臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影響

陶凌鳳

萍鄉(xiāng)市第一人醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，江西萍鄉(xiāng) 337000

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，由于該疾病易于反復(fù)發(fā)作，因而通常需要長時間使用抗生素和激素進行治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)廣泛的抗藥性，進而給患者的身體和心理造成較大的痛苦[1]。該臨床實驗對慢性阻塞性肺疾病急性加重的影響因素與臨床護理效果進行了探討，選取該院2011年1月—2012年1月所收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為實驗對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗以該院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為實驗對象，男性30例，女性20例，患者年齡范圍在30～70歲，平均年齡為（50±5.3）歲。所有患者均存在程度不同的慢性阻塞性肺疾病急性加重期，合并輕微咳嗽等臨床癥狀。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組25例。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的臨床護理，實驗組患者接受臨床護理路徑護理。首先由康復(fù)師、營養(yǎng)師、護士和醫(yī)生組成護理小組，根據(jù)患者情況和臨床資料，未定制定臨床護理路徑方案[2]。護理小組成員應(yīng)充分查閱有關(guān)的護理資料，根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)護理規(guī)定和臨床護理指南，回顧分析原因的病歷資料，對信息和資料進行反復(fù)的探討和研究，從而制定出科學(xué)有效的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床護理路徑方案，并及時根據(jù)具體的實施效果進行適當調(diào)整，對護理方案進行改進、評估和追蹤，以不斷完善該方案[3]。該臨床護理路徑方案的制定以時間為橫軸，分別實施入院指導(dǎo)、臨床檢查、就診診斷、臨床治療、用藥、飲食指導(dǎo)、護理、健康教育、功能鍛煉和出院指導(dǎo)等臨床護理措施，并以護理手段為縱軸，為每一患者制定個性化的臨床護理路徑實施日程表。

具體護理措施為：①呼吸肌功能鍛煉。由專門的護理人員為患者提供一對一的臨床護理，指導(dǎo)患者掌握正確的腹式呼吸或縮唇呼吸方法，長期實施家庭氧療，保持15 h/d的低流量吸氧治療。②心理護理。包括生理準備、術(shù)前指導(dǎo)、心理干預(yù)等。因為慢性阻塞性肺疾病的病程較長，因而在實施臨床護理的同時，需要為其制定系統(tǒng)的心理護理計劃。在護理過程中，護理人員應(yīng)用真誠熱情的態(tài)度、良好的語言與患者溝通，幫助其解除心理負擔，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床治療過程要加強生命體征監(jiān)測，及時處理各種異常狀況。③飲食護理。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)加強低碳水化合物、高脂肪和高蛋白3大營養(yǎng)素的供給，飲食應(yīng)以富含營養(yǎng)、清淡且易消化的食物為主，增加水果和蔬菜的攝入量，保持大便的通暢，并及時補充微量元素和電解質(zhì)，并囑患者如果過多進食碳水化合物或輸注會出現(xiàn)大量二氧化碳，進而導(dǎo)致疾病加重。④出院指導(dǎo)。出院后囑患者注意心理衛(wèi)生，定期復(fù)查，注意原發(fā)病的處理。由于慢性阻塞性肺疾病病程較長，且病因較為復(fù)雜，因而患者出院后也應(yīng)實施有效的自我管理，嚴格遵循各項注意事項，加強出院的治療。同時，還應(yīng)加強患者的自身抵抗力，避免感染，加強并發(fā)癥的預(yù)防，若有不適感需及時到院就醫(yī)[4-5]。

1.3 療效評定標準

出院后對患者實施1～2個月的隨訪，其中:顯效，指患者治療后呼吸困難、咳嗽等典型的癥狀和體征完全消失或顯著緩解；有效，指患者治療后呼吸困難、咳嗽等癥狀和體征有所改善；無效，指患者治療后呼吸困難、咳嗽等癥狀和體征無任何改善，甚至有所加重[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用x2檢驗兩組患者之間計數(shù)資料，對計量資料使用t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，兩組患者的各項典型臨床癥狀均有所改善，其中，實驗組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為76%，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

3 討論

慢阻肺急性加重期是慢性阻塞性肺疾病較為常見的并發(fā)癥，該疾病的主要發(fā)生原因為氣管病毒感染或支氣管細菌造成的痰液潴留，黏膜充血水腫，氣管黏液分泌物增多等臨床癥狀，進而導(dǎo)致氣道阻塞，形成氣道感染，且該疾病若得不到及時有效的控制，可能會發(fā)展成為肺通氣障礙。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

現(xiàn)代心理－生物醫(yī)學(xué)模式認為，疾病的轉(zhuǎn)歸、發(fā)展及發(fā)生既和生物因素存在直接的聯(lián)系，又與社會、心理因素存在直接的聯(lián)系。受到心理、環(huán)境等因素的影響患者的病情會逐漸加重，進而誘發(fā)臨床并發(fā)癥，對臨床治療的效果造成不利影響。因此，對患者實施治療的同時，從心理、飲食等各個方面行臨床護理路徑護理，提高護理的規(guī)范性，能夠達到臨床護理路徑護理的目的，顯著降低院內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，有效控制疾病的發(fā)展，有助于鞏固臨床治療效果。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者接受臨床護理路徑護理，具有較高的有效性和安全性，能夠鞏固臨床治療效果，促進各項臨床癥狀的緩解，因而臨床推廣和使用價值較高。

[1]李素云,李建生,余學(xué)慶,等.舒肺貼治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2009,30(4):391-392.

[2]韓振軍,韋崗.慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因調(diào)查[J].臨床肺科雜志,2008,13(7):855-856.

[3]吳楠,周玉皆.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)治療策略[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(9):989-991.

[4]劉俊偉.應(yīng)用臨床護理路徑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行健康教育的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(10):1847-1848.

[5]徐惠.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,12(3):344.

[6]李梅云.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(10):1723-1724.