我院麻醉藥品應用情況分析總結

包秧蘭

麻醉藥品具有成癮性，是國家特別加強管制的藥品。為評估江蘇省溱潼人民醫(yī)院麻醉藥品的使用情況，筆者對2010～2011年我院麻醉藥品的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，為合理使用麻醉藥品提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 根據(jù)麻醉藥品逐日消耗表，統(tǒng)計2010年1月1日～2011年12月31日的麻醉藥品的數(shù)據(jù)，包括藥名、規(guī)格、數(shù)量、用量等。

1.2 方法 統(tǒng)計麻醉藥品的給藥途徑，根據(jù)WHO推薦的限定日劑量（DDD），計算出各藥的用藥頻度（DDDs），DDDs=使用數(shù)量×規(guī)格/DDD。

2 結果

2.1 麻醉藥品消耗情況 常用麻醉藥品共7種，從2010年到2011年均有所增加，嗎啡控釋片用量從的770支增加到1850支，排名由第三上升到第二，可待因片由第六上升到第五。見表1。

表1 麻醉藥品使用情況

2.2 不同給藥途徑麻醉藥品用藥金額情況 2011年麻醉藥品用藥金額大于2010年，2010年口服麻醉藥占55.8%，注射麻醉藥品占44.2%，2011年口服麻醉藥占69.1%，注射麻醉藥品占30.9%。詳情見表2。

表2 不同途徑給藥麻醉藥品的用藥金額

2.3 麻醉藥品用藥頻度及排序 布桂嗪片是使用頻率最多的麻醉藥，用藥頻度為954.0，其次是哌替啶注射液，用藥頻度為693.5。詳情見表3。

表3 2010、2011年麻醉藥品DDD、DDDS及排序

3 討論

我院同比2010、2011年度，麻醉藥品消耗量及銷售金額均有所提高，手術科室的手術量增加是主要原因。

3.1 口服麻醉藥品的應用 本研究結果表明，2010年口服麻醉藥品的金額呈上升趨勢。WHO推薦的癌癥三階梯止痛方案的5個基本原則：口服給藥，按階梯給藥、按時給藥、個體化給藥、注意具體細節(jié)。其中口服給藥是基本原則中的一個重復原則?？诜o藥方便、經濟，既可免除創(chuàng)傷性給藥的不適，又能增加患者的獨立性。布桂嗪片是第二階梯止痛藥，有中等強度的止痛作用。嗎啡控釋片的用量變化和藥劑科的宣傳有關。以前醫(yī)師認為嗎啡控釋片價格太高，患者不易接受。藥師告訴他們：嗎啡控釋片具有釋藥平穩(wěn)，峰谷比值低，成癮性低，止痛效果好，使用方便，被WHO癌癥三階梯治療推薦為癌痛首選藥[1]。嗎啡無封頂效應，使用控釋制劑，增加了藥物的安全性，使血藥濃度持續(xù)穩(wěn)定。

可待因的DDDs值、金額、用量、百分比、排序無多大改變，和其作用單一有關。我院主要用于無痰干咳和劇烈頻繁的咳嗽。

3.2 注射用麻醉藥品的使用 鹽酸哌替啶的金額比呈下降趨勢，但DDDs值有增長趨勢。2010年哌替啶多用于癌癥止痛，鎮(zhèn)痛快，沒有嗎啡便秘的副作用，患者及其家屬認為哌替啶是最好的止痛藥。給慢性疼痛患者使用哌替啶注射，藥物較快在腦內達到高濃度，比較容易逾越鎮(zhèn)痛濃度直達引起欣快感的濃度，增加用藥成癮的危險性[2]。其代謝產物去甲哌替啶半衰期長，易蓄積中毒。WHO認為該藥在急性疼痛的治療中是有效的，但應避免用于癌痛[3]。我院2011年哌替啶主要是與地西泮注射液一起用于無痛人工流產術。芬太尼在我院主要用于手術，其消耗量可間接反映醫(yī)院手術臺次。布桂嗪注射液，我院主要用于外傷痛和內臟絞痛。嗎啡注射液的DDDs改變與我院晚期重度癌癥患者由哌替啶注射液改為嗎啡注射液的因素有有關。

綜上，我院麻醉藥品的使用基本合理。加強嗎啡注射液在臨床重度癌痛患者中的使用，了解并普及對于重度癌痛患者嗎啡無極限使用的規(guī)定[4]。我院麻醉藥品劑型過少，僅片劑、注射劑、控釋制劑3種，無外用制劑。外用制劑作用時間長，給藥方法簡單，不良反應少，可以隨時中斷，我院應購入部分此類品種，以滿足臨床不同患者的需要。醫(yī)院需加強管理力度，藥師應與醫(yī)師溝通，改變醫(yī)師原有的用藥觀念。合理的處方結構，能夠使患者最大限度減輕痛苦，治療疾病，使麻醉用藥更安全、合理、有效。

[1]李安明，王強，郝武平，等.我院門急診麻醉性鎮(zhèn)痛藥用藥分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2006，3（3）：9-11.

[2]李永泰.臨床藥理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:1939.

[3]趙庚昊，王榮樂，吳潔.2006～2009年我院麻醉藥應用情況分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10(5):412-413.

[4]鄭曉林.2003～2005年我院門、急診麻醉藥品應用分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2007，4（2）：28-30.