闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護理干預分析

張平英

平江縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南岳陽 414500

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的闌尾炎合并糖尿病患者70例為實驗對象。入選標準：患者闌尾炎經(jīng)過臨床確診，有明確診斷的糖尿病病史，且符合糖尿病的診斷標準，采用外科手術治療，實驗前知情同意。

使用計算機的隨機方法將患者隨機分為兩組。對照組患者35例，其中男性19例，女性16例，年齡在45～74歲之間，平均年齡為（55.62±7.84）歲；糖尿病病史在 2～14 年，平均為（6.41±3.26）年。實驗組患者35例，其中男性20例，女性15例，年齡在46～75歲，平均年齡為（55.88±7.84）歲；糖尿病病史在 2～15年之間，平均為（6.53±3.01）年。

1.2 方法

對照組患者給予該院的臨床常規(guī)護理干預，護士在患者圍手術期給予臨床常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑使用藥物，觀察患者的各方面情況，給予健康指導等。

實驗組患者在住院期間采用該院特殊護理干預。要求護士在臨床工作中，將闌尾炎伴糖尿病患者作為特殊人群給予護理。護理方法包括：

一般護理：護士在患者住院后協(xié)助患者做好圍手術期的各項檢查，并將檢查結果及時提供給醫(yī)生。遵醫(yī)囑為患者使用各種治療性的操作[2]。

護理觀察：在患者手術前，除了常規(guī)的備皮和檢查外，護士要密切觀察患者的血糖控制情況，以積極地預防感染。在患者入院后給予各種降糖藥物，并觀察患者降糖后的血糖變化，詳細準確地記錄。加強對腹部的觀察。由于糖尿病引起的血管退行性病變且患者抵抗力較低，容易發(fā)生闌尾炎穿孔和壞死，而患者的臨床表現(xiàn)不明顯，因此，護士要嚴格地對患者的腹部體征進行評估，觀察患者腹部疼痛、壓痛、反跳痛等，并是否有轉移性疼痛[3]，以分析其是否有闌尾炎穿孔。

心理護理：護士要首先告知患者醫(yī)護人員均已經(jīng)對患者做出了足夠的重視，明確其存在糖尿病的病史，且在治療過程中進行了高度重視，以消除患者的顧慮。同時要告知患者糖尿病對闌尾炎的影響，并講解預防的方法，以取得患者配合。利用各種心理干預措施幫助患者降低各項不良情緒，使其能夠積極配合醫(yī)護人員，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

圍手術期密切控制血糖：對闌尾炎有糖尿病的患者，術前12h和手術后未排氣之前必須嚴格進食，并在供給食物期間給予胰島素和葡萄糖維持血糖平衡。在麻醉后容易產(chǎn)生低血糖[4]，此時要給予靜脈供給胰島素，并調節(jié)輸注營養(yǎng)液的速度，以預防低血糖。在患者胃腸功能恢復后要逐步調整飲食，從流食過渡到普食，食物以富含維生素、纖維素的食物為主，并要求容易消化。

完善基礎護理：由于闌尾炎并糖尿病的患者更容易發(fā)生手術后感染，因此護士要重視基礎護理工作，每日均幫助患者做好清潔衛(wèi)生，并觀察患者的切口愈合情況。鼓勵患者早期下床，并在下床期間給予協(xié)助。使用正確的無菌技術進行換藥。并教會患者如何翻身和活動，避免牽拉切口。

2.2.1 焦慮恐懼:疾病給患者帶來了較大的打擊,并讓其產(chǎn)生恐懼與焦慮等心理,既害怕手術失敗,更害怕高額治療費用給家人帶來較大的經(jīng)濟壓力,從而導致患者心理狀態(tài)較為消極。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮程度，統(tǒng)計兩組患者的住院時間。焦慮程度采用國際通用的焦慮自評量表，得分在0～100分，護士指導患者填寫，得分越高表示其越焦慮。對比兩組患者對護理工作的滿意度，采用選項法。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件包。兩組患者的焦慮程度、住院時間和滿意度為計量資料，使用t檢驗進行組間對比。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度為計數(shù)資料，組間通過x2檢驗對比。

2 結果

實驗組患者經(jīng)過該院特殊護理干預，患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者焦慮程度降低，住院時間短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者對護士的滿意度更高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮程度、住院時間和護理滿意度比較

3 討論

闌尾炎并糖尿病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，為了更好地實施護理干預，該院護士采用特殊護理干預，其優(yōu)勢在于：

①特殊護理干預將闌尾炎合并糖尿病患者作為重點對象，這樣提高了護士對患者的重視程度，使護士能夠更好地給予護理干預。

②特殊護理強調對患者進行護理觀察、心理護理，這樣有助于護士更好地觀察患者的情況，不但包括疾病情況，還有心理狀態(tài)，這樣有助于護士早期發(fā)現(xiàn)患者的疾病變化和心理變化，并針對性給予護理，使護理工作落實到每一位患者。

③特殊護理強調對血糖的嚴密控制。既往在臨床工作中，護士僅遵醫(yī)囑給予血糖監(jiān)測和藥物，而忽視了動態(tài)觀察血糖，且護理工作被動。而加強血糖嚴格控制，護士將患者血糖作為一項重點指標，以穩(wěn)定血糖為基礎，這樣可以預防血糖忽高忽低，促進患者早期康復[5]。

④特殊護理還要求對患者加強基礎護理，護士通過基礎護理，不但與患者建立了較好的護患關系，滿足了患者心理需求，還能有效預防切口感染。

實驗結果中，實驗組患者經(jīng)過該院特殊護理干預，患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者焦慮程度降低，住院時間短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且患者對護理工作更滿意。

綜上所述，對闌尾炎伴糖尿病患者給予住院期間的特殊護理干預，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的不良情緒，是一種有效的護理措施。

[1]何新明.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].重慶醫(yī)學,2011,40(22):2262-2263.

[2]王煥章.老年闌尾炎伴糖尿病30例手術護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(24):88-89.

[3]劉曉梅.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理[J].全科護理,2012,10(16):1499-1500.

[4]朱春風.老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(6):313-314.

[5]陳紅.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術期護理[J].護理與康復,2011,10(4):308-309.