社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與醫(yī)學(xué)生心理健康

胡淑芳 劉芳娥 梅 梓

研究表明,社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激和心理健康的中介變量,對(duì)維護(hù)個(gè)體的身心健康起著重要的調(diào)節(jié)機(jī)制。良好的社會(huì)支持和積極成熟的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張,幫助個(gè)體應(yīng)付應(yīng)激事件,從而起到保護(hù)心理健康的作用[1]。大學(xué)生作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體,處于心身疾病高發(fā)時(shí)期,如果沒有良好地社會(huì)支持,采用消極的應(yīng)對(duì)方式,必然會(huì)使個(gè)體的心理健康水平降低。本文以432名大學(xué)生為對(duì)象,了解其社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式,探討與其心理健康的相關(guān)性,以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)生心身疾病,制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇西北某市醫(yī)學(xué)大學(xué)生 432人發(fā)放問卷,有效問卷 423人 ,平均 (20.36± 1.52)歲。

1.2 方法 ①癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]:作為評(píng)定心理健康的指標(biāo)。采用 1～ 5分 5級(jí)評(píng)分法,與全國(guó)青年常模進(jìn)行對(duì)比。以因子分達(dá)到或超過中度痛苦水平(≥3)為界來劃分有無心理問題,并分為高癥狀組和低癥狀組,比較兩組的社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式因子分;②社會(huì)支持評(píng)定量表[2]:由肖水源等編制,該量表共設(shè) 10個(gè)條目,包括主觀支持、客觀支持和支持利用度 3個(gè)維度;③簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷[2]:由解亞寧編制,該量表共設(shè) 20題。由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì) 2個(gè)因子組成。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,進(jìn)行團(tuán)體測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 用 SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理 ,采用 t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的結(jié)果分析 423人中有心理問題 98人,占 23.17%。結(jié)果與全國(guó)青年常模比較[3],以軀體化 (1.71± 0.67)、人 際 關(guān) 系 (2.04± 0.60)、 焦 慮 (2.03±0.71)、抑郁 (1.79± 0.78)、敵對(duì) (1.80± 0.76)和 強(qiáng)迫 (1.92±0.62)較為突出。

2.2 社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與 SCL-90各因子的相關(guān)分析見表 1。

表1 423名大學(xué)生社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式與SCL-90各因子的相關(guān)(r)

2.3 高癥狀組和低癥狀組社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式因子分比較見表 2。

3 討 論

社會(huì)支持是指社會(huì)各方面,包括家庭、親屬、朋友等所給予個(gè)體的精神和物質(zhì)幫助。它反映了人與社會(huì)關(guān)系的緊密程度。在諸多影響心理健康的因素中,社會(huì)支持是一個(gè)重要的情境因素。它具有減輕應(yīng)激反應(yīng)的作用,并與應(yīng)激引起的心身反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)[4],這一結(jié)論在本研究中得以證實(shí)。本研究結(jié)果顯示,社會(huì)支持與醫(yī)學(xué)生的心理健康較高呈正相關(guān),與心身癥狀呈負(fù)相關(guān),且多數(shù)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高癥狀組的主觀支持和支持利用度因子分均低于低癥狀組,提示個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)、滿意程度以及對(duì)社會(huì)支持的利用率,會(huì)影響其心理健康。

表2 高癥狀組與低癥狀組 DSQ因子分比較(±s)

表2 高癥狀組與低癥狀組 DSQ因子分比較(±s)

比較指標(biāo) 高癥狀組(n=98)低癥狀組(n=325)t P主觀支持 17.02±3.67 19.66± 4.58 -2.386 ＜0.05客觀支持 7.89±2.88 8.23±2.96 -1.265 ＞ 0.05支持利用度 6.58±2.23 8.15±2.76 -5.712 ＜0.01積極應(yīng)對(duì)方式 20.67±5.36 21.25±5.02 -0.986 ＞0.05消極應(yīng)對(duì)方式 12.24±3.92 8.89±3.36 8.586 ＜0.001

面對(duì)應(yīng)激事件,個(gè)體作出認(rèn)知的、行為的努力以改變事件情境或者調(diào)解個(gè)體情緒,這些策略被稱作為應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)方式作為中介變量處于應(yīng)激情境和心身健康之間,調(diào)解著個(gè)體對(duì)應(yīng)急事件的認(rèn)知并進(jìn)行行為努力,以緩解和調(diào)節(jié)環(huán)境對(duì)個(gè)體的壓力,從而達(dá)到保持身心健康的目的[5]。本研究表明,積極有效應(yīng)對(duì)者的心理狀態(tài)比較穩(wěn)定,而消極的應(yīng)對(duì)則有可能導(dǎo)致抑郁、焦慮和適應(yīng)不良。高癥狀組的消極應(yīng)對(duì)方式因子分明顯高于低癥狀組,表明常使用消極應(yīng)對(duì)的醫(yī)學(xué)生存在較多的心理問題,應(yīng)對(duì)方式類型的應(yīng)用與醫(yī)學(xué)生心理健康關(guān)系密切。

醫(yī)生是一個(gè)特殊職業(yè),隨著人們對(duì)健康要求的逐步提高,以及自我保護(hù)意識(shí)的逐步增強(qiáng),對(duì)醫(yī)生素質(zhì)的要求也越來越高。作為未來醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生不僅面對(duì)就業(yè)壓力,而且將要面對(duì)更大的職業(yè)壓力。因此要做好醫(yī)學(xué)生心理衛(wèi)生工作,必須重視社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響,培養(yǎng)和增強(qiáng)其社會(huì)支持的主觀感受性,鼓勵(lì)其積極主動(dòng)地參與、爭(zhēng)取和接納社會(huì)支持,提高其社會(huì)支持利用度。加強(qiáng)應(yīng)對(duì)策略訓(xùn)練,提高應(yīng)對(duì)能力,進(jìn)而提高心理健康水平。

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