亞臨床甲狀腺機(jī)能減退患者體內(nèi)血脂、血糖、血尿酸水平研究分析

陳國(guó)慶 徐英杰 謝江 何俊? 張傳蕓 談?dòng)矜?/p>

亞臨床甲狀腺機(jī)能減退患者體內(nèi)血脂、血糖、血尿酸水平研究分析

陳國(guó)慶 徐英杰 謝江 何俊? 張傳蕓 談?dòng)矜?/p>

目的 分析研究亞臨床甲狀腺機(jī)能減退患者的血脂、血糖、血尿酸水平。方法 選擇本院64例亞臨床甲狀腺機(jī)能減退患者, 32例促甲狀腺激素<10 mlU/L, 視為A組, 32例促甲狀腺激素>10 mlU/L,視為B組, 同期32例入院體檢的健康志愿者作C組, 使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)三組體內(nèi)的血脂、血糖和血尿酸水平, 觀察比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 檢測(cè)顯示觀察組體內(nèi)血脂和血尿酸水平明顯高于C組, B組體內(nèi)的血脂和血尿酸水平明顯高于A組, 上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三組的血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 亞臨床甲狀腺機(jī)能減退易導(dǎo)致體內(nèi)血脂、血尿酸升高, 引發(fā)脂代謝紊亂和高尿酸血癥, 對(duì)血糖的影響較弱, 臨床上需要加強(qiáng)對(duì)癥治療。

亞臨床甲狀腺機(jī)能減退；血脂；血糖；血尿酸

臨床報(bào)道顯示每年約2%~5%亞臨床甲狀腺機(jī)能減退發(fā)展成為甲減, 是導(dǎo)致甲減的重要原因［1］。促甲狀腺激素(TSH)上升是其重要臨床特征, 該病被定義為輕度功能紊亂或是體內(nèi)的一種代償形式。相關(guān)報(bào)道［2］認(rèn)為T(mén)SH會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥, 尤其是心血管疾病。甲狀腺激素作為體內(nèi)重要調(diào)節(jié)分子,對(duì)體內(nèi)的代謝至關(guān)重要, 該激素水平出現(xiàn)異常, 便會(huì)引起體內(nèi)其他代謝異常, 影響身體機(jī)能。本研究比較分析了亞臨床甲減患者體內(nèi)的各項(xiàng)代謝指標(biāo)變化, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月至2011年8月本院接診的64例亞臨床甲減患者, 男24例, 女40例, 年齡24~72歲, 平均(56.2±6.8)歲, 所選患者入院前均接受臨床檢查, TSH檢測(cè)發(fā)現(xiàn)：A組32例5 MU/L

1.2 研究方法

試驗(yàn)采取對(duì)照性研究, 使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)三組患者體內(nèi)的血脂、血糖及血尿酸水平進(jìn)行檢測(cè), 分析比較檢測(cè)結(jié)果。

1.3 采集和檢測(cè)

血液采集：患者和健康志愿者接受檢測(cè)前3 d, 合理控制飲食, 檢測(cè)當(dāng)日清晨保證空腹后采集5ml靜脈血, 離心分離血清, 于當(dāng)天上午進(jìn)行測(cè)定。

檢測(cè)儀器選用本院的全自動(dòng)生化分析儀(HD-F2600, 漢方醫(yī)療器械有限公司), 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明, 對(duì)患者和健康志愿者的血脂、血糖和血尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)。血脂指標(biāo)包括甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C), 每項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)三次, 求平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 檢測(cè)結(jié)果用±s)表示, 應(yīng)用t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平 觀察組體內(nèi)HDLC明顯低于各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平顯著高于健康志愿者, B組的各項(xiàng)血脂指標(biāo)明顯好于A組, t檢驗(yàn)分析上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見(jiàn)表1。

表1 三組的血脂水平比較情況±s)

表1 三組的血脂水平比較情況±s)

組別nTG(mmol/L)TC(mmol/L)HDL-C (mmol/L)LDL-C (mmol/L) A組322.81±0.245.23±0.481.56±0.123.24±0.26 B組323.25±0.465.96±0.581.08±0.243.76±0.48 C組321.26±0.764.06±0.412.31±0.322.02±0.22

2.2 血糖和血尿酸水平 觀察組的血尿酸水平明顯高于健康志愿者, B組的血尿酸水平明顯高于A組, 上述差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但血糖水平和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具體情況見(jiàn)表2。

表2 三組的血尿酸學(xué)血糖水平檢測(cè)結(jié)果±s)

表2 三組的血尿酸學(xué)血糖水平檢測(cè)結(jié)果±s)

組別n血尿酸(μmol/L)血糖(μmol/L) A組32226.5±36.65.68±0.72 B組32258.8±33.65.46±0.62 C組32198.6±21.35.28±0.62

3 討論

亞臨床甲減是一種病理狀態(tài), 其機(jī)制是甲狀腺激素合成和釋放發(fā)生障礙, 主要表現(xiàn)為促甲狀腺激素水平的變化。一些學(xué)者認(rèn)為該類變化可能是體內(nèi)代償?shù)慕Y(jié)果［3］。本研究對(duì)亞臨床甲減患者體內(nèi)的各項(xiàng)代謝指標(biāo)變化進(jìn)行了檢測(cè)分析, 試驗(yàn)結(jié)果顯示, 除HDL-C外, 亞臨床甲減患者體內(nèi)其他各項(xiàng)血脂指標(biāo)都明顯升高, 且可能隨著病情程度的增加呈上升趨勢(shì)。已有的研究認(rèn)為T(mén)SH同LDL-C的關(guān)系密切, 本研究顯示兩者呈現(xiàn)正相關(guān), 和該報(bào)道基本相符。最近的研究顯示因甲減導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)［4］, 這一結(jié)論是本次試驗(yàn)結(jié)果的佐證。甲狀腺激素水平對(duì)體內(nèi)各項(xiàng)代謝的調(diào)節(jié)具有重要作用, 當(dāng)其水平下降時(shí), 脂肪積累, 很容易導(dǎo)致血管堵塞。另有報(bào)道指出女性患者發(fā)生血栓的可能性要高于男性, 這需要引起臨床上的重視。三組的血糖水平檢測(cè)無(wú)顯著變化, 說(shuō)明甲減對(duì)糖代謝的影響較弱；而血尿酸明顯升高說(shuō)明了亞臨床甲減患者容易發(fā)生尿血酸癥, 治療時(shí)需要加強(qiáng)這類并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

亞臨床甲減是誘發(fā)甲減的重要原因, 臨床需要加強(qiáng)對(duì)甲減患者體內(nèi)各指標(biāo)的檢測(cè), 對(duì)心血管和其他并發(fā)癥的預(yù)防具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 張亞婷. 亞臨床甲狀腺機(jī)能減退患者血脂、血糖、血尿酸水平變化. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012,16(13):101-102.

［2］ Han J,Zhang TO,Xiao WH,et al.Up-regulation Of vislatin expression in subjects with hyperthyroidism and hypmthyroidism is partially relevant to a nonlinear regulation mechanism between visfatin and triiodothyronine with various concentrations.ChinMed J(En91), 2012, 125(5):874-881.

［3］ 陳永華. 老年女性亞臨床甲狀腺機(jī)能減低患者血脂、血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的變化及意義. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2009,21(12):1301 -1302.

［4］ 王永勝. 老年血脂異常與亞臨床甲狀腺功能減退的關(guān)系. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,23(4):409-410.

200050 上海市同仁醫(yī)院外科

何俊 E-mail：drchen1001@126.com