轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核療效觀(guān)察

李史來(lái) 鄭梓坤 陳為凱

轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核療效觀(guān)察

李史來(lái) 鄭梓坤 陳為凱

目的 探討轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效。方法 將70例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組35例, 兩組均采用2HRZE/4HR方案, 治療組在2HRZE/4HR方案治療基礎(chǔ)上加用轉(zhuǎn)移因子。結(jié)果 治療組在痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收、空洞閉合等方面,均較對(duì)照組有明顯改善(P＜0.01, P＜0.05)。結(jié)論:轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核提高臨床治療效果確切,值得臨床推廣使用。

轉(zhuǎn)移因子；結(jié)核, 肺；聯(lián)合用藥

轉(zhuǎn)移因子是一類(lèi)小分子可透析物質(zhì), 可以將供者的細(xì)胞免疫功能轉(zhuǎn)移給受者, 使受者得到細(xì)胞免疫功能, 具有轉(zhuǎn)移和擴(kuò)大細(xì)胞免疫力的功能。對(duì)肺結(jié)核具有較好的治療效果,現(xiàn)將轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗結(jié)核藥治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者共70例, 均符合2001年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《結(jié)核病診斷和治療指南》以及2008年中華人民共和國(guó)頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008》［1］, 其中男31例, 女39例, 年齡21~59歲, 平均 (39.56±11.68)歲, 體重>40 kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病的患者；②糖尿病和高血壓患者；③嗜酒、吸毒者；④合并肺外結(jié)核患者。⑤合并呼吸衰竭、氣胸或者出現(xiàn)大咯血的患者。⑥藥物過(guò)敏者和孕期婦女。臨床癥狀：低熱51例、盜汗34例、咳嗽64例、咳痰55例、咯血或者出現(xiàn)血痰者35例, 所有患者均伴有不同程度的胸痛。

1.2 方法 將70例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組35例。對(duì)照組：男16例, 女19例, 平均(38.63±10.37)歲；治療方法常規(guī)采用2HRZE/4HR方案［2］, H：異煙肼, R：利福平, Z：吡嗪酰胺, E：乙胺丁醇。前2個(gè)月(強(qiáng)化期)給予用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇, 1次/ d, 后4個(gè)月繼續(xù)給予異煙肼和利福平治療, 1次/d。治療組：男15例, 女20例, 平均年齡(39.98±12.67)歲, 治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上, 加用轉(zhuǎn)移因子口服液, 1次/d, 10 ml/次,治療6個(gè)月。所有患者均在治療的前3個(gè)月每半個(gè)月對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢測(cè), 疑似肝損害的患者要加強(qiáng)肝功檢測(cè)頻率,每周進(jìn)行一次, 以防止藥物性肝損害的發(fā)生。治療期間囑患者忌生冷、辛辣飲食, 禁煙酒。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性, P＞0.05。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痰菌陰轉(zhuǎn)：治療期間, 每月末連續(xù)進(jìn)行3次痰涂片檢查, 結(jié)果為陰性不再?gòu)?fù)陽(yáng)為標(biāo)準(zhǔn)。病灶變化：病變吸收1/2以上者為顯效吸收；吸收不足1/2者為吸收；病變無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效；病情加重為惡化。好轉(zhuǎn)＝顯效吸收+吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.00軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰轉(zhuǎn)率比較見(jiàn)表1

表1 治療后兩組陰轉(zhuǎn)率比較［n(%)］

2.2 兩組患者胸片病灶變化見(jiàn)表2

表2 兩組患者胸片病灶變化［n(%)］

2.3 兩組空洞變化情況 治療前治療組伴有肺部空洞患者28例, 經(jīng)6個(gè)月治療后閉合25例, 縮小2例, 對(duì)照組伴肺部空洞患者29例, 經(jīng)6個(gè)月治療后, 閉合23例, 縮小4例。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況 治療組肝功能異常4例, 胃腸道反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20%(7/35), 對(duì)照組肝功能異常6例, 胃腸道反應(yīng)10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為45.7%(16/35)。組間比較,aP＜0.05。

3 討論

轉(zhuǎn)移因子是細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑的一種, 患者口服轉(zhuǎn)移因子后, 不會(huì)被胃蛋白酶和胃酸等分解和破壞, 通過(guò)上消化道系統(tǒng)的吸收, 在血液系統(tǒng)中可滯留24 h以上, 其藥物作用的發(fā)揮滲透到機(jī)體免疫系統(tǒng)的多個(gè)環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)移因子對(duì)機(jī)體免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)呈特異性或非特異性, 使患者的細(xì)胞免疫反應(yīng)得到增強(qiáng), 對(duì)骨髓造血功能也有促進(jìn)作用。轉(zhuǎn)移因子之所以可以使機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象得以糾正, 是因?yàn)槠鋵?duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)具有特殊性的雙向調(diào)節(jié)藥理作用, 從而達(dá)到對(duì)疾病的治療目的。臨床實(shí)驗(yàn)也已證明［3］, 轉(zhuǎn)移因子可以有效改善免疫系統(tǒng)功能。

本研究表明, 治療組患者在痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收、空洞閉合均較對(duì)照組有明顯改善, 這說(shuō)明了轉(zhuǎn)移因子可以通過(guò)提高患者的機(jī)體免疫力對(duì)病情的恢復(fù)有促進(jìn)的作用, 提高臨床治療效果確切, 而且臨床應(yīng)用過(guò)程中安全性高, 患者用藥方便, 易于接受, 是一種有效的免疫調(diào)節(jié)藥物, 值得臨床推廣使用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).結(jié)核病診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(2):70-74.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病科學(xué)會(huì).肺結(jié)核化學(xué)療法.中華結(jié)核和呼吸系疾病雜志, 1982, 6(5):38l-384.

［3］ 林科.轉(zhuǎn)移因子膠囊對(duì)CTX所致小鼠免疫低下的影響.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 8(6):108-111.

Clinical obsenation of transfer-factor combined with anti tuberculotic in treatment of new smear- positive pulmonary tuberculosis

LI-Shi-lai, ZHEN Zi-kun, CHEIV, Wei-Kai.
The Third Reople's Hospital. 515703 Shantou, China

】Objective To explore the curative effect of transfer factor combined with antituberculotic treatment of new smear-positive pulmonary tuberculosis. Methods 70 previously untreated patients with smear positive tuberculosis patients were randomly divided into a treatment group and a control group of 35 cases each, are used 2HRZE/4HR program, the treatment group in 2HRZE/4HR regimen based on the use of transfer factor. Results Treatment group in terms of sputum conversion rate, lesion absorption cavity closure, a significant improvement compared with the control group (P<0.01, P<0.05). Conclusion Transfer factor combined with anti-tuberculosis drugs in treatment-naive sputum positive pulmonary tuberculosis improve clinical outcomes exact, is worthy of clinical use.

Transfer factor；Tuberculosis, Pulmonary；Combined use of drugs

515073 汕頭市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科