保胎湯治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)29例臨床療效觀察

唐艷林

（廣東省水電醫(yī)院 增城 511340）

保胎湯治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)29例臨床療效觀察

唐艷林

（廣東省水電醫(yī)院 增城 511340）

目的：探討保胎湯治療先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取我院自2011年4月～2013年4月58例先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)患者，隨機將其分為對照組以及觀察組，各29例。對照組采用安宮黃體酮片加肌注絨毛膜促進性腺激素治療，觀察組采用中藥保胎湯治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：對照組痊愈13例，好轉(zhuǎn)5例，無效11例，總有效率為62.07%；觀察組痊愈23例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為93.10%。兩組的臨床療效存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用保胎湯治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)患者能夠補腎健脾，養(yǎng)血安胎，取得一定的治療效果，值得臨床推廣。

保胎湯；先兆流產(chǎn)；習(xí)慣性流產(chǎn)；臨床療效

先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病，可能導(dǎo)致流產(chǎn)，也可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“胎漏下血”。習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者，近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為二次及二次以上的自然流產(chǎn)。中醫(yī)學(xué)稱之為“滑胎”[1]。先兆流產(chǎn)以及習(xí)慣性流產(chǎn)均是婦科常見病以及多發(fā)病，導(dǎo)致的原因較多，因此在治療上有一定的困難。單純的西醫(yī)治療往往療效欠佳，而中藥保胎治療能夠取得比較好的療效。本文選取我院2011年4月～2013年4月58例先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)患者，對其進行治療?，F(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月～2013年4月收治的58例先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)患者，年齡22～39歲，平均（30.5±8.5）歲，隨機將其分為對照組及觀察組，各29例。對照組平均年齡（29.35±8.34）歲，孕齡40 d～16周，其中一次自然流產(chǎn)史8例，二次自然流產(chǎn)史5例，三次自然流產(chǎn)史4例，無流產(chǎn)史12例；觀察組平均年齡（30.45±9.12）歲，孕齡35 d～15周，其中一次自然流產(chǎn)史9例，二次自然流產(chǎn)史3例，三次自然流產(chǎn)史4例，無流產(chǎn)史13例?；颊吣蛉焉飳嶒灳赎栃?，B超檢驗胚胎處于存活。兩組患者在年齡，流產(chǎn)次數(shù)以及孕齡上均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予患者西醫(yī)一般治療，對患者進行心理安慰，消除患者的緊張情緒以及顧慮，使之飲食合理，服用安宮黃體酮片加肌注絨毛膜促進性腺激素，每天3次，1次4 mg，2周為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用中藥保胎湯，方藥：黃芪21 g、白術(shù) 16 g、桑寄生16 g、阿膠 16 g、杜仲16 g、川斷16 g、菟絲子21 g、黨參21 g。水煎服，每日1劑，早晚兩次，持續(xù)服用2周為1個療程。有流產(chǎn)史患者在治療期間禁止性生活，有陰道出血患者應(yīng)臥床休息。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，痊愈：血止胎安，腰腹疼痛消失或者有所改善，通過B超檢查胚胎發(fā)育正常；好轉(zhuǎn)：出血量減少，癥狀有所改善，各項檢查為正常；無效：出血不止，甚至出現(xiàn)墮胎流產(chǎn)，或者是胎兒死于宮內(nèi)?？傆行?痊愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0的統(tǒng)計軟件,計量資料采用平均數(shù)表示，組間比較采用t檢驗,兩組間的計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效 對照組痊愈13例，好轉(zhuǎn)5例，無效11例，總有效率為62.07%；觀察組痊愈23例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率為93.10%。兩組患者的臨床療效有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較 兩組患者經(jīng)過不同的治療，在陰道出血、腰痛、腹痛、下腹脹痛消失時間上有顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者癥狀消失時間比較 (±S) d

表1 兩組患者癥狀消失時間比較 (±S) d

組別 n 陰道出血 腰痛 腹痛 下腹脹痛對照組觀察組29 29 7.65±3.23 5.23±1.08 9.69±3.45 6.56±1.84 8.89±3.65 5.98±1.36 6.82±2.10 4.23±1.06

3 討論

先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)“胎漏下血”范疇，習(xí)慣性流產(chǎn)屬于“滑胎”范疇。西醫(yī)保胎主要從卵巢以及黃體功能著手，利用黃體期根據(jù)黃體功能進行逐步地治療。由于內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是黃體功能不足，往往影響胎盤蛻膜而發(fā)生流產(chǎn)，因此，予以絨毛膜促性腺激素治療。另外也通過采用黃體酮以改善內(nèi)膜的發(fā)育，抑制子宮收縮，從而提高胚胎的種植率以及妊娠率。但黃體酮有一定的局限性，只適用于單純的黃體功能不全導(dǎo)致的流產(chǎn)，對于原發(fā)性孕激素分泌不足者有一定的限制[3]。如果使用黃體酮保胎效果失敗后，會減弱子宮收縮功能，降低排異能力，從而導(dǎo)致胎兒死于宮內(nèi)，相應(yīng)地增加了手術(shù)難度。

中藥保胎在藥理學(xué)研究中得到證實[4～5]，具有緩解痙攣及提高孕期血清激素水平，從而改善盆腔內(nèi)環(huán)境，同時調(diào)節(jié)神經(jīng)體液的內(nèi)分泌功能。本研究采用的保胎湯方中菟絲子具有補腎益精功效；川斷、桑寄生、杜仲等補益肝腎，養(yǎng)血安胎；黃芪健脾除濕；阿膠養(yǎng)血止血。觀察組與對照組兩組患者在治療后，觀察組總有效率為93.10%，對照組總有效率為62.07%，由此可見，中藥保胎湯療效顯著。

綜上所述，采用保胎湯治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)能補腎健脾，養(yǎng)血安胎，取得一定的治療效果，值得臨床推廣。

[1]王玉.中醫(yī)辨證結(jié)合西藥治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(13):2 607-2 608

[2]楚健子,劉玉芝,呂連鳳.保胎方治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(12):174

[3]謝玲,王玉.壽胎丸加味治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)43例[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(6):51

[4]李冬蘭,梁瑞寧,陳曉勇.中西醫(yī)結(jié)合階梯法治療習(xí)慣性流產(chǎn)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(1):24-25

[5]謝建萍.自擬保胎湯治療先兆性、習(xí)慣性流產(chǎn)68例臨床療效分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2008,36(3):54-55

R271.4

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.023

2013-05-21）