大腸癌患者腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3檢測結(jié)果分析

張海林 賈愛萍，＊邢麗

消化系統(tǒng)腫瘤在我國的發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害人體健康。腫瘤標(biāo)志物水平檢測對其診斷和治療觀察有一定的臨床意義。但由于絕大多數(shù)惡性腫瘤沒有一種絕對理想的標(biāo)志物，單項(xiàng)檢測對惡性腫瘤的檢出率較低［1］，所以多采用幾種相關(guān)標(biāo)志物聯(lián)合檢測。本文選擇觀察CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3血清水平在大腸癌和良性大腸疾病中的變化，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2012年3月本院消化科收治大腸疾病患者200例，經(jīng)臨床病理診斷為大腸癌者67例（大腸癌組，男37例，女30例），年齡45～77歲，平均（58.87±6.39）歲；良性大腸疾病133例（良性大腸疾病組，男77例，女56例），年齡48～79歲，平均（57.35±5.56）歲。另選同期體檢健康者100例作為對照（健康對照組，男66例，女34例），年齡41～81歲，平均（59.41±6.10）歲。三組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在手術(shù)和化療前采血檢測。

1.2 檢測方法

所有被檢者均抽取清晨空腹靜脈血4ml，離心分離血清，置入-20℃保存，檢測前室溫解凍，采用SN-695智能放射測量儀和配套試劑盒（天津德普公司生產(chǎn)），嚴(yán)格按照說明書完成血清CA19-9、CEA、CA242、AFP、CA125和CA15-3水平的測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間均值比較采用方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

大腸癌組和良性大腸疾病組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平均高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）；大腸癌組各指標(biāo)水平均高于良性大腸疾病組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 三組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s，U／L）

表1 三組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s，U／L）

注：與健康對照組比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01；與良性大腸疾病組比較，3）P＜0.01

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤在發(fā)生和增生過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)所產(chǎn)生的，可出現(xiàn)于患者血液、細(xì)胞、組織或體液中［2］。檢測其含量有助于腫瘤的診斷以及對預(yù)后的判斷［3］。

臨床常用消化系腫瘤標(biāo)志物至少包括大分子糖蛋白抗原（Carbohydrate Antigen，CA），CA125［2，3］、CA19-9、CA15-3，以及近年啟用的CA242和有著經(jīng)典效能的AFP和CEA 等。已知CA19-9水平增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道腫瘤的可能；CA125在惡性大腸癌病人明顯升高（陽性率可達(dá)97%），對診斷大腸癌有較高臨床價(jià)值，尤其對觀察治療效果和判斷復(fù)發(fā)較為靈敏［4］。CEA 可廣泛存在于消化系統(tǒng)腫瘤中，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展監(jiān)測和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯［5］；AFP主要在嚙齒動(dòng)物及人類胚胎的肝臟合成，是應(yīng)用最早且最為廣泛的肝癌標(biāo)志物，對肝癌的診斷及預(yù)后的判斷均具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［6］。

本文結(jié)果顯示，在大腸癌患者多種腫瘤標(biāo)志物的血清水平高出健康對照組3～9倍，也高出良性大腸疾病組2～3倍，說明這些腫瘤標(biāo)志物能客觀反映機(jī)體細(xì)胞癌變及用作輔助診斷大腸癌。但這幾種腫瘤標(biāo)志物是否為大腸癌診斷的最佳有效組合有待臨床進(jìn)一步應(yīng)用分析。

1 李曉燕，陳卓琳.血清CA19-9及CEA 聯(lián)合檢查對消化系統(tǒng)腫瘤的診斷意義［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2010，03（10）：992～994.

2 陳輝，劉武軍.腫瘤標(biāo)志物的臨床分析［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：169.

3 賀宇.腫瘤標(biāo)志物臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（7）：1205～1206.

4 李娜，蔣文博.各腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷消化系統(tǒng)腫瘤探討［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，34（1）：164～165.

5 中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會(huì).腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（2）：103～116.

6 梁峰，施寶民.當(dāng)今肝癌診治中經(jīng)典標(biāo)志物AFP 研究新進(jìn)展［J］.中華肝膽外科雜志，2009，15（4）：316～320.