洪災(zāi)后安置期受災(zāi)群體焦慮狀況及影響因素

章志紅 蘭 華 朱小康 熊 艷 蘇 海

2010年江西撫州遭受 50年一遇的洪水,撫河唱凱堤 6月 21日傍晚發(fā)生決口,導(dǎo)致 14.5萬人口受災(zāi),12萬畝糧田被摧毀。目前,對人員傷亡較重的地震等突發(fā)事件的關(guān)注度較高,研究較多 ,而對傷亡較小的突發(fā)事件的研究較少 ,對洪災(zāi)后人群的心理需求了解較少,缺乏系統(tǒng)的心理干預(yù)措施。雖然災(zāi)后心理危機(jī)與日常生活中的心理健康問題有許多共同之處,但各種不同性質(zhì)的災(zāi)難給每一個人造成的心理影響都會有所不同。目前對于洪災(zāi)后災(zāi)民的焦慮情況和相關(guān)影響因素的研究很少。本研究針對安置災(zāi)民的焦慮狀況及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析,為心理干預(yù)工作提供理論指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1 對象 洪災(zāi)期間安置于高校安置點的 645例災(zāi)民。其中男 234例,女 411例,年齡 14～ 93(46.1± 19.1)歲。吸煙者 76例(11.8%);高血壓病史者 35例(5.4%)。 吸煙者:累積吸煙量＞10包 /年;不吸煙者:完全不吸煙或累積吸煙量 ＜0.2包 /年,且近 3個月不吸煙。高血壓病史者:以往臨床肯定診斷,并已服藥。

1.2 方法 采用焦慮自評量表 (SAS)進(jìn)行焦慮評分。于災(zāi)后安置期,讓災(zāi)民依據(jù)最近 1周的情況填寫 SAS,并以此進(jìn)行評估,低于 50分者為無焦慮,50分以上者為焦慮。同時,調(diào)查年齡、性別、吸煙、高血壓病史等相關(guān)信息。調(diào)查前由專業(yè)人員對調(diào)查人員集中培訓(xùn),統(tǒng)一指導(dǎo)填表規(guī)則。對文化程度低、不能理解或看不懂量表內(nèi)容者,由調(diào)查員向其詳細(xì)講解,然后由其獨立選擇,調(diào)查員記錄。

1.3 統(tǒng)計處理 采用 SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。比較兩組計量指標(biāo)用t檢驗。比較兩組計數(shù)指標(biāo)用卡方檢驗。多因素分析用線性回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮與性別的關(guān)系 645例災(zāi)民中符合焦慮診斷者 200(31.0%)。

2.2 焦慮與年齡的關(guān)系 老年組的 SAS評分及焦慮檢出率明顯高于青年組和中年組,但中青年組之間無差異(見表 1)。線性相關(guān)分析顯示,年齡與 SAS評分呈正相關(guān)(r=0.305,P=0.000)。

表1 不同年齡組的 SAS評分和焦慮檢出率 (±s)

表1 不同年齡組的 SAS評分和焦慮檢出率 (±s)

注:與青年比較,*P＜0.05;與中年比較,△P＜0.05

組 別 n 年齡(歲)評 分青年 (＜ 40歲 )279 28.5±7.0 43.4± 8.0中年 (40～ 59歲 )185 48.4±5.9 44.6± 9.2老年 (≥ 60歲 )181 71.0± 8.8 50.6± 11.3* △

2.3 焦慮與吸煙、高血壓病史的關(guān)系 高血壓病史組的 SAS評分明顯高于非高血壓組(P＜0.05),但是否吸煙與 SAS評分無關(guān)。

2.4 多因素分析 以焦慮分值為因變量,以年齡、性別(男 1女 0)、吸煙 (是 1否 0)、高血 壓病史 (有 1無 0)為自變量,用Stepwise逐步回歸法進(jìn)行線性回歸分析 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn) ,年齡與高血壓病史是焦慮的正性影響因素(見表 2)。

表2 焦慮分值的多因素線性回歸分析

3 討 論

3.1 焦慮狀況和影響因素 災(zāi)害事件作為一個不良應(yīng)激.常常會對人群或個體產(chǎn)生較大的影響。重大的突發(fā)災(zāi)害事件是焦慮和抑郁的首要引發(fā)因素。撫州洪災(zāi)安置點 645例災(zāi)民的焦慮率 31.0%,低于張麗霞等的研究,其結(jié)果是震后 1個月內(nèi)存在明顯心理問題的受災(zāi)人群占調(diào)查總數(shù)的 46.7%[1];但高于王鳴等的研究結(jié)果,汶川地震安置點居民的焦慮率22.1%[2]。撫州洪災(zāi)雖無嚴(yán)重的人員傷亡,但其造成的心理傷害卻非常大。

災(zāi)民的焦慮情緒與不同災(zāi)情可能有關(guān),不同對象也是焦慮的一個重要影響因素。有研究顯示,震后中老年人群的心理問題更多[3]。當(dāng)然,社會支持程度和及時的人群心理干預(yù)也能有效的減少焦慮的發(fā)生和程度。性別、年齡、文化程度、家庭人均月收人、社會支持對汶川地震災(zāi)后安置點居民焦慮狀態(tài)均有影響[2]。

本研究發(fā)現(xiàn),撫州洪災(zāi)安置點的居民焦慮狀況與年齡呈正相關(guān),提示老年人更容易出現(xiàn)焦慮;同時我們還發(fā)現(xiàn),有高血壓病史者的焦慮分值較高,多因素分析也證實高血壓病史是焦慮積分的正性影響因素。焦慮是血壓增高的一個重要因素,這一結(jié)果提示,災(zāi)后應(yīng)當(dāng)對老年人、高血壓患者,尤其是高血壓老人給予更多的關(guān)注,以避免心腦血管病的發(fā)生。本研究未發(fā)現(xiàn)洪災(zāi)后人群焦慮狀態(tài)的性別差異,與地震的有關(guān)研究結(jié)果不同[1]。

3.2 洪災(zāi)后心理干預(yù)的意義 以往提到災(zāi)后救助,人們想到的大多是物資救援,災(zāi)難造成的心理創(chuàng)傷問題常常被忽略,尤其是對洪災(zāi)等人員傷亡較小的救助。災(zāi)難中的個體常常并發(fā)一系列的心理學(xué)反應(yīng),并可能繼發(fā)各種精神疾患[4]。地震后的心理救助是保護(hù)性因素[5]。如果沒有及時進(jìn)行心理干預(yù),短期的心理危機(jī)可能會演變成長期的精神疾病[6]。澳大利亞 Carr等[7]研究結(jié)果顯示,主要應(yīng)激源發(fā)生后的生活事件和繼發(fā)性不利處境可以增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的危險,而社會支持能夠起到緩沖保護(hù)作用。有效的災(zāi)后心理援助有利于緩解災(zāi)后的焦慮情緒,得到心理安全感,可促進(jìn)災(zāi)后的心理康復(fù)和適應(yīng)。因此,跟蹤調(diào)查災(zāi)區(qū)群眾的心理健康狀況,制定有效的心理干預(yù)措施應(yīng)受到重視。

[1]張麗霞,原巖波,王澤榮,等.汶川地震后 1個月內(nèi)不同受災(zāi)群體心理應(yīng)激狀況調(diào)查 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(2):157-158

[2]王鳴,袁俊,李鐵鋼,等.汶川地震災(zāi)后居民安置點焦慮狀況及影響因素調(diào)查 [J].中華流行病學(xué)雜志,2008,29(9):887-890

[3]溫盛霖,王相蘭,陶炯,等.四川江油太平鎮(zhèn)安置點北川、平武地震災(zāi)民 1周后心理癥狀分析 [J].中國神經(jīng)精神疾病,2008,34(9):525-527

[4]Wang Y G,Xu B H,Zhao G Q,et al.Highlight the importance of psychological service in disaster emergency management[J].Chin J Emerg Med,2010,19(1):78-82

[5]孫倩,孫學(xué)禮,李靜,等.汶川地震后極重災(zāi)區(qū)居民心理健康狀況評估[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(10):1879-1881

[6]郭詠,趙成榮.突發(fā)災(zāi)害事件對孤寡老人心理狀況的影響及護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(5):601-602

[7]Carr V J,Lewin T J,Webster R A,et al.A synthesis of the findings from the quake impact study:A two-year investigation of the psychosocial sequelae of the1989Newcastle earthquake[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.1997,32(3):123-136