晚期肺癌胸腔積液熱化療效果評(píng)價(jià)

謝中蘭

(商丘市中心醫(yī)院內(nèi)三科，河南 商丘 476000)

最近幾年肺癌患者逐年增多，常規(guī)的化療治療對(duì)于晚期肺癌胸腔積液患者來(lái)說(shuō)，其治療效果并不是很理想，因此，需要臨床上的進(jìn)一步探究。據(jù)資料報(bào)道［1］，熱化療的治療方法廣泛地應(yīng)用在各種腫瘤治療中，具有顯著的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年3月作者單位收治晚期肺癌胸腔積液患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中，男性18例，女性12例;年齡47～73歲，平均年齡(52.1±1.3)歲;其中鱗癌10例，小細(xì)胞未分化癌7例，肺腺癌9例，大細(xì)胞未分化癌4例。對(duì)照組中，男性17例，女性13例;年齡48～81歲，平均年齡是(53.2±1.5)歲;其中鱗癌9例，小細(xì)胞未分化癌6例，肺腺癌10例，大細(xì)胞未分化癌5例。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均進(jìn)行胸腔穿刺排液，將積液最大程度的排凈，并注射40 ml氯化鈉注射液(0.9%)+順鉑(50 mg～70 mg)。在手術(shù)前靜脈注射8 mg恩丹西酮。連續(xù)4周堅(jiān)持注射化療藥物，1次/周。在此治療的基礎(chǔ)上，觀察組的患者給予熱化療，常規(guī)胸腔穿刺入路和出路，連接灌注治療儀體外循環(huán)，灌注液2 000～4 000 ml，流速為每分鐘200 ml，入口溫度44～45℃，出口溫度41～42℃，腹腔內(nèi)溫度保持在42～43℃，每次灌注時(shí)間控制在60 min左右，3次/周，連續(xù)進(jìn)行4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：臨床癥狀有顯著的改善，并且維持時(shí)間超過(guò)4周，通過(guò)X線與彩超檢查，結(jié)果顯示滲液消失，胸腔積液也已經(jīng)全部消失;緩解：臨床癥狀有顯著的改善，并且維持時(shí)間超過(guò)4周，胸腔積液消失程度大于50%;穩(wěn)定：臨床癥狀沒(méi)有明顯地改善，胸腔積液消失程度小于50%;惡化：臨床癥狀與治療前相比加重，胸腔積液沒(méi)有消失，甚至是增多［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ-±S)來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 見(jiàn)表1。觀察組患者的總有效率要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組和對(duì)照組的患者均沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象。對(duì)照組有少數(shù)患者出現(xiàn)尿素氮升高的現(xiàn)象，但是停藥之后，便可恢復(fù);觀察組的患者不良反應(yīng)情況基本沒(méi)有。

表1 2組患者療效比較［n=30，n(%)］

3 討論

在晚期肺癌患者中，胸腔積液是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，若能夠有效避免產(chǎn)生胸腔積液，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，并有效延長(zhǎng)其存活期，對(duì)于晚期肺癌胸腔積液患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是使用順鉑治療，還是在順鉑治療的基礎(chǔ)上給予熱化療治療，均有一定的治療效果［3］。配合熱化療治療的患者，其治療效果會(huì)明顯地高于單純給予順鉑治療的患者。尤其對(duì)于老年患者，如果僅僅給予順鉑治療，很有可能會(huì)造成腎功能損壞或者是消化道反應(yīng)，對(duì)于患者的生存質(zhì)量有一定的影響。應(yīng)用熱灌注治療儀配合化療應(yīng)同步進(jìn)行，能夠起到較好的協(xié)同作用，張峻青在其報(bào)道中明確報(bào)告了這一效果［4］。

該研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合熱化療治療，可以有效減少順鉑用量，與此同時(shí)，還可以增加療效，明顯改善患者的睡眠以及精神狀態(tài)，緩解患者的疲勞與胸痛，提高患者的食欲，減輕患者的呼吸困難以及咳嗽等現(xiàn)象，進(jìn)而明顯提高患者的生存質(zhì)量。

總的說(shuō)來(lái)，對(duì)于晚期胸腔積液患者來(lái)說(shuō)，熱化療可以有效提高患者的治療效果，并且具有輕微的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］閆秀欣，王 娟，賈明庫(kù).老年晚期肺癌胸腔積液的熱化療［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，8(4)：694-695.

［2］胡潤(rùn)磊，李 滸，王國(guó)卿，等.胸腔鏡下胸腔內(nèi)熱灌注化療治療肺癌合并胸腔積液［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2008，57(4)：124-125.

［3］孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，6(2)：131-132.

［4］張峻青.胸腔循環(huán)熱灌注化療治療肺癌胸腔積液54例［J］.腫瘤研究與臨床，2012，24(2)：125-126.