高職《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》校本課程開發(fā)的研究與實踐

林速容

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院 公共基礎(chǔ)部，福建 福州 350101）

一、《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》校本課程開發(fā)的理論依據(jù)

（一）斯基爾貝克的校本課程發(fā)展模式“情境模式說”

斯基爾貝克的校本課程發(fā)展模式“情境模式說”為醫(yī)學高職院校的英語校本課程開發(fā)提供了理論依據(jù)?！扒榫衬Ｊ秸f”主張，課程開發(fā)過程主要有五大步驟：（1）情境分析應(yīng)該對外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境進行全面的分析。（2）根據(jù)情境分析擬定目標。（3）構(gòu)建課程方案。（4）付諸實踐。（5）追蹤方案的可行性并判斷方案是否需要重建。根據(jù)情境模式說，我們對課程開發(fā)的五大步驟通過整合進行了高職《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程開發(fā)的研究與實踐。

（二）Krashen的“輸入假設(shè)理論”（Input Hypothesis）和Swain的“輸出假設(shè)理論”（Output Hypothesis）

美國著名語言學家克拉申（Krashen）在20世紀80年代初期提出了“輸入假設(shè)”的二語習得理論，指出，如果習得者接觸到“可理解性輸入”，即略高于其現(xiàn)有語言技能水平的第二語言輸入，而且能把注意力集中在對意義或?qū)π畔⒌睦斫鈺r，才能產(chǎn)生習得；學生只要接觸大量可理解輸入（聽、讀）語篇，運用能力便會自然產(chǎn)生。加拿大著名的語言學家MerillSwain在1985年提出了“輸出假設(shè)”的二語習得理論，指出，輸出語言的活動（說/寫）是二語習得的一個組成部分。語言輸入并不是外語學習的唯一成功因素，語言輸出對外語學習同樣關(guān)鍵和重要。因此，在構(gòu)建高職《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》校本課程方案及實踐中，我們注重二語習得的輸入與輸出的結(jié)合，通過調(diào)動學生的學習興趣來提高課程的質(zhì)量。

二、課程開發(fā)的情境分析與目標的擬定

針對情境分析的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境，我們以訪談，問卷調(diào)查形式對用人單位（醫(yī)院）和學生進行了能力需求調(diào)研。通過訪談，福建省立醫(yī)院護理部和檢驗科，福建婦幼保健院護理部等用人單位提出了對高級技能型人才的英語需求的內(nèi)容。用人單位強調(diào)了英語作為語言學習工具的聽說讀寫技能培訓(xùn)的重要性；希望學生在校期間能學習醫(yī)院職場環(huán)境下的相關(guān)英語知識，如：護理部強調(diào)學生熟悉職場環(huán)境下的日常交流并能利用英語查閱相關(guān)資料的能力；檢驗科提出讓學生了解醫(yī)學詞匯，能夠閱讀相關(guān)進口儀器的相關(guān)說明書的能力。同時希望學生能多學習一些中西方文化背景知識，為更好地與外籍病患的交流，提升服務(wù)質(zhì)量。

設(shè)計問卷調(diào)查表對福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院的2011級的200名學生和2012級學生200名學生進行了調(diào)查，收回的問卷率達100％，有效問卷100％。該問卷調(diào)查為封閉式問題（兩項選擇題：“是”，“否”），下圖選取其中的4項以呈現(xiàn)醫(yī)學基礎(chǔ)英語校本課程開發(fā)的重要性。

調(diào)查內(nèi)容 2011級 2012級 平均分值1.醫(yī)學構(gòu)成法學習的必要性98％ 94.5％ 96.25％2.教學內(nèi)容為“通識英語”+“行業(yè)英語” 92.5％ 94％ 93.25％3.“日常聽說+醫(yī)學場景下聽說”技能培訓(xùn) 100％ 100％ 100％4.在教師引導(dǎo)下進行自主學習的必要性85％ 89％ 87％

外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境的調(diào)研明確了開設(shè)《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程的必要性以及課程開設(shè)的內(nèi)容。針對能力需求的調(diào)研結(jié)果，我們確定了《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程目標：1）進一步加強人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學生的跨文化交際意識；2）在培養(yǎng)學生實際應(yīng)用英語的能力前提下突出醫(yī)院職場環(huán)境下語言交際能力的培養(yǎng)，使學生畢業(yè)時具備用英語與外籍病患進行交流與溝通的能力；3）使學生掌握有效的學習方法和策略，培養(yǎng)學生學習英語的興趣和拓展學生自主學習能力，如：醫(yī)學詞匯的學習技巧，溝通交流技巧等等?！夺t(yī)學基礎(chǔ)英語》課程開設(shè)目的是為提升學生的就業(yè)競爭力，為未來的出國學習進修，交流打下必要的基礎(chǔ)。

三、構(gòu)建課程方案并付諸實踐

（一）課堂授課內(nèi)容與教學模式

依據(jù)第二語言習得理論中的Krashen的“輸入假設(shè)理論Input Hypothesis”和Merrill Swain的“輸出假設(shè)理論Output Hypothesis”，我們認為醫(yī)學基礎(chǔ)英語課程的課堂輸入環(huán)節(jié)應(yīng)重視兩個方面：第一，注意語言輸入時的難度。考慮到高職學生的英語水平比較薄弱，語言輸入時要顧及大部分學生的程度，單元的目標設(shè)定不能超過學生的語言實際技能，否則語言的輸入就成為一種噪音，就不能產(chǎn)生語言習得。第二，注意語言輸入的實用性，即，在教學內(nèi)容上依托醫(yī)學崗位情境適當?shù)厝谌脶t(yī)學元素，改變以往脫離醫(yī)學內(nèi)容，只講授通用英語的應(yīng)試教育模式。因此，我們認為課堂的教學應(yīng)該是語言基礎(chǔ)與行業(yè)知識互相融合的互動式教學。

教材為課程開發(fā)的一個重要部分，編制既符合學生語言水平又有行業(yè)特色的實用性的教材。目前《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程使用的教材為筆者主編的《醫(yī)學基礎(chǔ)英語（學生用書）》（2012年2月復(fù)旦大學出版社出版）。教材以學生的基本認知為起點，介紹了人體的結(jié)構(gòu)，疾病，醫(yī)學的發(fā)展，食品與健康；再從醫(yī)學的認識角度，介紹了醫(yī)院，醫(yī)療保健，疾病的治療與療法，醫(yī)學技術(shù)等基本知識。在編寫過程中，充分考慮了學生的英語水平，注重英語的聽、說、讀、寫、譯技能的培養(yǎng)，在選材上注重了職業(yè)性與時代性，使學生具備與未來職業(yè)相關(guān)的英語應(yīng)用能力，以適應(yīng)不同工作崗位的需要，為今后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。如：Focus Listening＆Speaking這個聽說模塊配有三個任務(wù)，任務(wù)由易到難；口語模塊配有醫(yī)學相關(guān)的兩項任務(wù)，語音模仿和醫(yī)學情境模擬對話。教師可以用不同的課堂組織形式，訓(xùn)練學生聽說技能，達到語言輸出的目的，提高學生的交際能力。再如：Word Formation of Medical Terminology醫(yī)學術(shù)語構(gòu)詞分析這個模塊配有人體部位相關(guān)的英語詞根，依據(jù)字母排列順序分析了各單元出現(xiàn)的醫(yī)學英語詞匯，同時配有相應(yīng)的練習。教師可以獨立的講授這個模塊的內(nèi)容，也可以把詞匯的構(gòu)詞分析融入每一單元的詞匯講解中幫助學生記憶單詞。課程內(nèi)容突出對學生職業(yè)能力的訓(xùn)練，理論知識的選取緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行，同時又充分考慮高等職業(yè)教育對理論知識學習的需要，并融合全國醫(yī)護英語等級水平考試對知識、技能和態(tài)度的要求。每個單元的學習都以“語言輸入”和“語言輸出”為目標構(gòu)建理論與實踐的一體化教學模式。

（二）課外拓展活動形式及實施

課程的課外拓展是《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程開發(fā)的重要部分，其目的是拓寬英語學習和運用的領(lǐng)域。教師作為課外拓展的設(shè)計者，指導(dǎo)者，他們首先要領(lǐng)會課程的教學目標，然后策劃課外拓展的形式與內(nèi)容，從而實現(xiàn)語言輸出，提高學生的語言應(yīng)用能力，應(yīng)用語言的溝通技巧。《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程的課外拓展的形式為：課外第二課堂活動和自主學習平臺的學習。

課外第二課堂活動的內(nèi)容緊扣課程內(nèi)容，讓學生課堂學習的內(nèi)容通過活動得到語言能力的鍛煉。課外第二課堂活動形式有英語俱樂部，醫(yī)護英語口語技能比賽，藥品說明書翻譯比賽，醫(yī)學英語詞根競賽，英語歌曲秀等等。英語俱樂部活動在教師的指導(dǎo)下由學生進行組織活動，內(nèi)容可以是新聞播報，醫(yī)學熱點的辯論，英語朗誦等等。醫(yī)護英語口語技能比賽，藥品說明書翻譯比賽等比賽的目的是讓盡可能多的學生參與比賽，比賽形式先由班級推選，然后進行全院的預(yù)賽和決賽。

自主學習平臺的學習資源豐富，有些內(nèi)容可以讓學生根據(jù)自己的需求選取，如：英語語法比較薄弱的同學可以進行語法的學習，想要參加全國大學英語四級考試的同學可以進入學習平臺進行模擬練習；有些內(nèi)容將作為課程考核的一個部分，如：搭建聽說自主學習平臺讓學生進行聽力的訓(xùn)練以及口語的模仿，每個學生分配一個賬號，要求學生在每個學期完成規(guī)定時數(shù)的聽說訓(xùn)練，期末進行成績統(tǒng)計，自主學習聽說訓(xùn)練占課程平時考核成績的30％。

四、課程開發(fā)的意義

（一）英語課程融入“醫(yī)學元素”能夠體現(xiàn)市場需求，明確教學的方向

課程建設(shè)是保證和提高教學質(zhì)量的基礎(chǔ)性建設(shè)，有利于構(gòu)建學生合理的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新精神。高職《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程在原有課程“人文素質(zhì)+英語技能”的基礎(chǔ)上融入了“醫(yī)學元素”，體現(xiàn)了用人單位的需求，明確了教學方向。

（二）課程開發(fā)促進了英語教師的專業(yè)發(fā)展

社會的發(fā)展，教學的改革與創(chuàng)新都要求教師能夠正確理解課程，樹立反思性教學和終身化學習的教學意識，不斷充實和完善自己，真正實現(xiàn)教師的專業(yè)化發(fā)展。教師對于課程的理解有利于課程的開發(fā)，課程的開發(fā)反過來也促進了教師的專業(yè)發(fā)展。美國課程專家古得萊德（J.Goodlad）根據(jù)課程決策的層次歸納出了五種課程：理想的課程、正式的課程、領(lǐng)悟的課程、操作的課程和經(jīng)驗的課程。這五種課程體現(xiàn)了課程從規(guī)劃到實現(xiàn)的自上而下的過程。換句話說，要讓理想的和正式的課程內(nèi)化為學生的個體化經(jīng)驗，必須經(jīng)過教師對課程的“二次加工”，即教師根據(jù)自己的知識、信念和態(tài)度解釋課程。課程開發(fā)能賦予教師對課程理解的自由和權(quán)力，這樣教師就可以根據(jù)職業(yè)崗位群對技能的需求，不斷地修正、調(diào)整課程，確保課程目標的擬定、課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計、課程標準的編制、課程資源的選擇和組織得以因地、因時、因人制宜。高職《醫(yī)學基礎(chǔ)英語》課程開發(fā)需要教師進入醫(yī)院或走進專業(yè)系部去學習相關(guān)的醫(yī)學知識，自主學習相關(guān)的醫(yī)學詞匯構(gòu)成法，然后編制適合學生理解能力的行業(yè)英語教材。課程開發(fā)的有效度驗證需要教師在教學過程中不斷思考、探究，實現(xiàn)融入“醫(yī)學元素”的語言技能的輸入與輸出的一體化。這種反思型教學促使教師形成良好的職業(yè)素質(zhì)，提升教學實踐的合理性，從而促進教師獲得專業(yè)自主發(fā)展的能力。

（三）課程開發(fā)有利于調(diào)動學生學習的積極性

我們知道，衡量課程質(zhì)量的關(guān)鍵是學生的學習結(jié)果。一體化教學模式讓原本填鴨式，死氣沉沉的教學出現(xiàn)了生機；通過技能輸入與輸出的有效結(jié)合，教與學有了師生間，生生間互動。自主學習平臺多樣化的課程資源和豐富的活動極大地滿足學生不同興趣的需求，彌補了課堂教學不能適應(yīng)不同程度學生的英語需求。自主學習平臺的學習旨在讓學生都能夠在自己英語水平的層面上得到進步，收獲一份成功，獲取學習的樂趣，這樣學生的積極性就能得到充分發(fā)揮。