重慶市區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析

高 秋，周曉軍，周文正，何春燕

（重慶市婦幼保健院人事科 400013）

區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是區(qū)縣婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)著系統(tǒng)的、專業(yè)的、集預(yù)防保健和技術(shù)指導(dǎo)為一體的綜合婦幼保健服務(wù)，以及履行和協(xié)調(diào)管理職能。隨著2007年衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的出臺(tái)，區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)日益受到當(dāng)?shù)卣闹匾?。婦幼衛(wèi)生人力資源是婦幼保健機(jī)構(gòu)的重要組成部分，是發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)、保障婦女兒童健康最基本、最重要的資源，它的發(fā)展和壯大直接關(guān)系到各區(qū)縣婦女兒童的身心健康，關(guān)系到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職能的發(fā)揮［1］。但中西部地區(qū)大部分婦幼保健機(jī)構(gòu)到目前還處于傳統(tǒng)的人事管理階段，用人單位客觀上缺乏對內(nèi)部人員的自主管理權(quán)，影響了婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展和人員素質(zhì)的提高，客觀上制約了人民群眾對醫(yī)療、保健服務(wù)的需求［2］。本文旨在了解重慶市區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源的現(xiàn)狀，找出不足，為政府制訂改進(jìn)政策提供參考意見。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2011年度重慶市40所區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源。

1.2 調(diào)查方法 采用《全國婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)》，由各參加調(diào)查的機(jī)構(gòu)登陸國家婦幼衛(wèi)生中心信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)填報(bào)，軟件設(shè)置邏輯查錯(cuò)功能，可有效控制錯(cuò)報(bào)和漏報(bào)，并通過軟件系統(tǒng)的功能設(shè)置實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的逐級(jí)審核上報(bào)。

2 結(jié) 果

2.1 崗位編制 全市各區(qū)縣共有職工4 345名，平均每個(gè)機(jī)構(gòu)108.63名。最多者640名，最少者13名。轄區(qū)平均每萬人擁有4.38名保健人員。

2.2 衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成 區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中各類職工人數(shù)占職工總數(shù)的比例由高到低依次是衛(wèi)生技術(shù)人員、工勤人員、行政管理人員、其他技術(shù)人員。其中，17個(gè)區(qū)縣未達(dá)到《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》［3］要求的區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例不低于80%的標(biāo)準(zhǔn)，最低的區(qū)縣僅為68.13%。區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱以初級(jí)為主，有4個(gè)區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)沒有高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。具體見表1。

表1 2011年重慶市區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)職工及專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)

2.3 醫(yī)護(hù)比例 本調(diào)查區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中，醫(yī)師與護(hù)士的比例（醫(yī)護(hù)比）為0.96∶1，其中無住院服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比為2.72∶1，有住院服務(wù)的婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比為0.95∶1。按照衛(wèi)生部醫(yī)療人力機(jī)構(gòu)的比例標(biāo)準(zhǔn)（縣及縣以上綜合性醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比應(yīng)該達(dá)到0.5∶1）還有較大差距，護(hù)理人員不足。

2.4 衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)和學(xué)歷構(gòu)成 各區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)中，婦產(chǎn)科所占比例最高（27.85%），其次是兒科（18.17%），婦幼保健專業(yè)僅占10.73%。衛(wèi)生技術(shù)人員中碩士學(xué)歷僅占0.66%，本科學(xué)歷占24.01%，專科及以下學(xué)歷的占75.33%。

2.5 保健科室人員和臨床科室人員構(gòu)成 按照《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》［3］中對保健和臨床科室的界定來統(tǒng)計(jì)保健科室人員和臨床科室人員數(shù)量及構(gòu)成比。區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中保健科室人員占職工總數(shù)的比例為14.18%，其中，最高的為50.00%，最低的僅為4.17%。

3 討 論

重慶市區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制不足，人員總量偏低［3］。根據(jù)本次研究結(jié)果，重慶市平均每個(gè)區(qū)縣級(jí)婦幼保健人員數(shù)為108.63名，與衛(wèi)生部頒布的《各級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中對人員的數(shù)量要求有較大差距，存在著嚴(yán)重的人員短缺現(xiàn)象。同時(shí)，政府核定的現(xiàn)有編制人數(shù)達(dá)不到按照衛(wèi)生部和勞動(dòng)人事部1986年頒布的《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［4］測算的應(yīng)有編制人員，普遍存在編制不足的問題。由于編制不足，人員不足，嚴(yán)重影響了員工的工作積極性。一方面，婦幼保健工作難以開展和落實(shí)；另一方面，專業(yè)人才難以引進(jìn)、人員流動(dòng)性強(qiáng)，嚴(yán)重影響了婦幼保健服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展［5］。迫切需要從政府層面解決編制不足的問題。

衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成不合理，主要表現(xiàn)：（1）醫(yī)護(hù)比不合理。絕大多數(shù)區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比與衛(wèi)生部要求的0.5∶1以及國際上0.33∶1的水平相差很遠(yuǎn)，甚至發(fā)生倒置［6］。這與部分區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)重醫(yī)療輕護(hù)理的觀念密切相關(guān)，加之護(hù)士大多為臨時(shí)聘用制，缺乏歸屬感和吸引力，而護(hù)理的任務(wù)又日益繁重，使得護(hù)理工作日益走向簡單化，勢必會(huì)影響婦幼保健機(jī)構(gòu)職能的履行及其服務(wù)質(zhì)量。（2）婦幼保健專業(yè)比例偏低，保健人員的比例不高。根據(jù)婦幼保健人員的專業(yè)構(gòu)成和保健與臨床人員的比例可以看出，婦幼保健專業(yè)的人數(shù)和從事保健業(yè)務(wù)的人員數(shù)均明顯過低，而婦產(chǎn)科、兒科等臨床專業(yè)的人員和從事臨床工作的人員比例明顯過高［7］。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，婦幼保健的工作任務(wù)會(huì)越來越重，對婦幼保健專業(yè)和從事婦幼保健工作的人員需求越來越大，迫切需要增加專業(yè)的婦幼工作人員。

全市區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)較低，表現(xiàn)在以下方面：（1）衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷偏低。（2）從衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱結(jié)構(gòu)看，高、中、初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員之比為1∶3.51∶8.89，與世界衛(wèi)生組織要求的中等發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生技術(shù)人員職稱比（1∶3∶1）相比［8］，初級(jí)人員比例偏高，高級(jí)人員比例偏低。人力資源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略資源，其他資源是人力資源的附屬資源［9］。婦女兒童是衛(wèi)生保健服務(wù)的重點(diǎn)人群，要全面提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，關(guān)鍵在于有一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、服務(wù)佳的婦幼保健服務(wù)隊(duì)伍。

重慶市區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員數(shù)量不夠、編制不足，衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成不合理、專業(yè)素質(zhì)偏低。建議從人員引進(jìn)、配置編制和素質(zhì)培訓(xùn)等方面來加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)［10－11］。建議針對存在的問題，重點(diǎn)加強(qiáng)以業(yè)務(wù)素質(zhì)為主的能力建設(shè)。（1）各婦幼保健機(jī)構(gòu)單位自身創(chuàng)造條件，引進(jìn)高素質(zhì)的衛(wèi)生人才，充實(shí)婦幼保健隊(duì)伍；（2）積極給予婦幼保健機(jī)構(gòu)足夠的編制，解決好從業(yè)人員的待遇問題；（3）通過各種方式加強(qiáng)培訓(xùn)，提高婦幼保健人員的整體水平?？傊?，在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)自身應(yīng)加強(qiáng)對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的投入，特別是人力資源的投入，以保障婦女和兒童享受到公平、安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼保健服務(wù)。

［1］ 任莉，白繼庚，程景民.婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源微觀管理的相關(guān)背景［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1（5）：274－276.

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