癌癥患者血脂水平變化＊

譚樹芬 楊宏英 李樹清

研究認(rèn)為，高血脂除引起動脈粥樣硬化外，還與癌癥的發(fā)生發(fā)展有關(guān)［1］。近年來關(guān)于血脂水平與非心血管病之間關(guān)系的研究備受關(guān)注，如肺癌、肝癌患者的血脂水平較健康人明顯降低［2，3］，高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein，HDL）及膽固醇（Cholesterol，TC）水平高者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能增加［4］，老年人TC 水平過低可預(yù)示死亡率增高［5］；但也有TC 與癌癥之間的關(guān)系在中國人中不明顯或者不肯定的報(bào)道［6］。本文對胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌及宮頸癌患者的血脂水平進(jìn)行檢測分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象和分組

昆明醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院2008年～2010年收治的200例癌癥患者，其中男95例，女105例；年齡35～78歲，平均54.5±23.3歲。包括胃癌50例（胃癌組，男30例，女20例）、結(jié)直腸癌50例（結(jié)直腸癌組，男29例，女21例）、肺癌50例（肺癌組，男30例，女20例）、宮頸癌組50例。各組癌癥患者均經(jīng)臨床及病理學(xué)檢查確診；均無原發(fā)性脂代謝性疾??；采集血樣前均未進(jìn)行藥物治療。另取同期來醫(yī)院查體健康者50例作為正常對照組，其中男21例，女29例，平均35.0±4.2歲。宮頸癌患者的對照組為體檢正常女性50例（正常女性對照組，平均年齡46.7±8.5歲）。以上各癌癥組患者病程及臨床分期等資料均衡，與相對應(yīng)對照組間性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 主要儀器和試劑

OLYMPUS-Au640全自動生化分析儀（日本）。TG 檢測試劑盒（批號：661752-01）、LDL 檢測試劑盒（批號：661859-01）、HDL 檢測試劑盒（批號：658904-01）均購自德國羅氏公司。

1.3 血脂檢測方法

各組空腹采集靜脈血3ml入促凝管中，以3000r／min 離心10min，分離血清待測。HDL、LDL及TC水平用酶比色法測定，TG 采用比色法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，檢測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間均數(shù)比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各癌癥組與正常對照組／正常女性對照組血脂水平比較

與正常對照組比較，胃癌組LDL 和HDL 水平均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），TG 和TC水平變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；結(jié)直腸癌組HDL水平降低，TG 水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），LDL、TC 水平變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肺癌組HDL水平降低，TG 和TC水平均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），LDL水平略有升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與正常女性對照組比較，宮頸癌組LDL、HDL、TG 和TC水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 各癌癥組間血脂水平比較

與胃癌組比較，結(jié)直腸癌組和肺癌組LDL 和TC水平均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），HDL和TG 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；宮頸癌組LDL、HDL 和TC 水平均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），TG 水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與結(jié)直腸癌組比較，肺癌組LDL、HDL、TG 和TC 水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；宮頸癌組HDL 水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組其它血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與肺癌組比較，宮頸癌組HDL 水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），兩組其它血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同類型癌癥患者血脂水平（±s，mmol／L）

表1 不同類型癌癥患者血脂水平（±s，mmol／L）

注：與正常對照組比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01；與胃癌組比較，3）P＜0.01；與結(jié)直腸癌組比較，4）P＜0.01；與肺癌組比較，5）P＜0.01

3 討論

脂質(zhì)是人體必需的物質(zhì)，具有十分重要的生理功能，血中脂質(zhì)含量過高或過低，都可能影響身體健康，如導(dǎo)致冠狀動脈硬化［7］等。在癌癥發(fā)生發(fā)展過程中，癌細(xì)胞過度增殖可能導(dǎo)致機(jī)體脂質(zhì)代謝異?；钴S，從而可能影響癌癥患者體內(nèi)血脂及脂蛋白水平［1］。

Fiorenza等［8］通過研究肺癌、上消化道腫瘤、結(jié)腸癌、乳腺癌、血液系統(tǒng)癌癥以及泌尿生殖系腫瘤患者血清TC、LDL和HDL 水平時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些癌癥患者血脂特征為低TC、低LDL、低HDL、相對高TG的特點(diǎn)，本文結(jié)果顯示，胃癌患者的血脂改變符合低TC、低LDL、低HDL、相對高TG 的特征，可能與患者消化吸收障礙或消耗過多有關(guān)。本文結(jié)果還顯示，結(jié)直腸癌患者血清HDL 水平降低，TG 水平升高（P＜0.01），與文獻(xiàn)［3］報(bào)道一致，這可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。有人證實(shí)飲食習(xí)慣可影響結(jié)直腸腺癌的發(fā)生，而控制飲食和改善飲食習(xí)慣可能預(yù)防結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生［1，3］。上述消化道癌癥患者血清HDL 水平降低的原因不能排除HDL 作為一種保護(hù)因子被消耗的可能［3］，而血清TC、LDL 水平下降主要與惡性腫瘤細(xì)胞對膽固醇的需求增加有關(guān)。國內(nèi)有學(xué)者提出癌患者血脂水平與腫瘤組織分化程度相關(guān)，認(rèn)為惡性腫瘤患者血脂水平異常很有可能是一種普遍存在的現(xiàn)象［8］。肺癌患者血清HDL 水平降低、TG和TC水平升高（P＜0.01）符合心血管疾病患者脂質(zhì)代謝紊亂的基本特征［1］，但二者間的因果關(guān)系有待進(jìn)一步分析。宮頸癌患者血清LDL 及HDL 水平明顯高于胃癌患者（P＜0.01），這種高HDL 是否與雌激素水平有因果關(guān)系，值得關(guān)注。

本研究也證實(shí)，不同癌癥患者血脂代謝的異常具有不同特點(diǎn)，說明癌癥與脂代謝密切相關(guān)，脂代謝的改變在一定程度上可影響抗體的合成而促進(jìn)了腫瘤的生長［9］。所以分析癌癥患者血脂水平變化對研究腫瘤機(jī)制和臨床治療均有重要意義。

1 Chung YW，Han DS，Park YK，et al.Associstion of obseesity，serumg serum glucose and lipds with the risk of advanced colorectal adenoma and cancer：a case-control study in Korea［J］.Digest Liver Dis，2006，38（9）：666～672.

2 Brescianini S，Maggi S，F(xiàn)archi G，et al.Low total cholesterol and increased risk of dying：are low levels clinical warning signs in the elderly？Resultsfrom the Italian longitudinal study on aging［J］.J Am Geriatr Soc，2003，51（7）：991～996.

3 李傳鳳，李軍，白鵬，等.結(jié)直腸腫瘤與患者血脂代謝水平［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，43（3）：432～435.

4 Jiang J，Nilsson-Ehle P，Xu N.Influence of liver cancer on lipid and lipoprotein metabolism［J］.Lipids Health Dis，2006，3（5）：4.

5 Cust AE，Kaaks R，F(xiàn)riedenreich C，et al.Metabolic syndrome，plasma lipid，lipoprotein and glucose levels，and endometrial cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition（EPIC）Endocrine-Related［J］.Cancer，2007，14（3）：755～767.

6張愛蘭，楊清平.心肌梗死和癌癥患者的血脂水平對比研究［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（7）：652～653.

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8 Fiorenza AM，Branchi A，Sommariva D.Serum lipoprotein pro-file in patients with cancer.A comparison with non-cancer subjects［J］.Int J Clin Lab Res，2000，30（3）：141～145.

9 陳瑞云，郭震，王春祥，等.癌癥患者血脂水平與腫瘤組織分化程度的相關(guān)性研究［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2009，12（8）：682～685.