腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)的配合

辛美蓉

腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口感染率低、腸粘連發(fā)生率低、恢復(fù)快等多種優(yōu)勢, 在臨床上的應(yīng)用日益普遍［1］。解放軍第一七一醫(yī)院選擇2011年2月～2012年3月間收治的52例患者, 由護(hù)理人員在術(shù)中實施精細(xì)配合, 對比實施常規(guī)配合的40例病患, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的92例患者, 隨機分為兩組, 其中I組52例, 男29例, 女23例, 平均年齡34.5歲, 急性單純性、急性化膿性各為22例、13例, 穿孔性/壞疽性8例,9例闌尾周圍有膿腫現(xiàn)象；II組40例, 男22例, 女18例,平均年齡35.0歲, 對應(yīng)I組各類病癥, 例數(shù)各為19例、10例、5例、6例。兩組病患手術(shù)方式均為腹腔鏡切除術(shù)。對比兩組病患的年齡、性別、病癥類型、術(shù)式等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義, (P>0.05), 可實施比較。

1.2 方法 行腹腔鏡切除治療時, 全程均由護(hù)理人員進(jìn)行配合, I組中護(hù)理人員為患者實施精細(xì)護(hù)理, II組中護(hù)理人員為患者實施常規(guī)護(hù)理, 對比兩組護(hù)理效果。精細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：①患者入手術(shù)室后, 給予其鼓勵與安慰, 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),在右側(cè)上肢靜脈建立輸液通路, 調(diào)整液體滴注的速度。②在麻醉完成之后, 將患者體位擺成仰臥位, 雙臂放在身體兩側(cè),以中單進(jìn)行包裹, 以墊頭圈固定頭部, 以肩托支撐肩部, 以眼藥膏涂抹眼膜保護(hù)患者雙眼。③常規(guī)消毒鋪巾, 開通腹腔鏡通道之后, 將床頭位調(diào)整為腳高頭低位, 稍微向左傾斜, 若患者較為肥胖, 盡量減少這一體位停留時間。各項準(zhǔn)備工作皆安排好后, 器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)步驟, 逐一傳遞游離鉗、無損傷抓鉗、超聲刀、可吸收夾等器械。④術(shù)中, 密切關(guān)注腹腔鏡鏡頭霧氣產(chǎn)生狀況, 及時采用蘸有生理鹽水、5%碘伏的紗布對鏡頭進(jìn)行擦拭, 確保視野始終清晰干凈。配合醫(yī)師進(jìn)行將患者腹腔內(nèi)氣體排盡, 將床位歸為零, 檢查器械設(shè)備,及時回收鏡頭, 完成手術(shù)操作。手術(shù)完成后, 為患者遮蓋衣物或被子, 做好保暖護(hù)理, 將其送入麻醉蘇醒室, 等待蘇醒,密切關(guān)注患者的反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS11.0處理統(tǒng)計所有數(shù)據(jù), 以χ2對數(shù)據(jù)實施檢驗, P<0.05, 證明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)情況如下, I組中0例中轉(zhuǎn)開腹術(shù), 手術(shù)全部一次性成功, II組中2例因組織剝離時視野混亂, 而轉(zhuǎn)為開腹。I 組總發(fā)生率小于II組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, P<0.05, 詳見表1。

表1 兩組病患手術(shù)并發(fā)癥比較(n)

3 討論

腹腔鏡手術(shù)中各項操作較為精細(xì), 手術(shù)后有潛在的并發(fā)癥危險, 僅行常規(guī)護(hù)理, 可能因為護(hù)理疏漏而需要轉(zhuǎn)為開腹術(shù)治療, 或造成并發(fā)癥［2］。本院本次研究中常規(guī)護(hù)理患者中有因腹腔鏡視野模糊、組織剝離混亂而轉(zhuǎn)為開腹者, 而且術(shù)后有15.00%的并發(fā)癥。因此, 這一高科技技術(shù)的臨床使用,對手術(shù)室中的護(hù)理人員提出了更高護(hù)理要求。通過實施精細(xì)護(hù)理, 手術(shù)一次性成功率達(dá)100%, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率被控制在1.92%, 其與常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥相比, 并發(fā)癥發(fā)生率更低?？傊? 在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中實施精細(xì)護(hù)理可有效提高手術(shù)成功率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。