患牙98顆;女性70例?；佳?4顆，年齡在16至61歲之間，平均年齡為(42.6±1.8)歲。將158例患者按照隨機的方式分為甲硝唑組與甲醛甲酚組各79例，兩組患牙86顆。兩組患者在性別、年齡、病程、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 158例牙病患者均給予常規(guī)開髓、拔髓以及根管預(yù)備，即應(yīng)用濃度為3%的雙氧水進行沖洗并干燥。甲硝唑組患者在上述措施進行后給予甲硝唑消毒，具體做法為將棉捻在濃度為0.5%的甲硝唑注射液中浸濕，并沾甲硝唑粉劑(本院藥劑科自行配置)置入患者根管內(nèi)［1］，應(yīng)用丁香油酚粘固進行暫時密封。甲醛甲酚組患者將棉捻在甲醛甲酚溶液中浸濕，同時將多余液體吸去，封入患者根管內(nèi)。兩組患者均于1周后進行復(fù)診，若患者無任何不良反應(yīng)則進行余下的根管填充治療措施;若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需對棉捻進行更換，并再次進行封藥，直至患者不良反應(yīng)消失，之后完成余下的根管填充治療措施。觀察兩組患者的治療結(jié)果并進行統(tǒng)計學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 療效判斷標準［2］①痊愈：患者封藥完成后患牙處疼痛明顯減少，甚至無疼痛感，無咬合痛出現(xiàn);瘺管愈合良好;根尖周區(qū)牙齦無紅腫，患者根管內(nèi)部棉捻干燥無臭味。②好轉(zhuǎn)：患者封藥完成后患牙處疼痛感有所減少，無明顯的咬合痛出現(xiàn);瘺管接近愈合;根尖周區(qū)牙齦無紅腫，患者根管內(nèi)部棉捻無劇烈臭味。③無效：患者封藥完成后患牙處疼痛感未減輕甚至更甚，有明顯咬合痛出現(xiàn);瘺管內(nèi)部未出現(xiàn)愈合;根尖周區(qū)牙齦有紅腫現(xiàn)象，患者根管內(nèi)部棉捻有分泌物且有明顯臭味。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法［3］統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 8.0統(tǒng)計軟件，以±s表示計量資料，應(yīng)用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲硝唑組患者與甲醛甲酚組患者在封藥后療效結(jié)果分析，見表1。

表1 2組患者封藥后療效比較(n=86，顆)

由表1可知，甲硝唑組患者的總有效率為100.00%，明顯高于甲醛甲酚組患者的總有效率80.23%，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

牙髓病以及牙周病的主要治療手段是根管治療［4］，也是牙髓病學(xué)的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對于根管治療分為三個階段，即根管預(yù)備、根管消毒、根管充填［5］。在對患者進行根管治療時，根管預(yù)備的過程中很容易產(chǎn)生玷污層，且難以清除干凈，同時會影響患者根管治療的效果。對患者根管封藥的同時，也是對玷污層進行消毒的過程，從而對玷污層影響根管填充進行彌補。因此，對患者進行根管消毒是根管治療中的一個重要組成部分［6］。目前臨床常用的根管消毒劑主要有甲醛甲酚以及甲硝唑［7］。

甲醛甲酚對患者進行牙根管消毒雖然能夠有效地清除細菌，防止感染，但在殺滅細菌的同時對人體健康組織也具有相應(yīng)的破壞作用，且自限性較小，對細胞起到原生質(zhì)毒，有時因為封藥量過多，或藥物刺激性較強，甚至可引起患者出現(xiàn)化學(xué)性根尖周炎［5］。

研究表明，根管內(nèi)為密封狀態(tài)時，根管內(nèi)是以厭氧菌為主的感染類型;而在開放的根管內(nèi)部，根管內(nèi)感染是以厭氧菌為主兼有需氧菌的混合型感染類型。甲硝唑是目前臨床上用于抗厭氧菌的首選廣譜抗菌藥物之一，具有殺菌性較強，對患者造成的不良反應(yīng)較小以及藥效較為持久等優(yōu)點。應(yīng)用甲硝唑進行根管治療，抗菌作用較強，療程較短，且藥物配制較為方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉阿貴，徐文華.甲硝唑根管糊劑治療慢性根尖周炎伴異位竇道的療效評價［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2009，19(3)：160-161.

［2］周建國，沈海平.乳磨牙牙髓-根周炎的臨床分析［J］.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(3)：182-183.

［3］裴雪峰，趙希林.碘仿替硝唑液用于根管消毒的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(9)：1376-1377.

［4］岳 林，王嘉德.感染牙髓的治疔思路及方法評價［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37(5)：324-326.

［5］皮根莉，尹仕海.根管治療期間的急癥的相關(guān)因素及防治［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(6)：471-473.

［6］張光誠.壞死牙髓根管治療術(shù)并發(fā)急性炎癥［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，13(1)：99-101.

［7］揚美薷，肖順洪.根管內(nèi)應(yīng)用0.15%甲硝唑液治療根尖周炎的近期療效觀察［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10(3)：188.