犬腹部大腫瘤摘除手術(shù)

文│任鈺峰（大連市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

錢麗莉（大連市愛派特寵物護(hù)理中心）

犬是人類生活中的好朋友，犬也一樣會(huì)生病，在來寵物醫(yī)院就診的犬中，犬患腫瘤類疾病的比例是很低的。近日，一例特殊的犬腫瘤病例引起了我們的注意，現(xiàn)將該病例診斷和治療過程報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.主訴。近日，王女士帶一棕色臘腸犬前來就診，該犬11歲，雌性，體溫40.9℃，心率168次/分鐘，體重10.85千克。血象化驗(yàn)：白細(xì)胞數(shù)目（WBC）21.9×109/升、淋巴細(xì)胞數(shù)目（Lymph）10.6×109/升、淋巴細(xì)胞百分比（Lymph%）48.6%、血糖（GLU）8.34毫摩爾/升均高于正常值。該犬腹部有一長10厘米、寬5厘米的圓柱形肉瘤，瘤體表面皮膚發(fā)黑且特別薄，平時(shí)主人用布袋將瘤體與犬身體固定住，以免犬走路時(shí)將瘤體磨破。經(jīng)觸診，該犬的尾根部有一個(gè)約一枚硬幣大小的瘤體；陰部有雞蛋黃大小的瘤體3個(gè)。鑒于該犬已經(jīng)11歲，手術(shù)摘除腫瘤的危險(xiǎn)性大，我們?cè)窘ㄗh畜主保守治療，但第二天該犬腹下的大腫瘤透明處破潰，流出紅、黃色液體，遂決定手術(shù)治療。

2.治療原則。消炎、退熱、營養(yǎng)、手術(shù)。靜脈注射0.9%氯化鈉60毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉1毫升、地塞米松0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖溶液60毫升，內(nèi)含維生素C 2毫升、輔酶A 2毫升、ATP 2毫升；靜脈注射犬免疫球蛋白以增強(qiáng)犬的免疫力。

3.手術(shù)治療。

（1）麻醉：全身麻醉846＋舒泰＝2∶1，0.08毫升/千克體重；局部浸潤麻醉利多卡因2毫升＋生理鹽水3毫升。

（2）保定：仰臥保定，術(shù)部剃毛、消毒。

（3）切口：腹部在瘤體周圍做環(huán)狀切口。

（4）手術(shù)過程：切開瘤體與機(jī)體連接處皮膚，邊切開、邊剝離、邊結(jié)扎血管，進(jìn)行到瘤體根部時(shí)，環(huán)繞瘤體另一側(cè)進(jìn)行切開、剝離和結(jié)扎；瘤體根部做雙重結(jié)扎切除瘤體。清創(chuàng)，創(chuàng)口涂慶大霉素消炎。

（5）縫合皮膚：創(chuàng)口常規(guī)結(jié)節(jié)縫合后，再用消過毒的輸液頭管減張縫合皮膚是恢復(fù)關(guān)鍵。

4.術(shù)后恢復(fù)。

第一日：靜脈注射0.9%氯化鈉50毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.4毫升、地塞米松0.4毫升；靜脈注射5%葡萄糖60毫升，內(nèi)含維生素C 0.7毫升、輔酶A 0.7毫升、ATP 0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖30毫升，內(nèi)含立止血0.9毫升。

第二日：靜脈注射0.9%氯化鈉50毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.4毫升、地塞米松0.3毫升；靜脈注射5%葡萄糖60毫升，內(nèi)含維生素C 0.7毫升、輔酶A 0.7毫升、ATP 0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖40毫升，內(nèi)含犬免疫球蛋白1支；靜脈注射0.9%氯化鈉30毫升，內(nèi)含林格爾10毫升。

第三日：靜脈注射0.9%氯化鈉50毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.4毫升、地塞米松0.4毫升；靜脈注射5%葡萄糖60毫升，內(nèi)含維生素C 0.7毫升、輔酶A 0.7毫升、ATP 0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖30毫升，內(nèi)含立止血0.9毫升。

第四日：靜脈注射0.9%氯化鈉40毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.3毫升、地塞米松0.2毫升；皮下注射止血敏0.5毫升。

第五日：靜脈注射0.9%氯化鈉40毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.3毫升、地塞米松0.2毫升；科特壯0.5毫升。

第六日：靜脈注射0.9%氯化鈉50毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.4毫升、地塞米松0.3毫升；靜脈注射5%葡萄糖40毫升，內(nèi)含維生素C 0.7毫升、輔酶A 0.7毫升、ATP 0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖40毫升，內(nèi)含犬免疫球蛋白1支。

第七日：靜脈注射0.9%氯化鈉50毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.4毫升、地塞米松0.4毫升；靜脈注射5%葡萄糖40毫升，內(nèi)含維生素C 0.7毫升、輔酶A 0.7毫升、ATP 0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖50毫升，內(nèi)含犬免疫球蛋白1支。

第八日：靜脈注射0.9%氯化鈉40毫升，內(nèi)含頭孢曲松鈉0.5毫升、地塞米松0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖40毫升，內(nèi)含維生素C 0.7毫升、輔酶A 0.7毫升、ATP 0.5毫升；靜脈注射5%葡萄糖50毫升，內(nèi)含犬免疫球蛋白1支。

從第九日起，患犬逐漸康復(fù)，恢復(fù)正常的生活。創(chuàng)口恢復(fù)良好，9～11日拆線。

二、討論

1.對(duì)于年紀(jì)大的犬，我們一般不建議手術(shù)治療，一是術(shù)前的麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，二是術(shù)中失血多時(shí)難以搶救、三是術(shù)后康復(fù)期長且不易養(yǎng)護(hù)。

2.針對(duì)該患犬的腫瘤摘除手術(shù)，一定要快速、徹底的摘除腫瘤，同時(shí)要避免二次傷害。

3.該犬的主人對(duì)犬的飼養(yǎng)不科學(xué)，大量進(jìn)食肉類導(dǎo)致該犬體重過大，肥胖是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因之一。

4.由于瘤體較大且含有豐富血管，所以摘除瘤體后會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)血容量迅速減少的情況，進(jìn)而會(huì)引起缺血性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)死亡，所以要及時(shí)補(bǔ)充血容量。

5.要預(yù)防腫瘤類疾病的發(fā)生。筆者認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)飼養(yǎng)飼喂管理，增強(qiáng)犬機(jī)體的抵抗力，提供給犬完善的日糧，建議飼喂犬糧、蔬菜、水果、雜糧等，避免犬過度進(jìn)食高熱量單一食物，同時(shí)要避免犬挑食和偏食。