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    全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果分析

    2013-08-21 01:45:00
    中外醫(yī)療 2013年8期
    關(guān)鍵詞:危重全程護士

    劉 艷

    湖南省長沙市馬王堆醫(yī)院,湖南長沙410000

    急診科是搶救各種危重疾病患者的重要場所,收治的患者具有急、危、重的特點,對患者的后期治療和生命至關(guān)重要[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐漸深化,改革傳統(tǒng)的護理模式,建立新型的護理模式,優(yōu)化護理工作已經(jīng)成為護理科的一項重要任務(wù)[2]。該文主要回顧性分析2011年6月—2012年12月期間,該院收治的1 018例急診危重患者的臨床資料,探討全程護理模式在急診危重癥患者搶救中的具體應(yīng)用措施和護理效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該組研究采用方便取樣的方式,選取該院收治的548例急診危重患者作為觀察組,其中男性患者286例,女性患者262例;最大年齡 75歲,最小年齡 22歲,平均(49.5±10.2)歲;其中患者有呼吸系統(tǒng)疾病患者124例,腦血管系統(tǒng)疾病142例,心血管系統(tǒng)疾病170例,創(chuàng)傷86例,其他22例。選取通氣收治的470例危重患者作為對照組,其中男性患者254例,女性患者216例,年齡在20~76歲之間,平均(51.7±11.5)歲;其中呼吸系統(tǒng)疾病134例,腦血管疾病患者106例,心血管疾病142例,創(chuàng)傷78例,其他10例。

    1.2 護理方法

    對照組患者采用常規(guī)的搶救護理程序進行常規(guī)護理搶救工作。觀察組患者采用全程護理的護理模式,進行急救護理,具體的護理工作環(huán)節(jié)體現(xiàn)在以下幾個方面。

    1.2.1 120信息網(wǎng)絡(luò)搶救實施120院前急救的現(xiàn)場救護情況交接和網(wǎng)絡(luò)通訊[3],經(jīng)120指揮系統(tǒng)對車輛動態(tài)進行跟蹤,救護車接到患者時即刻將患者的基本信息(性別、年齡、主訴癥狀,預(yù)計到院時間),通過無線網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)送到醫(yī)院。使在院接應(yīng)的搶救護士做好充分的搶救準備,??漆t(yī)生提前到場,儀器準備就緒,為搶救患者的生命爭取更能多的時間。

    1.2.2 快速分診 安排具有豐富經(jīng)驗的護士做在院分診工作,分診的護士接到相關(guān)信息后立刻安排好搶救床、轉(zhuǎn)運滑板、氧氣和專用推車,接到患者后采用SOAPIE公式[4]迅速分析患者病情的輕重程度,Ⅰ類患者是危急類患者,生命體征不穩(wěn)定,主要表現(xiàn)為休克、呼吸驟停、大出血、昏迷、嚴重性心律失常、抽搐反復、重度中毒、大面積燒傷、致命性創(chuàng)傷等。Ⅱ類患者為重癥患者,病情變化急劇、具有潛在的危險,主要表現(xiàn)為外科危癥急腹癥、胸痛懷疑心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、高熱、劇烈頭痛、嚴重骨折等。

    1.2.3 有效急救 患者入院后負責搶救的護士要主動積極的配合搶救,保證各項急救工作能夠顧果斷、迅速、準確的進行,護理中要保證患者的呼吸通暢,為患者吸氧,建立靜脈通道,嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化,安排專人進行藥物配置和供給搶救物品,并作好記錄。

    1.2.4 基礎(chǔ)護理 在對患者進行急診搶救工作的同時要保證患者的基礎(chǔ)護理工,在搶救室內(nèi)增設(shè)洗頭盤、R型、U型墊[5]等。加強危重患者使用的管道護理,保持管道的清潔和通暢、保證期無扭曲、有標識。保證搶救的無菌操作,護理和治療前先洗手消毒,避免院內(nèi)交叉感染。

    1.2.5 全程陪同 急診護士做好搶救過程中的檢查準備,電話聯(lián)系相關(guān)檢查的科室為患者搶救做好各項檢查,并全程陪同患者,一旦出現(xiàn)搶救需要氧氣瓶、便攜式呼吸機等搶救物品要及時提供。要告知患者轉(zhuǎn)入病區(qū)需要準備的監(jiān)護儀器和病情,安排綠馬甲人員陪同轉(zhuǎn)運[6]。

    1.2.6 做好交接 搶救護士將患者送到病區(qū)后要將患者的基本病情、使用的搶救藥物和需要的導管標識進行詳細的交接,保證交接無誤后,雙方在交接單上簽名確認。

    1.3 評價指標

    采用急救搶救脫險標準評價患者的搶救成功率,即采取搶救措施后,患者的各項生命體征平穩(wěn),能夠安全的轉(zhuǎn)運到相關(guān)的科室進行治療。

    采用視覺模擬評分法[7]測量患者的護理滿意度。即使用有10個刻度的游離標尺,標尺的兩端分別是0 mm和100 mm,其中0 mm為不滿意,100 mm為十分滿意。評分時由搶救班組長或護士長分發(fā)給患者,有患者或其家屬當場在標尺上標出刻度,做好記錄。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料進行χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表 1。

    表1 兩組患者的搶救成功率比較[n(%)]

    搶救后患者和護士的滿意度比較,觀察組均明顯高于對照組,兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),見表 2。

    表2 兩組患者和護士的滿意度比較(mm)

    3 討論

    急診危重癥搶救關(guān)乎患者的生命,在急診搶救中運用全程護理模式,使用程序化、標準化的急救和護理分工的制度,能夠明確每一位護士的搶救職責,積極主動的參加到護理工作中來,能夠保證患者病情的瞬間判斷,果斷處理和正確評估,面對突發(fā)事件能夠有條不紊的將搶救工作繼續(xù)下去,為患者的生命安全贏得寶貴的時間,也避免了搶救工作的忙亂。該組研究中觀察組患者的搶救成功率高達97.4%,與對照組90.2%的成功率相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),并且觀察組的患者、護士滿意度高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),可見全程護理在急診危重患者的搶救中能夠發(fā)揮十分有效地作用,在急診搶救中不容忽視,應(yīng)得到廣泛推廣。

    [1] 羅翠芳,文安笑,范少華,等.《急診搶救護理記錄登記本》的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2009,4(2):36-37.

    [2] 周繡花,李洪英,葉欣,等.急診患者護理需求及滿意度相關(guān)因素分析[J].齊魯護理雜志,2009,14(19):113.

    [3] 孫秀娟,李珍華,任巧玲.全程綜合性干預(yù)對精神分裂癥患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志,2009,22(35):49-50.

    [4] 陳艷,付沫,陳實娥.急診搶救護送記錄單的設(shè)計與應(yīng)用[J].南方護理學報,2009,12(6):109.

    [5] 許慧欣.急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011(30):5-6.

    [6] 成滿意,盧曉云.急診護理措施中存在隱患及防范措施[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):143-144.

    [7] 邵士芹.急診氣管插管患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):158.

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