糖化血紅蛋白檢測(cè)在臨床糖尿病中的應(yīng)用探討

曹春萍

江蘇省徐州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221009

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。因此，探尋一種準(zhǔn)確、可靠、簡(jiǎn)便易行、便于進(jìn)行批量測(cè)量的實(shí)驗(yàn)方法已迫在眉睫。糖化血紅蛋白作為糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效評(píng)估的有效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在臨床中得到了廣泛使用，本文將進(jìn)行的相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年9月在我院就診的糖尿病患者67例作為研究對(duì)象，男37例，女30例，年齡37～70歲，平均年齡 (46±2.7)歲，病程3～20年，平均病程 (8±4.0)年，所有病例診斷符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選擇在我院體檢各項(xiàng)指標(biāo)正常，無(wú)糖尿病和心、肝、腎性疾病以及其他疾病的健康體檢者65例作為對(duì)照組，男46例，女19例，年齡34～73歲，平均年齡 (45±1.9)歲。兩組性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均采集空腹靜脈血2ml，應(yīng)用糖化血紅蛋白儀及相關(guān)配套試劑檢測(cè)HbAlC(試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司提供);用葡萄糖氧化酶法測(cè)定FBG(試劑由山東鑫科生物科技股份有限公司提供)。操作過(guò)程嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行，采用西門(mén)子RLMaX全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)踞處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖相比較觀察組FBG及HbAlc水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表1

表1 兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖相比較

3 討論

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭[1]。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。目前臨床上對(duì)糖尿病診療和監(jiān)測(cè)多采用空腹、餐后血糖或是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等，但其只能反映瞬間血糖水平的檢驗(yàn)指標(biāo)，容易受到各種因素影響而失去檢測(cè)意義。糖化血紅蛋白 (HbAlC)是國(guó)際上公認(rèn)的可以反映長(zhǎng)期血糖水平的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。

本文通過(guò)對(duì)已確診的糖尿病患者和健康者的糖化血紅蛋白及空腹血糖的相關(guān)性進(jìn)行分析。表明糖化血紅蛋白與空腹血糖之間存在著正向相關(guān)，糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量呈正比關(guān)系，可以間接反應(yīng)血糖濃度的變化，同時(shí)也反映了機(jī)體糖代謝的狀態(tài)。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白測(cè)試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況，其高低可作為糖尿病患者診斷與疾病控制的重要指標(biāo)，可較好的反應(yīng)患者一段較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制情況，對(duì)患者的治療與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義[3]。

糖化血紅蛋白是血液中和葡萄糖結(jié)合的一部分血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí)，人體所形成的糖化血紅蛋白含量也會(huì)相對(duì)較高。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120d，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)不變[4]。因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測(cè)前120d內(nèi)的平均血糖水平，與抽血時(shí)間，患者是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，是判定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)。

[1]Yang W，Lu J，Weng J，et.al.prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362(12):1090－1101.

[2]王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28(4):398－399.

[3]李鐘響.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷、血糖控制及療效評(píng)價(jià)的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(1):110－111.

[4]陳文祥.糖化血紅蛋白檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化及有關(guān)問(wèn)題[J].中國(guó)糖尿病雜志，2011，19(11):803－804.