探究循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用在研究

凌 洋

湖南省長(zhǎng)沙市馬王堆醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410000

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)于各行業(yè)的要求也變得更為嚴(yán)格，醫(yī)療單位作為支撐整個(gè)社會(huì)的基礎(chǔ)性行業(yè)之一，直接影響到人們的生命健康安全狀態(tài)。近年來(lái)人們的自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)都不斷增強(qiáng)，所以對(duì)于臨床護(hù)理工作也更為關(guān)注。而循證護(hù)理在開(kāi)展的過(guò)程中受到了人們的廣泛歡迎，所謂循證護(hù)理[1]是指臨床護(hù)理工作以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果作為前提依據(jù)，通過(guò)對(duì)患者的調(diào)查來(lái)進(jìn)行實(shí)證的查找以及運(yùn)用，最終對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理措施干預(yù)。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)壓瘡[2]已經(jīng)成為臨床最為常見(jiàn)的疾病之一，主要發(fā)病人群是長(zhǎng)期需要臥床的患者，如果沒(méi)有對(duì)患者可能出現(xiàn)的壓瘡情況進(jìn)行有效的預(yù)防，就會(huì)直接影響到患者治療工作的預(yù)后[3]效果，而且直接加注了患者的經(jīng)濟(jì)以及精神上的負(fù)擔(dān)情況。為了探討循證護(hù)理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的具體應(yīng)用效果。下面對(duì)該院2009年4月—2011年4月收治心血管內(nèi)科患者采用循證護(hù)理的效果情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在心血管內(nèi)科一共收治了130例患者，而且這些患者相對(duì)于其它臨床治療患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休息，這些患者在入院接受治療之前均為出現(xiàn)壓瘡情況，患者的疾病類型[4]主要涉及到冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常以及心肌梗死等等，同時(shí)部分患者出現(xiàn)了糖尿病合并癥。將這些接受治療的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組心血管內(nèi)科患者65例，其中治療組中包含男性患者43例、女性患者22例，患者的年齡在53～80歲之間，平均治療年齡為（65.45±3.24）歲；對(duì)照組中包含男性患者44例、女性患者21例，年齡在52～81歲之間，平均治療年齡為（66.34±3.31）歲。

1.2方法

這些患者在入院時(shí)均根據(jù)其病情發(fā)展的實(shí)際情況進(jìn)行了針對(duì)性的手術(shù)治療選擇，但是兩組患者的臨床護(hù)理方法則不盡相同。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，治療組患者則采用循證護(hù)理干預(yù)，具體方法介紹如下：首先，提出循證問(wèn)題?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后可能出現(xiàn)的壓瘡因素主要涉及到壓力、皮膚損害以及藥物等方面的影響，所以要提出如何有效預(yù)防壓瘡、預(yù)防壓瘡以及患者在出現(xiàn)壓瘡后行之有效的處理方法等等；其次，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。采用壓瘡作為關(guān)鍵詞進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)[5]（萬(wàn)方、維普、知網(wǎng)、龍?jiān)?、讀秀、超星）中進(jìn)行相關(guān)文章的檢索，最終評(píng)價(jià)資料的真實(shí)性，總結(jié)患者出現(xiàn)壓瘡的具體因素情況，對(duì)行之有效的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)學(xué)習(xí)；最后，循證應(yīng)用。根據(jù)文獻(xiàn)研究結(jié)合每一位患者具體的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)方法的制定和實(shí)施。①患者在入院時(shí)作為護(hù)理工作人員要具體評(píng)估患者的皮膚實(shí)際狀況，檢查其是否出現(xiàn)皮膚損傷以及綜合并發(fā)癥的高危因素情況。②患者在臥床期間要定期做好翻身處理，一般情況下每隔2 h進(jìn)行1次，對(duì)于相對(duì)特殊的患者可以每隔30 min進(jìn)行1次，可以采用氣墊床的方法對(duì)其長(zhǎng)期受壓的部位進(jìn)行按摩處理。同時(shí)要注意患者平臥時(shí)的床頭高度情況，當(dāng)平臥時(shí)其床頭的抬高不能高于30°，當(dāng)患者處于半坐臥位狀態(tài)時(shí)要在其足底位置墊上軟墊，然后保證患者的髖部屈曲情況為30°。③要做好患者日常的皮膚清理。每天都要保證患者的床單整潔以及干燥狀態(tài)，采用清水對(duì)患者的皮膚進(jìn)行擦拭，禁忌出現(xiàn)使用乙醇清潔用品的情況，在擦拭的過(guò)程中要保證動(dòng)作的輕柔，可以在患者皮膚出汗部位采用爽身粉，對(duì)患者陰部等特殊位置要及時(shí)進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，具體闡述預(yù)防壓瘡的相關(guān)方法，以提高患者治療的依從性。④做好患者的飲食護(hù)理。一般患者均要進(jìn)行高蛋白、高熱量以及高維生素的食物進(jìn)行補(bǔ)充，但是如果患者存在水腫情況要做好鈉鹽的限制處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者具體的預(yù)防壓瘡情況采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)[6]。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組心血管內(nèi)科患者采用不同的臨床護(hù)理方法，最終對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者的治療結(jié)果高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效情況對(duì)比表[n（%）]

3 討論

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)儼然已經(jīng)成為新時(shí)期臨床護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)[7]，是指護(hù)理工作人員遵從護(hù)理理論的指導(dǎo)，最終將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，而且護(hù)理工作人員通過(guò)檢索出的科學(xué)證據(jù)來(lái)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的具體展開(kāi)，不但提高了患者住院期間的生命健康安全質(zhì)量情況，還進(jìn)一步強(qiáng)化了其知識(shí)結(jié)構(gòu)能力，從而推動(dòng)護(hù)理技能的有效實(shí)現(xiàn)。大多數(shù)心血管疾病患者都需要長(zhǎng)期臥床休息，但是同一部位的長(zhǎng)期受壓情況就會(huì)直接增加患者壓瘡情況發(fā)生的可能性，而臨床實(shí)踐證明發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理措施的有效實(shí)現(xiàn)，可以最大限度上避免壓瘡的發(fā)生率，從數(shù)據(jù)對(duì)比上看出，治療組患者的療效明顯高于對(duì)照組，減少了患者住院的時(shí)間、壓瘡情況的發(fā)生以及經(jīng)濟(jì)上的花費(fèi)情況等等，對(duì)于心血管內(nèi)科患者以及其家屬來(lái)說(shuō)，都起著積極的影響意義，提高了患者的臨床滿意度效果。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，循證護(hù)理不但能夠直接提高患者的生命健康質(zhì)量，還能夠進(jìn)一步提高護(hù)理工作人員的專業(yè)技能素質(zhì)，改善了患者長(zhǎng)期對(duì)護(hù)理人員存在的抵抗情況，所以值得臨床護(hù)理工作的推廣實(shí)現(xiàn)。

[1] 李宛真.循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011.27(5)：37-38.

[2] 楊梅莉，于海霞，郭偉.循證護(hù)理在心血管內(nèi)科壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(6)：15-16.

[3] 車慧，何小然.壓瘡預(yù)警干預(yù)程序在預(yù)防心臟直視手術(shù)患者急性壓瘡中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006.22(4A)：11.

[4] 徐燕飛.個(gè)性化早期護(hù)理干預(yù)對(duì)臥床老年病人壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].全科護(hù)理，2009，7(7)：l737-1738.

[5] 張?jiān)品澹锷?，李小杏，?循證護(hù)理在長(zhǎng)期臥床患者重癥壓瘡干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006，22(17):122-124.

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