殼聚糖功能性敷料止血性能的實(shí)驗(yàn)研究

景建國(guó) 盧亢 林鋼擎

【摘 要】目的：對(duì)比兩種功能型敷料：殼聚糖功能性敷料（本項(xiàng)目已申請(qǐng)國(guó)家專利，專利號(hào)：ZL 2011 1 0057512.8）藻酸鹽功能性敷料（本項(xiàng)目已申請(qǐng)國(guó)家專利，專利號(hào)：ZL 2009 1 0214067.4）的止血性能。方法：取新西蘭兔10只，在背部?jī)蓚?cè)去毛后對(duì)稱性剪5個(gè)直徑2cm 的圓形創(chuàng)口，分別用與創(chuàng)面大小相當(dāng)?shù)臍ぞ厶枪δ苄苑罅虾驮逅猁}功能性敷料止血，觀察與創(chuàng)面的粘附情況，記錄出血時(shí)間；止血停止后，將殼聚糖功能性敷料和藻酸鹽功能性敷料放入預(yù)先配制好的氰化高鐵血紅蛋白檢測(cè)試劑中仔細(xì)清洗，用分光光度計(jì)在540nm 波長(zhǎng)處光度比色，測(cè)出的Hb 光度吸收值表示出血量。結(jié)果：殼聚糖功能性敷料和藻酸鹽功能性敷料均與創(chuàng)面粘附較好，殼聚糖功能性敷料、藻酸鹽功能性敷料的出血時(shí)間分別為（80.3±15.6）s、（83.6±20.6）s，Hb 光度吸收值分別為（1.069±0.423）、（1.135±0.612），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05），殼聚糖功能性敷料不優(yōu)于藻酸鹽功能性敷料。

結(jié)論：殼聚糖功能性敷料與藻酸鹽功能性敷料均具有較好的止血性能。

【關(guān)鍵詞】殼聚糖功能性敷料；藻酸鹽功能性敷料；止血

1.資料

1.1殼聚糖功能性敷料、藻酸鹽功能性敷料：廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司研制。

1.2 新西蘭兔：中山大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供。

1.3 異戊巴比妥鈉粉劑：國(guó)藥集團(tuán)購(gòu)買。

1.4 氰化高鐵血紅蛋白檢測(cè)試劑：上?？笊锕こ逃邢薰举?gòu)買。

1.5 722s 型分光光度計(jì)：廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司實(shí)驗(yàn)中心提供。

1.6 其他物品由廣東泰寶醫(yī)療科技股份有限公司實(shí)驗(yàn)中心提供。

2.方法

2.1 手術(shù)方法

健康成年新西蘭兔10只，雌雄各半，體重（2.5±0.20）kg，麻醉方法：按30mg/kg 體重于兔耳緣靜脈緩慢注入3%異戊巴比妥鈉。將動(dòng)物背部備皮并用碘爾康溶液消毒鋪巾單后，沿脊柱兩側(cè)對(duì)稱性各剪5個(gè)圓形切口，直徑約2.0cm，深度先至皮膚全層，然后仔細(xì)分離至筋膜層，避開皮下組織中大血管。左側(cè)為殼聚糖功能性敷料組，敷以與創(chuàng)面相當(dāng)大小的殼聚糖功能性敷料止血；右側(cè)為藻酸鹽功能性敷料，敷以相當(dāng)大小的藻酸鹽功能性敷料止血，記錄出血時(shí)間，觀察與創(chuàng)面的粘合情況。觀察傷口出血已確實(shí)停止后，揭下敷料，將敷料放入預(yù)先配制好的氰化高鐵血紅蛋白檢測(cè)試劑10ml中仔細(xì)清洗，用分光光度計(jì)在540nm波長(zhǎng)處光度比色。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

統(tǒng)計(jì)軟件采用SAS6.12，實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均采用成組設(shè)計(jì)的t 檢驗(yàn)分析，結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P值<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.試驗(yàn)結(jié)果

殼聚糖功能性敷料組與藻酸鹽功能性敷料組出血時(shí)間和Hb 光度吸收值如下表：

BT、A 值高說(shuō)明出血量時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，止血效果差。兩組比較BT、A 值差異均無(wú)顯著性意義，可以認(rèn)為殼聚糖功能性敷料與藻酸鹽功能性敷料有相同的止血作用。同時(shí)，殼聚糖功能性敷料與藻酸鹽功能性敷料均與創(chuàng)面粘附良好，有效地密封出血?jiǎng)?chuàng)面。

4.討論

藻酸鹽功能性敷料是目前臨床上經(jīng)常使用的功能性敷，是一種新型濕性敷料。目前廣泛使用于臨床內(nèi)分科、骨科等科室，主要用于糖尿病足、術(shù)后創(chuàng)面的護(hù)理。多年臨床使用證明其具有良好的止血、抑菌和促進(jìn)傷口愈合的功能。其止血功能主要來(lái)源于其分子結(jié)構(gòu)中的Ca2+。當(dāng)其與傷口滲液接觸后，Ca2+與傷口滲液中的Na+交換后進(jìn)入傷口滲液，作為一種凝血因子參與凝血過(guò)程，并促進(jìn)凝血過(guò)程[1]。同時(shí)藻酸鹽功能性敷料還具有能夠吸收大量傷口滲液的功能，其能夠吸收相當(dāng)于自身重量18倍左右的滲液量。其吸收滲液后形成凝膠狀，封閉傷口，維持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合[2]。

殼聚糖功能性敷料也是一種新型濕性敷料。殼聚糖用于生物醫(yī)用材料領(lǐng)域已經(jīng)有將近四十年的歷史。已有的研究表明殼聚糖在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要具有如下功能，抗菌、抗腫瘤、抗膽固醇升高、抑制瘢痕形成和止血等功能。殼聚糖的止血功能主要是由于其分子結(jié)構(gòu)中具有大量-NH3+基團(tuán)，這些帶正電荷的基團(tuán)與紅細(xì)胞和血小板表面的負(fù)電荷可以相互作用，進(jìn)而使紅細(xì)胞和血小板發(fā)生凝集[3]，進(jìn)而促進(jìn)止血功能。

氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測(cè)定法是國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ICSH）推薦的用于測(cè)定血紅蛋白含量的方法。其原理為血紅蛋白被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白（Hi），再與氰結(jié)合成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），在規(guī)定的波長(zhǎng)和液層厚度的條件下，具有一定吸光度，再乘以一個(gè)固定系數(shù)即可求得Hb定量，為便于統(tǒng)計(jì)，本實(shí)驗(yàn)忽略此固定系數(shù)，以Hb 光度吸收值代表出血量，對(duì)結(jié)果無(wú)影響。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示殼聚糖功能性敷料與藻酸功能性敷料在傷口止血功能上，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異，證明其與藻酸鹽功能性敷料具有相同的止血功能，可用于臨床上滲血較多的傷口護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王清華，鐘文菲，何盟.藻酸鹽敷料的臨床應(yīng)用：與傳統(tǒng)材料特征的比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（3）：533-536.

[2]葉漆，陳炯.藻酸鹽敷料在燒傷供皮區(qū)創(chuàng)面的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2001，23（4）：248一249.

[3]馬軍陽(yáng)，陳亦平，李俊杰，等.甲殼素/ 殼聚糖止血機(jī)理及應(yīng)用[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2007，26（4）：442-445.