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    活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥42例臨床分析

    2013-08-21 01:44:58
    中外醫(yī)療 2013年8期
    關(guān)鍵詞:司酮異位癥包塊

    魏 萍

    曲靖市陸良縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,云南曲靖655600

    子宮內(nèi)膜異位癥在近些年的發(fā)病幾率呈上升趨勢,主要見于生育年齡段的女性中。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、進行性痛經(jīng)且經(jīng)期延長,部分患者出現(xiàn)不孕癥狀,該病具有復(fù)發(fā)性,且病因尚不確切,臨床治療比較棘手[1]。臨床主要采用中西藥物醫(yī)治療方式,且均取得了一定療效,但單純采用西醫(yī)方式治療,副作用往往較大,對患者的身體健康容易產(chǎn)生不利影響;中醫(yī)治療相對比較溫和,副反應(yīng)不明顯,但藥效發(fā)揮作用較慢。中西醫(yī)結(jié)合進行治療,可以充分發(fā)揮中西醫(yī)的優(yōu)勢治療效果,臨床驗證療效明顯[1]。為探討活血化瘀湯配合米非司酮在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的臨床療效,2006年7月—2010年7月該院即采用活血化瘀湯配合米非司酮對子宮異位妊娠患者治療,臨床效果顯著,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該院共收治子宮內(nèi)膜以為妊娠患者82例,隨機分為觀察組與對照組。其中,觀察組42例采用活血化瘀配合米非司酮進行治療;對照組40例單獨使用米非司酮進行治療。觀察組患者年齡在21~45歲之間,平均27.8歲;經(jīng)期6~10 d,平均8.2d;月經(jīng)周期在27~42 d,平均30.4 d;病程2~9年,平均4.5年。對照組患者年齡在22~43歲之間,平均27.4歲;經(jīng)期6~10 d,平均8.0d;月經(jīng)周期在29~40 d,平均30.1 d;病程2~8年,平均 4.2年。

    1.2 納入標準

    ①所有患者均經(jīng)B超檢查;患者臨床均表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多,且痛經(jīng)嚴重,經(jīng)期均需服用鎮(zhèn)痛藥。②患者均無內(nèi)科綜合癥,無子宮肌瘤病癥;肝腎功能正常,尿常規(guī)以及血常規(guī)檢測顯示均正常。

    1.3 治療方法

    1.3.1 觀察組 采用活血化瘀湯配合米非司酮治療。①活血化瘀湯主要成分包括:丹參和赤芍各15 g;川芎、桃仁、蒲黃、當歸、莪術(shù)、五靈脂和三棱各10 g;紅花8 g。在此藥方基礎(chǔ)上,腹痛嚴重者另加10 g延胡索,月經(jīng)量過多者另加8g紅蚤休,伴有血虛有寒者另加吳茱萸和肉桂各10 g,血虛有熱者另加丹皮和生地各10 g,氣虛者另加人參和黃芪各1 g[2]。②米非司酮于月經(jīng)來臨后的第1 d開始服用,按照25 mg/d,1次/d的方式,在月經(jīng)周期中使用,連用6次。

    1.3.2 對照組 單獨使用米非司酮進行治療,用法與用量同觀察組用藥方法[2]。

    1.4 評定標準

    ①對兩組患者治療1個月、2個月以及3個月后盆腔包塊大小情況進行比較。②對整體治療效果進行評定,參照我國衛(wèi)生部有關(guān)中藥新藥的臨床用藥指導(dǎo)原則分為四個評價等級:有效:盆腔包塊出現(xiàn)輕微縮小或未再出現(xiàn)增大,整體癥狀出現(xiàn)一定減輕,且停藥3個月后癥狀比較穩(wěn)定;顯效:盆腔包塊縮小明顯,癥狀明顯減輕,不孕患者實現(xiàn)受孕;治愈:整體癥狀包括盆腔包塊均消失;無效:基本癥狀未見改善,或者出現(xiàn)加重[3]。③對兩組患者用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)情況予以比較;并對兩組分別隨訪12~24個月,對復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計比較。

    1.5 統(tǒng)計方法

    采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料用 χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 盆腔包塊治療情況

    在治療1個月、2個月和3個月后,觀察組和對照組患者的盆腔包塊平均大小均呈現(xiàn)減小,但觀察組減小幅度明顯更大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

    表1 盆腔包塊治療情況對比(cm)

    2.2 兩組整體治療效果

    觀察組總有效率為92.8%;有效11例,占26.2%;顯效18例,占42.9%;治愈10例,占23.8%;無效3例,占7.1%。對照組總有效率為72.5%;有效13例,占32.5%;顯效11例,占27.5%;治愈5例,占12.5%;無效11例,占27.5%。觀察組整體療效情況明顯更佳,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

    表2 兩組整體治療效果對比例[n(%)]

    2.3 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況

    觀察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐患者,2例腹瀉患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%;對照組出現(xiàn)8例惡心嘔吐患者,2例腹瀉患者,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。另外,術(shù)后隨訪12~24個月,觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)患者,復(fù)發(fā)率為2.4%;對照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)患者,復(fù)發(fā)率為20.0%。以上比較充分表明,觀察組用藥方式更加安全有效,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床比較常見的一種疾病,選擇有效的方式及時進行治療,可及早解除或減輕患者的痛苦,并能幫助不孕患者順利實現(xiàn)懷孕。

    臨床通常采用藥物以及手術(shù)方式進行治療,但經(jīng)驗證手術(shù)治療的效果不具明顯優(yōu)勢,且手術(shù)治療往往會增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān),術(shù)后一旦處理不當易出現(xiàn)感染。藥物治療方式在當前臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥中比較常用,中醫(yī)治療方式具有一定療效,但藥效起效比較慢;西醫(yī)方式藥效起效快,但不良反應(yīng)相對較多,且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā);中西醫(yī)結(jié)合對子宮內(nèi)膜異位癥進行治療,充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)治療優(yōu)勢,借助二者的協(xié)調(diào)作用,不僅能保證藥效的即時發(fā)揮,又能充分保證藥效的持久性,整體治療效果比較顯著。

    中藥治療主要采用活血化瘀湯,通過改善患者子宮以及盆腔的微循環(huán),對結(jié)締組織進行軟化,利于粘連的松解,并利于結(jié)節(jié)以及包塊的吸收。中藥成分中的紅花、赤芍以及桃仁可以有效地起到止血調(diào)經(jīng)的作用;當歸和丹參則具有明顯的補血作用,在治療的同時可以對患者的月經(jīng)以及身體情況起到一定的調(diào)養(yǎng)作用。米非司酮起效快,用藥1 h后即能充分發(fā)揮出最佳藥效,可以有效拮抗糖皮質(zhì)激素以及孕激素,并直接作用于子宮內(nèi)膜,實現(xiàn)月經(jīng)量的控制[4]。以上兩種治療方式聯(lián)合使用,可以有效發(fā)揮二者的優(yōu)勢治療作用,并降低不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生幾率,整體更加安全有效。

    該文統(tǒng)計資料也顯示了活血化瘀湯配合米非司酮在治療子宮內(nèi)膜異位癥中的效果。較之單純使用米非司酮,在治療后盆腔包塊平均大小的減小情況上,前者明顯更有優(yōu)勢;另外,治療后整體療效上,前者總有效率92.8%,顯效率42.9%,治愈率23.8%;后者總有效率72.5%,顯效率27.5%,治愈率12.5%。前者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%,復(fù)發(fā)率為2.4%;后者治療后副反應(yīng)發(fā)生率為22.5%,復(fù)發(fā)率為20.0%。以上資料充分表明活血化瘀湯配合米非司酮在治療子宮內(nèi)膜異位癥中整體效果佳,不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率低,安全可靠,值得臨床推廣。

    [1] 胡昭怡.散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊與米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(2):167-168.

    [2] 覃紅萍.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(7):799.

    [3] 徐振芝,姚美玉,關(guān)立峰,等.米非司酮應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效觀察 123 例[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(9):8-9.

    [4] 曹麗錦.活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥49例[J].陜西中醫(yī),2011,32(11):1449-1450.

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