胰島素泵強(qiáng)化治療新發(fā)2型糖尿病的臨床療效觀察

耿向華

河南省開封市鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南開封475000

2型糖尿病是原發(fā)于胰島素抵抗，伴有一定的胰島素分泌不足，逐步發(fā)展為以胰島素分泌不足并伴有一定的胰島素抵抗，2型糖尿病的病理包括胰島B細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗[1]。目前糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，自上世紀(jì)70 s開始，胰島素泵已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于糖尿病的治療當(dāng)中。為研究并探討采用胰島素泵治療新發(fā)2型糖尿病的臨床效果，該研究，就采用胰島素泵治療該院2010年2月—2012年2月期間部分2型糖尿病患者，并將之與胰島素皮下注射相對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究選擇該院確診收治的80例新發(fā)2型糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前的血糖控制水平較差，F(xiàn)PG>12.0 mmol/L。其中男45例，女35例，患者年齡40～68歲，平均年齡（52.2±8.5）歲。病程在1～9年不等。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者在住院治療期間均進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)的健康教育，給予糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)飲食，每天進(jìn)行一定量的體力活動(dòng)以及體育鍛煉。

治療組患者采用胰島素泵進(jìn)行治療，治療采用胰島素泵持續(xù)皮下注射優(yōu)泌林R，將每日患者所需胰島素量的50%通過胰島素泵進(jìn)行持續(xù)的皮下注射，其余胰島素量按照早、中、晚平均分配。

對(duì)照組患者根據(jù)每日血糖監(jiān)測(cè)情況，3～4次/d采用優(yōu)泌林N以及優(yōu)泌林R經(jīng)胰島素進(jìn)行皮下注射治療。

1.3 血糖監(jiān)測(cè)

全部患者均在早、中、晚三餐前以及三餐后2 h、睡前以及凌晨2∶00取指血進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，每天記錄8次。分別計(jì)算兩組患者控制血糖至正常水平內(nèi)所需要的時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組患者血糖恢復(fù)正常范圍所需時(shí)間明顯較短，且治療期間胰島素使用量有明顯減少，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1、表2。

表1 兩組患者的具體治療情況對(duì)比（mmol/L）

表2 兩組患者血糖恢復(fù)正常范圍所需時(shí)間以及胰島素用量對(duì)比

3 討論

胰島素泵，是目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為最為適合人類生理狀態(tài)的胰島素注入方式。其主要的作用機(jī)理是通過脈沖式連續(xù)輸入的方式保持胰島素的持續(xù)注入，從而達(dá)到降低餐前胰島素使用量的目的，能夠更為有效的消除胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，而且采用胰島素泵進(jìn)行胰島素的注射治療，患者對(duì)于胰島素的吸收更快，血糖能夠更快的恢復(fù)到正常水平。

該研究就采用胰島素優(yōu)泌林R進(jìn)行胰島素泵注射治療，這能夠有效的降低多種胰島素同時(shí)使用時(shí)的吸收差異以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，每隔一段時(shí)間調(diào)節(jié)基礎(chǔ)率能夠降低低血糖的發(fā)生率[3]。采用胰島素皮下注射難以模擬人類生理狀態(tài)下的胰島素分泌情況，對(duì)于凌晨空腹下的血糖控制情況也較差。多數(shù)的2型糖尿病在糖尿病的發(fā)展過程中，胰島β細(xì)胞的功能會(huì)逐漸的退化，使得常規(guī)的飲食控制以及皮下注射胰島素很難控制血糖水平[4]，采用胰島素泵進(jìn)行藥物給予，可以很好地控制藥物的濃度及避免一些人工注射帶來的不便，而且還很大程度上降低了低血糖的發(fā)生危險(xiǎn)，血糖濃度波動(dòng)范圍小，對(duì)于血糖控制效果更佳。此時(shí)胰島素泵就成為治療糖尿病較為有效的方式。胰島素泵強(qiáng)化治療可以明顯降低糖脂毒性，使得部分瀕危的胰島細(xì)胞恢復(fù)其生理功能，同時(shí)提高機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性，提高治療效果，減小心血管危險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，大大減少或延緩糖尿病病情進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組患者血糖恢復(fù)正常范圍所需時(shí)間明顯較短，且治療期間胰島素使用量有明顯減少，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，采用胰島素泵進(jìn)行血糖控制能夠減少胰島素的使用量，縮短治療時(shí)間，相比傳統(tǒng)的皮下注射胰島素的方法，效果較好，是治療2型糖尿病較為安全可靠的方法。

[1] 楊兆軍,楊文英.重組人門冬胰島素注射液對(duì)2型糖尿病患者餐后血糖影響的觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，25(11)：989.

[2] 李會(huì)霞.新發(fā)2型糖尿病胰島素泵短期強(qiáng)化療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(5):132-133.

[3] 代樹東,趙蕾.胰島素泵強(qiáng)化治療與多次皮下注射治療2型糖尿病療效對(duì)比[J].中國誤診學(xué)雜志，2008,8（12）：2852.

[4] Gwang Yeon Kim,Myeon-Cheon Choi,Myungkwan Song，et al.Synthesis and Characterization of New Donor-Acceptor Type Copolymers Based on FluoreneDerivativesforPhotovoltaicSolarCells[J].Journalof nanoscience and nanotechnology,2012,12(7):5735-5741.