• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    延續(xù)護理對農(nóng)村老年經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后患者服藥依從性及預(yù)后的影響

    2019-08-10 03:46覃小旭周華
    右江醫(yī)學(xué) 2019年6期
    關(guān)鍵詞:服藥依從性延續(xù)護理老年

    覃小旭 周華

    【摘要】 目的 觀察延續(xù)護理對農(nóng)村老年經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療后患者的服藥依從性及預(yù)后的影響。方法 選擇2016年12月~2017年12月因冠心病行PCI治療的農(nóng)村老年患者96例,隨機分為對照組48例,干預(yù)組48例,對照組給予常規(guī)護理,干預(yù)組給予延續(xù)護理,觀察比較1年后兩組患者服藥依從性、心絞痛的發(fā)生率、再住院率、靶血管再次血運重建率的差異。結(jié)果 經(jīng)過1年的延續(xù)護理干預(yù),干預(yù)組農(nóng)村老年患者服藥依從性計分為(97.42±3.75)分,明顯高于對照組的(80.22±8.37)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)組患者再次發(fā)生心絞痛及再次因冠心病住院次數(shù)均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)護理可明顯改善PCI治療后農(nóng)村老年冠心病患者的服藥依從性,改善其臨床預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;延續(xù)護理;服藥依從性;老年

    中圖分類號:R541.4;R473.54? ?文獻標(biāo)志碼:A? ?DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2019.06.008

    【Abstract】 Objective To observe the effect of continuous nursing on medication compliance and prognosis of elderly patients after percutaneous coronary intervention(PCI) in rural areas.Methods 96 elderly patients with coronary heart disease in rural areas undergoing PCI from December 2016 to December 2017 were randomly divided into control group(48 cases) and intervention group(48 cases).The control group were given routine nursing,while the intervention group were given continuous nursing.And then,the differences of medication compliance,incidence of angina pectoris,rehospitalization rates and target vessel revascularization rates between the two groups after one year were observed and compared.Results After one year of continuous nursing intervention,the score of drug compliance in the intervention group was(97.42±3.75),which was significantly higher than that in the control group(80.22±8.37),difference was statistically significant(P<0.05).The recurrence of angina pectoris and rehospitalization number due to coronary heart disease in the intervention group was significantly lower than that in the control group,difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Continuous nursing can significantly improve the medication compliance of elderly patients with coronary heart disease in rural areas after PCI,and thus improve their clinical prognosis.

    【Key words】 PCI;continuous nursing;medication compliance;the elderly

    冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦菄?yán)重危害人民健康的重大疾患,在我國其發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢,而在廣大農(nóng)村地區(qū)形勢更為嚴(yán)峻。經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療通過擴張狹窄的冠脈管腔,改善血流,預(yù)防再狹窄,從而緩解臨床癥狀、挽救患者生命、提高生存質(zhì)量,療效迅速、可靠,成效顯著,目前作為冠心病的首選治療方案[1]。然而,PCI成功后并非一勞永逸,還需要進行長期的管理。呂安林等[2]在冠心病介入治療失敗的研究中認(rèn)為對PCI成功的患者術(shù)后進行嚴(yán)格管理是減少再狹窄和改善長期預(yù)后的關(guān)鍵。PCI術(shù)后患者服藥依從性、生活方式均可影響再狹窄的發(fā)生[3],但冠心病患者目前存在自我管理行為不佳[4],術(shù)后康復(fù)容易被忽視的現(xiàn)象,調(diào)查顯示60.92%的PCI術(shù)后患者未能認(rèn)真遵醫(yī)服藥[5]。而對PCI術(shù)后患者在實施常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,開展延續(xù)護理,指導(dǎo)并督促患者改變其不良的生活方式,養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,可以提高患者的遵醫(yī)依從性,能夠取得良好的臨床效果[6]。本研究觀察延續(xù)護理對農(nóng)村老年患者PCI術(shù)后服藥依從性及預(yù)后的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年12月至2017年12月在我院心血管內(nèi)科三區(qū)首次進行PCI的農(nóng)村老年患者共96例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡介于60~80周歲之間;(2)在我院首次進行PCI的冠心病患者;(3)生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村屯的農(nóng)村地區(qū);(4)生活基本可以自理,患者均具有一定的語言交流能力及固定的聯(lián)系方式,均配備有一臺智能手機,會使用微信,能配合完成回訪;(5)無腦卒中病史、無自身免疫性疾病、無惡性腫瘤等。

    按隨機數(shù)字表將入選的96例患者分為兩組,每組48例,對照組男31例,女17例,年齡60~79歲,平均(64.5±3.2)歲;干預(yù)組男33例,女15例,年齡61~80歲,平均(65.5±3.1)歲;冠脈血管狹窄情況:對照組三支血管狹窄4例,兩支血管狹窄12例,單支血管狹窄32例;干預(yù)組三支血管狹窄5例,兩支血管狹窄10例,單支血管狹窄33例;支架植入數(shù)量:對照組植入1枚支架27例,植入2枚支架16例,植入3枚及以上支架5例;干預(yù)組植入1枚支架29例,植入2枚支架13例, 植入3枚及以上支架6例;兩組患者生活環(huán)境、性別、經(jīng)濟條件、文化程度、年齡、冠脈血管狹窄情況、支架植入個數(shù)等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。入組患者均已簽署知情同意書,本研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法 建立PCI患者的檔案,詳細(xì)記錄患者的地址、聯(lián)系方式、危險因素、冠脈造影結(jié)果及支架植入情況等。常規(guī)組PCI患者術(shù)后采用常規(guī)護理措施,對其進行術(shù)后康復(fù)護理,出院健康指導(dǎo),向患者說明入院復(fù)診時間。干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行為期12個月的延續(xù)護理干預(yù)。

    1.2.1 實施步驟 (1)成立延續(xù)護理小組:科室成立延續(xù)護理小組,由1名科室副主任、護士長及全體責(zé)任護士組成,選擇1名臨床經(jīng)驗豐富,專業(yè)知識水平扎實,具有良好溝通交流、組織協(xié)調(diào)和表達能力的高年資護士擔(dān)任延續(xù)護理管理兼職專管護士。每月召開1次延續(xù)護理小組工作小結(jié)評析會,分析開展延續(xù)護理所取得的效果以及需要改進的問題,持續(xù)改進延續(xù)護理工作。(2)電話回訪:患者出院1個月內(nèi)須進行4次回訪,首次電話回訪在出院后1周時進行,之后每周回訪1次,第二個月開始改為每2周回訪1次?;颊咴谧≡浩陂g的分管護士延伸為延續(xù)護理護士,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督并記錄患者用藥及每日運動時間和飲食、睡眠等情況,指導(dǎo)患者控制冠心病高危因素,記錄患者院外心血管不良事件發(fā)生情況等;每月由延續(xù)護理管理兼職專管護士將回訪收集的資料進行整理、反饋,及時掌握患者出院后的康復(fù)情況,了解患者院外的遵醫(yī)行為以及患者對自身疾病康復(fù)知識的掌握程度,分析其存在的疾病風(fēng)險與隱患。通過延續(xù)護理小組成員的共同努力,利用電話回訪對患者多次進行更全面的疾病知識宣教,強化患者重視疾病的意識;延續(xù)護理護士負(fù)責(zé)主治醫(yī)生與患者之間的連接。(3)微信交流:微信延續(xù)護理模式能夠更大程度滿足患者出院后延續(xù)護理的現(xiàn)實需要,提高延續(xù)護理的效用[7]。建立心內(nèi)科“護心”微信群,所有延續(xù)護理小組成員均加入,同時干預(yù)組患者在出院前一天加入微信群,延續(xù)護理管理兼職專管護士為群主,負(fù)責(zé)微信群的全面管理和協(xié)調(diào)工作。通過微信群發(fā)布健康推文,解答患者的疑問,病友之間交流分享,講授心臟介入手術(shù)生活注意事項、血壓監(jiān)測、藥理作用及注意事項等。(4)指導(dǎo)復(fù)診:出院后的復(fù)診是了解患者出院后疾病康復(fù)情況的重要手段。通過復(fù)診可對疾病危險因素進行消除或控制,同時藥物的調(diào)整能得到??漆t(yī)師的指導(dǎo)?;颊咭虻靥庌r(nóng)村,交通不是非常便利,因此對來院復(fù)診會有抵觸或懈怠。延續(xù)護理可向患者充分介紹復(fù)診對疾病康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的重要意義,及時督促患者按時復(fù)診,出院前半年每3個月一次,之后每半年一次,如患者有不適隨時與延續(xù)護士電話或微信聯(lián)系,隨時進行指導(dǎo)。

    1.2.2 干預(yù)內(nèi)容

    1.2.2.1 認(rèn)知度干預(yù) ①向患者和家屬進行針對性宣教,提高患者和家屬對冠心病康復(fù)知識、急救方法的知曉程度;②積極控制冠心病高危因素;③讓患者掌握病情的自我監(jiān)督。

    1.2.2.2 生活方式干預(yù) ①改變不良的生活方式包括吸煙、酗酒、熬夜、高膽固醇高脂肪飲食,禁忌暴飲暴食;②堅持適當(dāng)?shù)倪\動,比如散步、快走、太極拳等有氧運動,控制體重;③避免勞累,保證充足的睡眠。

    1.2.2.3 服藥依從性干預(yù) ①安排好具體服藥時間,并制定成表格,建議粘貼在醒目的地方,在床頭柜放置調(diào)好的鬧鐘或用手機鬧鈴功能、定時器等提醒服藥;②研究表明在院外對冠心病術(shù)后患者使用特制提醒藥盒,可有效地提醒和督促患者按時規(guī)律服藥[8],建議患者使用顏色鮮艷的藥盒做分隔藥盒,每晚睡前備好次日需服用的藥品,將藥盒放于臥室床頭柜或餐廳餐桌等患者經(jīng)常出入的場所,目光所及,同時家屬也容易看到并對患者進行提醒,可以避免遺漏服藥,患者外出時將備好藥物的藥盒隨身攜帶,如離家時間過長須保證備有足量藥物,不可擅自停藥、減藥;③注意觀察有無藥物的副作用,尤其是抗血小板聚集藥物,如有深茶色尿甚至血尿、皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血等現(xiàn)象,應(yīng)及時聯(lián)系延續(xù)護理小組咨詢并到醫(yī)院就診。

    1.2.2.4 飲食護理干預(yù) 科學(xué)的飲食管理對冠心病患者的疾病控制非常重要,冠心病病人應(yīng)給予低鹽低脂肪低膽固醇飲食,禁忌暴飲暴食,不宜進食動物內(nèi)臟、肥肉、腌制肉類等食物,老年患者飲食宜清淡,農(nóng)村地區(qū)蔬菜水果品種豐富、新鮮,鼓勵患者多進食水果蔬菜,同時適當(dāng)減少精細(xì)主食攝入,可增加紅薯、玉米、糙米等富含粗纖維的粗糧攝入,能保持大便通暢的同時,可以降低血栓風(fēng)險。通過電話回訪、微信溝通宣教,讓患者及家屬認(rèn)識到合理的飲食管理是疾病康復(fù)的重要影響因素,摒除不良的飲食習(xí)慣,進行嚴(yán)格的科學(xué)飲食管理,可以直接影響冠心病的預(yù)后,取得更好的治療效果,提升生活質(zhì)量;家屬與護士共同監(jiān)督。

    1.2.2.5 心理護理干預(yù) ①了解患者的心理癥結(jié),及時幫助患者處理情緒波動;②冠心病是一種慢性疾病,需要終生服藥,同時病情若控制不良隨時有生命危險,患者容易產(chǎn)生不良的心理感受,因此對患者的心理疏導(dǎo)非常必要。護士應(yīng)建立良好的護患關(guān)系,通過心理疏導(dǎo),消除患者的焦慮、恐懼、抑郁等消極心理,減輕心理負(fù)擔(dān),使其對疾病康復(fù)保持積極樂觀心態(tài)。

    1.2.2.6 家庭護理干預(yù) 增加家庭系統(tǒng)的支持力度,充分利用和睦的家庭氛圍,鼓勵親屬給予患者更多的關(guān)注,提供精神、心理上更多的支持,讓患者感受家庭成員給予的關(guān)愛,尤其是配偶、子女的理解與關(guān)懷。擴大健康教育的對象,應(yīng)至少包括患者的直系親屬,提高家屬健康教育知識的認(rèn)知水平,共同幫助患者消除或控制冠心病的風(fēng)險因素,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而延緩病情進展,提高生活質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)通過藥物依從性調(diào)查表對患者的服藥依從性進行評分(100分最好,0分最差)。(2)出院后1年內(nèi)心絞痛發(fā)生人次。(3)出院后1年內(nèi)因冠心病需要住院的人次。(4)出院后1年內(nèi)靶血管需要血運重建的人次。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理,計量資料符合正態(tài)分布以(±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗,檢驗水準(zhǔn):α=0.05,雙側(cè)檢驗。

    2 結(jié)? 果

    干預(yù)組服藥依從性為(97.42±3.75)分,明顯高于對照組的(80.22±8.37)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.993,P<0.001)。1年后,干預(yù)組發(fā)生心絞痛6例(12.50%),對照組為17例(35.42%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組需再次住院的有3例(6.25%),對照組有10例(20.83%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組靶血管再次血運重建的有1例(2.08%),對照組有5例(10.42%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3 討? 論

    雖然PCI能夠使狹窄的冠狀動脈血管得到改善或再通,增加心肌供血,顯著減輕臨床癥狀,但PCI只是局部治療,并非一蹴而就即可達到治愈冠心病的目的,還需要系統(tǒng)的長期綜合治療,積極控制冠心病的危險因素,方能降低心血管事件復(fù)發(fā)。而依從性對冠心病病人高危因素的控制、預(yù)防誘發(fā)因素、延長患者生命起著至關(guān)重要的作用[9]。部分患者術(shù)后由于經(jīng)濟困難不能遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)診,可導(dǎo)致短時間內(nèi)再次發(fā)生心臟不良事件[10]。當(dāng)前我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟尚欠發(fā)達,空巢老人較多,其身邊經(jīng)常缺少子女照顧,加上其受教育程度、經(jīng)濟條件、居住偏遠(yuǎn)就醫(yī)條件差,同時思想觀念陳舊,拒絕長期服藥,以上均造成農(nóng)村老年P(guān)CI術(shù)后患者服藥依從性過低,限制了規(guī)范化治療的進程,導(dǎo)致患者在完成PCI術(shù)后未能進行長期的后續(xù)家庭治療,使術(shù)后心絞痛發(fā)生率升高,再住院率增加,甚至出現(xiàn)血管再狹窄(支架內(nèi)血栓形成)不良心血管事件的發(fā)生。

    本研究結(jié)果顯示,實施延續(xù)護理干預(yù)12個月后,干預(yù)組服藥依從性明顯高于對照組,患者心絞痛發(fā)生率及再次住院率等不良心血管事件發(fā)生率低于對照組,其原因是:一方面,患者出院后護理并未中斷,仍然能夠得到細(xì)致、深入的個性化??浦笇?dǎo),在居家生活中遇到疾病問題能夠得到及時解疑、處理;同時護理人員的耐心指導(dǎo),負(fù)責(zé)任的監(jiān)督,可以拉近護患之間的距離,增加患者對護士的信任度,能使患者及家屬不同程度地提高對冠心病的認(rèn)識,改變其固有觀念;另一方面,隨著國務(wù)院《健康中國2030規(guī)劃綱要》的實施,政府加大了農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療保險的投入,提高了住院報銷比例的同時,農(nóng)村地區(qū)患者在二級以上醫(yī)院均可辦理冠心病慢性病卡,門診藥費自付比例明顯下降,在很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān);同時,各級醫(yī)院也配備冠心病病人長期服用的藥物,方便患者就近取藥。護理人員將相關(guān)的惠民政策告知患者及家屬,使患者解除了顧慮,自覺自愿地規(guī)律服藥并采用健康的生活方式,冠心病的危險因素得到有效控制,從而降低不良心血管事件的發(fā)生。本研究對農(nóng)村老年P(guān)CI術(shù)后患者開展延續(xù)護理干預(yù),可以提高其對冠心病的認(rèn)識及對服藥的依從性,心絞痛發(fā)生率、再住院率均低于常規(guī)護理患者。兩組間靶血管再次血運重建無統(tǒng)計學(xué)意義,考慮與患者的服藥依從性無關(guān),與術(shù)者的經(jīng)驗、病變的特點、支架植入的數(shù)量、使用金屬裸支架等因素有關(guān)。

    綜上所述,延續(xù)護理對PCI術(shù)后農(nóng)村老年患者的效果確切,可改善患者對冠心病知識的掌握度,讓患者保持健康的生活行為習(xí)慣,提高服藥依從性,并因此改善其近期和遠(yuǎn)期的臨床預(yù)后。

    參 考 文 獻

    [1]? 梁欣,楊蓉,蘇斐,等.早期康復(fù)對急性心肌梗死經(jīng)急診介入治療后患者的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(12):1462-1463.

    [2]? 呂安林,艾世宜,馬曉磊,等.冠心病介入治療失敗的后續(xù)處理策略[J].國際心血管病雜志,2014,41(1):24-26,32.

    [3]? 張改,陳巍,林平.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后再狹窄的相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志,2015,50(10):1194-1198.

    [4]? 馬惠,楊富國,盧曉虹,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學(xué)報,2018,25(20):1-4.

    [5]? 顏君,林春喜.基于自我調(diào)節(jié)理論的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者服藥依從性的干預(yù)研究[J].中華護理雜志,2014,49(11):1314-1319.

    [6]? 閻娟,倪麗婷,岳春江.延續(xù)護理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活行為習(xí)慣的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護理學(xué)雜志,2018,3(39):108,115.

    [7]? 石麗娟,何小俊.基于微信的延續(xù)護理對冠狀動脈介入術(shù)后患者服藥依從性及預(yù)后的影響[J].護士進修雜志,2017,32(5)431-433.

    [8]? 祝秋萍,姚麗文,王旻靖,等.提醒性藥盒的綜合干預(yù)對院外冠心病PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響[J].護士進修雜志,2016,31(15):1424-1426.

    [9]? 曹艷梅.分析心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的臨床治療效果影響[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(28):231.

    [10]? 史利鋒,林平.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者術(shù)后心臟不良事件的發(fā)生情況及影響因素[J].中華護理雜志,2015,50(12):1449-1453.

    (收稿日期:2019-01-31 修回日期:2019-05-05)

    (編輯:潘明志)

    猜你喜歡
    服藥依從性延續(xù)護理老年
    綜合護理干預(yù)對中青年高血壓患者服藥依從性的影響
    產(chǎn)后延續(xù)護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的作用
    老年帕金森病非運動癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護理分析
    文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
    喉罩全麻在老年下腹部短小手術(shù)中的應(yīng)用
    人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
    利培酮結(jié)合護理干預(yù)對慢性精神病患者服藥依從性的效果觀察
    護理干預(yù)對120例高血壓病患者降壓效果及服藥依從性的影響
    優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)對抑郁癥患者服藥依從性等的影響
    国产欧美日韩一区二区精品| 精品久久久久久久久久久久久| 一级毛片精品| 成人永久免费在线观看视频| 身体一侧抽搐| 草草在线视频免费看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产成人欧美在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日韩欧美精品v在线| 国产av不卡久久| 在线观看午夜福利视频| 国产成人aa在线观看| 国产成人欧美在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 麻豆国产av国片精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 特大巨黑吊av在线直播| 在线播放国产精品三级| aaaaa片日本免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最近最新免费中文字幕在线| 99国产综合亚洲精品| 亚洲中文av在线| 哪里可以看免费的av片| 18禁国产床啪视频网站| 午夜福利欧美成人| 久久人人精品亚洲av| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美日韩综合久久久久久 | 哪里可以看免费的av片| 久久久色成人| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品亚洲美女久久久| 999久久久精品免费观看国产| 国产三级中文精品| 国产精品九九99| 青草久久国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日韩精品网址| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热只有精品国产| 99re在线观看精品视频| 最好的美女福利视频网| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲真实伦在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品久久久久久成人av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日本-黄色视频高清免费观看| 九草在线视频观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 免费黄色在线免费观看| 三级国产精品片| 国产精品一二三区在线看| 三级国产精品片| 欧美3d第一页| 人妻少妇偷人精品九色| 国产单亲对白刺激| 亚洲av成人精品一区久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美一区二区亚洲| 秋霞在线观看毛片| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久精品影院6| 在现免费观看毛片| 高清毛片免费看| av黄色大香蕉| 中文字幕熟女人妻在线| 中国国产av一级| 91精品伊人久久大香线蕉| 久99久视频精品免费| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人精品一,二区| 国产毛片a区久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产午夜精品论理片| 国产av码专区亚洲av| 国产精品无大码| 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美精品国产亚洲| 麻豆国产97在线/欧美| 一夜夜www| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲精品亚洲一区二区| 男人舔奶头视频| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 在线播放国产精品三级| 青春草视频在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 22中文网久久字幕| 九九热线精品视视频播放| 午夜爱爱视频在线播放| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 嘟嘟电影网在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 黄片wwwwww| 国产成人a∨麻豆精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产爱豆传媒在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品无大码| 丝袜美腿在线中文| av线在线观看网站| 身体一侧抽搐| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 又爽又黄无遮挡网站| 国产伦在线观看视频一区| av在线观看视频网站免费| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久草成人影院| 精品酒店卫生间| 亚洲综合色惰| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产欧美在线一区| 一级黄片播放器| 欧美高清成人免费视频www| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 有码 亚洲区| 国产真实乱freesex| 免费av观看视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 免费观看性生交大片5| 国产久久久一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久精品影院6| 精品欧美国产一区二区三| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲三级黄色毛片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产三级中文精品| 综合色丁香网| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩欧美 国产精品| 中国国产av一级| 国产91av在线免费观看| 国产成人精品久久久久久| 九九热线精品视视频播放| 久久99热6这里只有精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 免费av毛片视频| 在线免费十八禁| 国产成人一区二区在线| 国产成人免费观看mmmm| 国产麻豆成人av免费视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 午夜视频国产福利| 亚洲欧美日韩无卡精品| 春色校园在线视频观看| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲伊人久久精品综合 | 波野结衣二区三区在线| 欧美精品国产亚洲| 韩国高清视频一区二区三区| 熟女电影av网| 国产精品爽爽va在线观看网站| 1024手机看黄色片| av在线老鸭窝| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 大香蕉97超碰在线| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 99久久九九国产精品国产免费| av在线蜜桃| 国产精品国产三级专区第一集| 免费av毛片视频| 乱人视频在线观看| 深爱激情五月婷婷| 精品一区二区三区视频在线| videos熟女内射| 国产精品.久久久| 婷婷六月久久综合丁香| 青青草视频在线视频观看| 在现免费观看毛片| 欧美成人午夜免费资源| 岛国毛片在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 青青草视频在线视频观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 激情 狠狠 欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 久久6这里有精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 69人妻影院| 两个人视频免费观看高清| 大香蕉97超碰在线| 日韩亚洲欧美综合| 国内精品宾馆在线| 51国产日韩欧美| 国产麻豆成人av免费视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 床上黄色一级片| 免费电影在线观看免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产人妻一区二区三区在| 性色avwww在线观看| 精品久久久久久久末码| 免费观看的影片在线观看| 好男人视频免费观看在线| 春色校园在线视频观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美xxxx性猛交bbbb| 我的女老师完整版在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 99国产精品一区二区蜜桃av| 三级国产精品片| 国产精品野战在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 美女大奶头视频| 国产黄片视频在线免费观看| a级毛色黄片| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久久久久久免费av| 一区二区三区高清视频在线| 美女国产视频在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 嘟嘟电影网在线观看| 内射极品少妇av片p| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品熟女久久久久浪| 99热全是精品| 尾随美女入室| av在线观看视频网站免费| 亚洲国产欧美在线一区| 中国美白少妇内射xxxbb| 99久久九九国产精品国产免费| 波多野结衣高清无吗| 舔av片在线| 国产人妻一区二区三区在| 成人美女网站在线观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av二区三区四区| 日韩精品青青久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 国产精华一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| 91久久精品电影网| 男女边吃奶边做爰视频| 韩国av在线不卡| 日韩成人伦理影院| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费搜索国产男女视频| 伦精品一区二区三区| 久久精品影院6| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜精品在线福利| 在线观看66精品国产| 我要搜黄色片| 中文字幕久久专区| 七月丁香在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 在线免费十八禁| 小说图片视频综合网站| 国产黄色小视频在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 日韩欧美三级三区| av黄色大香蕉| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久久网色| 熟女电影av网| 久久午夜福利片| 国产精品不卡视频一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 99久国产av精品国产电影| 看十八女毛片水多多多| 综合色av麻豆| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品福利在线免费观看| 99热全是精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| www.av在线官网国产| 国产亚洲最大av| 亚洲在线自拍视频| 99热网站在线观看| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 热99re8久久精品国产| 国内精品美女久久久久久| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品99久久久久久久久| 国产av不卡久久| 亚洲精品一区蜜桃| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久久性生活片| 中文亚洲av片在线观看爽| 毛片一级片免费看久久久久| 国产毛片a区久久久久| 九九热线精品视视频播放| 观看免费一级毛片| 日日撸夜夜添| 午夜久久久久精精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美丝袜亚洲另类| 国产一级毛片七仙女欲春2| 两个人视频免费观看高清| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中文字幕熟女人妻在线| 免费人成在线观看视频色| 精品一区二区免费观看| 中文字幕制服av| 国产极品天堂在线| 天天躁日日操中文字幕| 美女内射精品一级片tv| 亚洲成人久久爱视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品国产三级国产专区5o | 久久草成人影院| 成人美女网站在线观看视频| 国产探花极品一区二区| 91av网一区二区| 视频中文字幕在线观看| 久久草成人影院| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜激情欧美在线| 亚洲丝袜综合中文字幕| av在线观看视频网站免费| 综合色丁香网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 激情 狠狠 欧美| 亚洲国产精品国产精品| 久久久亚洲精品成人影院| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲三级黄色毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品一区二区性色av| 麻豆国产97在线/欧美| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美潮喷喷水| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 黄色欧美视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品色激情综合| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲三级黄色毛片| 在线观看av片永久免费下载| 嫩草影院精品99| 欧美成人午夜免费资源| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产色婷婷99| 欧美一区二区精品小视频在线| 天天躁日日操中文字幕| 中文字幕久久专区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 好男人视频免费观看在线| 久久亚洲国产成人精品v| 免费电影在线观看免费观看| 桃色一区二区三区在线观看| 久久精品91蜜桃| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产av码专区亚洲av| 欧美性感艳星| 内地一区二区视频在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产精品国产三级国产专区5o | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 51国产日韩欧美| 成人欧美大片| 最新中文字幕久久久久| 午夜老司机福利剧场| 夜夜爽夜夜爽视频| 黄片wwwwww| 国产成人aa在线观看| 日韩国内少妇激情av| 97超视频在线观看视频| 麻豆乱淫一区二区| 国产极品精品免费视频能看的| 岛国在线免费视频观看| 久久久国产成人免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 国内精品美女久久久久久| 国产高清视频在线观看网站| 午夜爱爱视频在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美xxxx性猛交bbbb| 特级一级黄色大片| 99热网站在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产淫语在线视频| 最新中文字幕久久久久| 亚洲四区av| 久久久久久久久久成人| 国产精品一及| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产亚洲91精品色在线| 免费黄网站久久成人精品| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲精品国产av成人精品| 免费看光身美女| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 真实男女啪啪啪动态图| 欧美最新免费一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩大片免费观看网站 | .国产精品久久| 国产精品av视频在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 插逼视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 一区二区三区高清视频在线| 色视频www国产| 神马国产精品三级电影在线观看| 三级毛片av免费| 91aial.com中文字幕在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲av男天堂| 啦啦啦韩国在线观看视频| 激情 狠狠 欧美| 欧美+日韩+精品| 在线观看av片永久免费下载| 久久人人爽人人片av| av免费观看日本| av黄色大香蕉| 日韩欧美三级三区| 国产精品人妻久久久久久| 激情 狠狠 欧美| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产亚洲精品久久久com| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 在线免费观看不下载黄p国产| 国产一区二区三区av在线| 中文字幕免费在线视频6| 看非洲黑人一级黄片| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品一区二区免费观看| 天堂网av新在线| 色哟哟·www| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲不卡免费看| 免费看a级黄色片| 国内精品宾馆在线| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品人妻久久久影院| 三级国产精品片| 国产老妇女一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 99热全是精品| 国产免费福利视频在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| av专区在线播放| 欧美日韩在线观看h| 最近2019中文字幕mv第一页| 1000部很黄的大片| 好男人视频免费观看在线| 白带黄色成豆腐渣| 嫩草影院新地址| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 五月玫瑰六月丁香| 午夜福利成人在线免费观看| av播播在线观看一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美一级a爱片免费观看看| 日本午夜av视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久九九精品影院| 欧美不卡视频在线免费观看| 日韩三级伦理在线观看| 热99re8久久精品国产| 精品酒店卫生间| 国产黄a三级三级三级人| 99热这里只有精品一区| 成年女人看的毛片在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| a级毛色黄片| 波多野结衣高清无吗| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 岛国在线免费视频观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日韩三级伦理在线观看| 高清毛片免费看| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日本免费在线观看一区| 91在线精品国自产拍蜜月| 丝袜喷水一区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 岛国在线免费视频观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品自拍成人| 日本欧美国产在线视频| 国产老妇女一区| 成人特级av手机在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 男人舔奶头视频| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品一区二区在线观看99 | 尾随美女入室| 有码 亚洲区| 久久久久性生活片| 日本-黄色视频高清免费观看| 丰满少妇做爰视频| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 可以在线观看毛片的网站| 国产成人精品婷婷| 夜夜爽夜夜爽视频| 精品久久久久久久久av| av线在线观看网站| 草草在线视频免费看| av线在线观看网站| 日韩中字成人| 桃色一区二区三区在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩成人av中文字幕在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 美女黄网站色视频| 99热6这里只有精品| 精品国产露脸久久av麻豆 | 久久久久国产网址| 成人漫画全彩无遮挡| 秋霞伦理黄片| 国产精品三级大全| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 久久99热这里只频精品6学生 | 久久久午夜欧美精品| a级毛色黄片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 91精品国产九色| 久久亚洲精品不卡| 男女那种视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 秋霞伦理黄片| 深爱激情五月婷婷| 国产伦理片在线播放av一区| 日日干狠狠操夜夜爽| 国语自产精品视频在线第100页| 最近手机中文字幕大全| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久韩国三级中文字幕| 国产黄片美女视频| 一夜夜www| 三级经典国产精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 人体艺术视频欧美日本| 男人的好看免费观看在线视频| 久久久久久久久久成人| 男女国产视频网站| 中文字幕av在线有码专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲av成人av| 精品国内亚洲2022精品成人| 少妇的逼好多水| 天堂网av新在线| 亚洲国产欧美在线一区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 色综合站精品国产| 亚洲,欧美,日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲最大成人中文| 日韩高清综合在线| 22中文网久久字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲国产精品专区欧美| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一级毛片久久久久久久久女| 日本熟妇午夜| 一本久久精品|